目的 探討過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體γ輔激活因子1α( PGC-1α) 和紅系衍生的核因子相關(guān)因子2( Nrf2) 對(duì)γ-谷氨酰半胱氨酸合酶( γ-GCS) 表達(dá)的調(diào)控及其在COPD中的作用和意義。方法 24 只大鼠隨機(jī)分為COPD 組和對(duì)照組。COPD 組用每日熏香煙和兩次氣管內(nèi)滴入脂多糖( LPS) 的方法制作COPD 模型。觀察大鼠的肺組織病理學(xué)改變, 檢測(cè)肺功能指標(biāo); 應(yīng)用免疫組化、Western blot、原位雜交和逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)肺組織中PGC-1α、Nrf2 和γ-GCS 的蛋白及mRNA表達(dá)情況。結(jié)果 COPD 組的肺功能指標(biāo)( FEV0. 3、FEV0. 3 /FVC、PEF) 和光鏡下COPD 組肺組織病理變化符合COPD 的特征性改變。PGC-1α、Nrf2 mRNA 在兩組大鼠肺組織中均有表達(dá), 且與γ-GCS mRNA 的表達(dá)部位基本一致; PGC-1α、γ-GCS 蛋白及mRNA 表達(dá)在COPD 組均顯著高于對(duì)照組( P 均lt;0. 05) ; Nrf2 蛋白表達(dá)在COPD 組較對(duì)照組顯著增高( P lt;0. 01) , 而Nrf2 mRNA 在兩組表達(dá)無(wú)明顯差異( P lt;0. 05) 。相關(guān)性分析顯示PGC-1α蛋白與Nrf2 蛋白及mRNA 表達(dá)均呈正相關(guān)( r 值分別為0. 775 和0. 515, P 均lt; 0. 01) , PGC-1α、Nrf2 蛋白與γ-GCS 蛋白( r 值分別為0. 531 和0. 575,P 均lt;0. 01) 及mRNA 表達(dá)( r 值分別為0. 616 和0. 634, P lt; 均0. 01) 均呈正相關(guān)。結(jié)論 PGC-1α可能作為Nrf2 的輔激活因子, 通過(guò)輔助激活Nrf2, 上調(diào)γ-GCS 的基因表達(dá); PGC-1α和Nrf2 可能通過(guò)一個(gè)共同通路協(xié)同上調(diào)γ-GCS 的基因表達(dá), 從而改善COPD 的氧化/ 抗氧化失衡。
目的探討免疫相關(guān)鳥苷三磷酸酶 M（IRGM）基因多態(tài)性與塵肺易感性的關(guān)系。方法采用病例–對(duì)照的研究方法，選擇 248 例塵肺患者為病例組，275 例年齡相近、同性別、同民族、同工種且工齡相近的非塵肺接塵工人為對(duì)照組。采用 Sanger 測(cè)序法檢測(cè)病例組和對(duì)照組中 IRGM 基因三個(gè)單核苷酸多態(tài)性（SNP）位點(diǎn)的基因型和等位基因。應(yīng)用 SNPstats 軟件分析單個(gè) SNP 和塵肺的相關(guān)性，應(yīng)用在線軟件 SHEsis 進(jìn)行各個(gè)位點(diǎn)的連鎖不平衡分析和單體型分析。結(jié)果IRGM 基因 rs4958846 位點(diǎn)的 TT 基因型在病例組的分布頻率高于對(duì)照組，TC 與 CC 基因型在對(duì)照組中的分布頻率高于病例組，等位基因 T 在病例組的分布頻率高于對(duì)照組，等位基因 C 在對(duì)照組的分布頻率高于病例組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。IRGM 基因 rs4958842、rs4958843 位點(diǎn)的基因型和等位基因在病例組和對(duì)照組中的分布差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)連鎖不平衡檢驗(yàn)，IRGM 的 rs4958842、rs4958843、rs4958846 三個(gè)基因兩兩位點(diǎn)之間均存在連鎖不平衡（D'>0.7，r2>0.3）。對(duì)三個(gè)基因位點(diǎn)進(jìn)行單體型分析，共構(gòu)建 4 種單體型，其中 ACT 和 ACC 單體型在病例組和對(duì)照組中的頻率分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），所構(gòu)建的其他單體型與塵肺的易感性無(wú)顯著關(guān)聯(lián)（P>0.05）。結(jié)論IRGM 基因 rs4958846 位點(diǎn)的 T 等位基因和 ACT 單體型可能與塵肺的易感性有關(guān)。
目的 分析肺栓塞合并矛盾栓塞的病例特點(diǎn)，提高臨床醫(yī)生對(duì)矛盾栓塞的認(rèn)識(shí)，減少誤診、漏診，對(duì)該疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。方法在“知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)”及“萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)”檢索1998—2023年肺栓塞合并矛盾栓塞的文獻(xiàn)，結(jié)合十堰市太和醫(yī)院收治的1例患者，匯總分析相關(guān)臨床資料。結(jié)果 肺栓塞合并矛盾栓塞患者共99例，其中91例為臨床診斷病例，8例為尸檢確診病例。其中男51例，女48例，年齡15～77歲。矛盾栓塞最常見部位為腦47例（47.5%），其次是四肢動(dòng)脈18例（18.2%），腎臟11例（11.1%）。右向左分流的通路主要為卵圓孔未閉。91例臨床診斷病例中，13例（14.3%）患者死亡。結(jié)論 面對(duì)肺栓塞/靜脈血栓栓塞患者及反復(fù)發(fā)生動(dòng)脈栓塞的患者，應(yīng)警惕卵圓孔未閉等因素存在造成矛盾栓塞的可能，診療過(guò)程中應(yīng)密切關(guān)注患者病情變化，更加仔細(xì)詢問(wèn)相關(guān)病史，加強(qiáng)篩查，減少漏診、誤診，降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。