目的 了解醫(yī)院科研人員幸福感程度及其影響因素。 方法 2013年3月采用幸福感指數(shù)問卷對某三級甲等醫(yī)院的280名醫(yī)護(hù)科研人員進(jìn)行問卷調(diào)查，然后按照性別、專業(yè)、職稱進(jìn)行分組比較。 結(jié)果 醫(yī)院科研人員幸福感和生活滿意度在性別分組上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)士與醫(yī)生在幸福感（t=3.273，P=0.001）與生活滿意度（t=2.745，P=0.000）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；初級、中級、高級職稱在幸福感（F=7.480，P=0.000）與生活滿意度（F=6.350，P=0.014）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 護(hù)士、初、中級職稱人員生活壓力更大，幸福感不足，是醫(yī)院管理需要重點(diǎn)關(guān)注的群體。
目的通過微型CT（Micro CT）三維重建技術(shù)，分別構(gòu)建國人成年男性腰椎三維模型，逐一測量第1-5腰椎（L1-L5）峽部厚度，為臨床手術(shù)治療腰椎峽部裂提供L1-L5峽部顯微影像解剖學(xué)資料。 方法2013年9月-2014年1月隨機(jī)選取60套國人成年男性干燥、無破損L1-L5標(biāo)本。應(yīng)用Micro CT掃描L1-L5標(biāo)本，分別構(gòu)建相應(yīng)標(biāo)本三維模型，并逐一測量L1-L5左、右側(cè)峽部上、下、內(nèi)、外緣厚度等顯微影像解剖參數(shù)。 結(jié)果L1-L5峽部上緣厚度：L1> L2> L3> L5> L4，逐漸變薄，變化幅度在（4.31±0.95）～（4.88±0.75） mm之間；L1-L5峽部下緣厚度：L1< L2< L3< L4< L5，逐漸變厚，變化幅度在（6.03±1.01）～（7.27±1.27） mm之間；L1-L5峽部內(nèi)緣厚度：變化幅度不明顯，在（6.33±1.21）～（6.57±1.27） mm之間；L1-L5峽部外緣厚度：L1< L2< L3< L4< L5，逐漸變厚，變化幅度在（8.44±1.21）～（10.27±1.28） mm之間。 結(jié)論成人L1-L5峽部上、下、內(nèi)、外緣厚度參數(shù)變化存在一定規(guī)律：L1-L5峽部下緣、外緣厚度逐漸變厚；上緣逐漸變薄。從L1到L5，相應(yīng)腰椎峽部的外緣最厚，內(nèi)緣、下緣次之，上緣最薄。
目的 觀察光動力療法（PDT）為主的綜合療法對多灶性脈絡(luò)膜炎(MC)并發(fā)脈絡(luò)膜新生血管(CNV)的療效。方法 臨床確診為MC并發(fā)中心凹下CNV并接受PDT等綜合治療的8例9只眼納入研究。其中，男性1例1只眼，女性7例8只眼。年齡25～54歲，平均年齡（41.8plusmn;10.6）歲。所有患者均進(jìn)行最佳矯正視力(BCVA)、裂隙燈顯微鏡、間接檢眼鏡、熒光素眼底血管造影、光相干斷層掃描檢查。BCVA為20/333到20/50，轉(zhuǎn)換成最小視角對數(shù)（logMAR）后其平均值為0.68plusmn;0.32；CNV平均面積為（0.767plusmn;0.445） mm2；黃斑中心凹視網(wǎng)膜平均厚度為（355.2plusmn;65.2） mu;m。其中行單純PDT者4只眼，聯(lián)合口服糖皮質(zhì)激素2只眼，玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子單克隆抗體bevacizumab（商品名Avastin)者1只眼，后Tenon囊下注射曲安奈德者2只眼。治療后隨訪3~22個(gè)月，平均隨訪（14.0plusmn;5.7）個(gè)月。對比分析治療前后BCVA、CNV面積和中心凹視網(wǎng)膜厚度。結(jié)果 末次復(fù)診時(shí)，BCVA為20/250到20/25，logMAR平均值為0.58plusmn;0.37，與治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.890，P=0.095)。其中，3只眼視力提高3行，占33.3%；1只眼視力提高1.5行，占11.1%；4只眼視力穩(wěn)定，占44.4%；1只眼視力下降1.5行，占11.1%；無下降超過3行者。CNV平均面積為（0.684plusmn;0.371）mm2，與治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.996，P=0.349）。黃斑中心凹視網(wǎng)膜平均厚度為（295.3plusmn;79.4）mu;m，與治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.242，P=0.055）。結(jié)論 PDT為主的綜合治療可有效穩(wěn)定MC并發(fā)CNV患者的視力，尤其是聯(lián)合抗血管內(nèi)皮生長因子藥物或糖皮質(zhì)激素后。
目的 觀察半劑量維替泊芬光動力療法（PDT）治療慢性中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（CSC）的療效。方法 慢性CSC患者27例32只眼納入研究。男性22例，女性5例；年齡31～63歲，平均年齡45。0歲；病程6～32個(gè)月，平均病程16。2個(gè)月。所有患者均行最小視角對數(shù)（logMAR）視力表最佳矯正視力（BCVA）、直接檢眼鏡眼底檢查，熒光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青綠血管造影(ICGA)和光相干斷層掃描（OCT）檢查。logMAR BCVA 1.6~0.1。局限性神經(jīng)上皮脫離者28只眼；合并色素上皮脫離（PED）者4只眼。中心視網(wǎng)膜厚度184~465 mu;m，平均視網(wǎng)膜厚度318.6 mu;m?；颊咧椴⒋鹗鹜鈺笮邪雱┝烤S替泊芬PDT治療。治療后每3個(gè)月復(fù)查，觀察患眼BCVA、視網(wǎng)膜下液吸收情況及視網(wǎng)膜厚度變化。結(jié)果 末次隨訪時(shí)，OCT檢查顯示，局限性神經(jīng)上皮脫離者28只眼中，視網(wǎng)膜下液吸收、視網(wǎng)膜完全平伏者25只眼，占89.3%；視網(wǎng)膜下液部分吸收、視網(wǎng)膜未完全平伏者3只眼，占10.7%。合并PED的4只眼中，視網(wǎng)膜下液吸收、視網(wǎng)膜完全平伏者2只眼，占50.0%；視網(wǎng)膜下液部分吸收、視網(wǎng)膜未完全平伏者2只眼，占50.0%。視網(wǎng)膜完全平伏的27只眼，治療前平均視網(wǎng)膜厚度為（321.4plusmn;88.2） mu;m，治療后為（150.4plusmn;22.3） mu;m。治療前后平均視網(wǎng)膜厚度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.09，P＜0.05）；治療前平均logMAR BCVA為0.68plusmn;0.09，治療后平均logMAR BCVA為0.44plusmn;0.07，其中l(wèi)ogMAR BCVA低于0.32者12只眼。治療前后BCVA比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.65，P＜0.05）。相關(guān)性分析結(jié)果顯示，視網(wǎng)膜完全平伏者治療后BCVA與視網(wǎng)膜厚度呈顯著正相關(guān)（r=0.96，P＜0.01）。末次隨訪時(shí)，視網(wǎng)膜完全平伏者未見病變復(fù)發(fā)，亦未見與治療相關(guān)的并發(fā)癥。結(jié)論半劑量維替泊芬PDT治療慢性CSC安全有效，特別是不合并PED者。
目的了解進(jìn)展期食管鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）新輔助化療臨床緩解情況的影響因素，建立個(gè)體化預(yù)測進(jìn)展期食管鱗癌新輔助化療臨床緩解情況的列線圖模型并評價(jià)其效能，從而為食管鱗癌術(shù)前輔助治療服務(wù)。方法回顧性分析 2016 年 2 月—2020 年 8 月川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胸外科行新輔助化療［奈達(dá)鉑（80 mg/m2，第 3 d）+多 西 他 賽（75 mg/m2，第 1 d），化療周期為 2 個(gè)周期，每周期間隔 21 d］食管鱗癌患者的臨床資料。根據(jù)世界衛(wèi)生組織實(shí)體瘤療效評定標(biāo)準(zhǔn)將腫瘤分為完全緩解（complete remission，CR）、部分緩解（partial remission，PR）、穩(wěn)定（stable disease，SD）、疾病進(jìn)展（progressive disease，PD），將 CR 及 PR 患者定義為化療有效組，SD 及 PD 患者為化療無效組，利用單因素和多因素分析了解食管鱗癌新輔助化療臨床緩解的獨(dú)立影響因素；應(yīng)用 R 軟件建立預(yù)測進(jìn)展期食管鱗癌新輔助化療臨床緩解情況的列線圖模型，用 Bootstrap 法進(jìn)行模型內(nèi)部驗(yàn)證，采用 C-指數(shù)（C-index）、Calibration 校正曲線及受試者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲線評價(jià)列線圖的預(yù)測效能。結(jié)果納入患者115例，其中男 93 例、女 22 例，年齡 40～75（64.0±8.0）歲。接受多西他賽+奈達(dá)鉑新輔助化療 2 個(gè)周期后，CR 患者9 例、PR 56 例、SD 43 例、PD 7 例，CR+PR 65 例，SD+PD 50 例，臨床緩解率約 56.5%（65/115)。單因素分析發(fā)現(xiàn)兩組在吸煙史、酗酒史、腫瘤位置、腫瘤分化程度、化療前 cN 分期之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Logistic 回歸分析顯示：低分化進(jìn)展期食管鱗癌新輔助化療臨床反應(yīng)最差，中高分化食管鱗癌反應(yīng)較好（P<0.05）；cN0 期進(jìn)展期食管鱗癌對新輔助化療的反應(yīng)優(yōu)于 cN1 期及 cN2 期（P<0.05）；列線圖的 C-指數(shù)及 ROC 曲線下面積均為 0.763［95%CI （0.676，0.850）］，Calibration 校正曲線擬合良好，通過約登指數(shù)計(jì)算出列線圖的最佳臨界值為 70.04 分，臨界值的靈敏度、特異度為 80.0%、58.0%。結(jié)論建立的臨床預(yù)測模型具有較好的區(qū)分度和準(zhǔn)確度，可為個(gè)體化分析進(jìn)展期食管鱗癌新輔助化療臨床緩解情況、篩選新輔助治療對象提供參考。
目的探討在腹壁下動脈穿支（deep inferior epigastric perforator，DIEP）皮瓣移植乳房重建或修復(fù)胸壁缺損時(shí)，采用保留肋骨的胸廓內(nèi)血管顯露及吻合技術(shù)改善受區(qū)畸形的效果。 方法2009年11月-2011年9月，收治11例乳癌術(shù)后女性患者。年齡33～65歲，平均42歲。其中10例行DIEP皮瓣移植二期乳房重建術(shù)；1例因放療后胸壁慢性潰瘍，采用DIEP皮瓣移植修復(fù)胸壁缺損。皮瓣切取范圍18 cm×9 cm～28 cm×12 cm。術(shù)中分離胸廓內(nèi)血管時(shí)，采用保留肋骨的血管分離技術(shù)，并將胸廓內(nèi)動、靜脈和腹壁下動、靜脈端端吻合。腹壁供區(qū)均直接縫合。 結(jié)果11例患者均成功應(yīng)用保留肋骨的胸廓內(nèi)血管顯露及吻合技術(shù)。血管顯露操作時(shí)間38～65 min，平均52 min；顯露的胸廓內(nèi)血管長度為1.3～2.2 cm，平均1.7 cm。術(shù)后DIEP皮瓣均成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合。供區(qū)切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間8～26個(gè)月，平均12個(gè)月。10例乳房重建患者外形滿意，1例胸壁修復(fù)患者潰瘍無復(fù)發(fā)。無1例出現(xiàn)胸壁術(shù)區(qū)疼痛不適，無胸壁凹陷畸形發(fā)生。 結(jié)論DIEP皮瓣移植乳房重建或修復(fù)胸壁缺損術(shù)中，采用保留肋骨的胸廓內(nèi)血管顯露及吻合技術(shù)安全、有效，能減少受區(qū)胸壁凹陷畸形的發(fā)生。
目的探討 CT 動脈增強(qiáng)分?jǐn)?shù)（AEF）直方圖參數(shù)評價(jià)肝硬變嚴(yán)重程度的診斷價(jià)值。方法回顧性收集成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2016 年 1 月至 2018 年 12 月期間符合納入標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)臨床確診為肝硬變患者并按照 Child-Pugh 評分法分級，同時(shí)選取無肝臟疾病患者作為對照組。所有受試者均具有完整的上腹部三期增強(qiáng) CT 圖像以及肝功能生化檢測資料。應(yīng)用 CT Kinetics 軟件獲得 AEF 直方圖，同時(shí)計(jì)算血清學(xué)指標(biāo)天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和血小板比率指數(shù)（APRI）。比較不同 Child-Pugh 評分級別間 AEF 直方圖參數(shù)和血清學(xué)指標(biāo) APRI 的差異性，采用受試者操作特征曲線下面積（AUC）評估其診斷效能。結(jié)果本研究共納入 85 例肝硬變患者，Child-Pugh 評分 A 級 25 例、B 級 41 例、C 級 19 例，對照組 20 例。同一觀察者前后 2 次對 AEF 直方圖參數(shù)測量和不同觀察者間測量的一致性較好（組內(nèi)相關(guān)系數(shù)分別為 0.938 和 0.907）。AEF 直方圖參數(shù)中的平均值、中位數(shù)、峰度以及血清學(xué)指標(biāo) APRI 在肝硬變組 A 級、B 級、C 級和對照組間總體比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）且其與肝硬變嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（對應(yīng)分別為 rs=0.811、P<0.001；rs=0.827、P<0.001；rs=0.731、P<0.001；rs=0.711、P<0.001），其對應(yīng)診斷 A 級肝硬變的 AUC 值分別為 0.829、0.841、0.747 和 0.718，診斷 B 級肝硬變的 AUC 值分別為 0.847、0.734、0.704 和 0.736，診斷 C 級肝硬變的 AUC 值分別為 0.646、0.825、0.782、0.853。結(jié)論基于三期增強(qiáng) CT 的 AEF 直方圖參數(shù)中的中位數(shù)和平均值以及血清學(xué) APRI 分別在診斷肝硬變 A、B、C 級方面的效能最好。