自1987年以來，采用四種不同血管蒂的前臂逆行島狀皮瓣修復(fù)手部各種創(chuàng)面共45例，其中以橈動(dòng)脈為蒂的14例，尺動(dòng)脈為蒂的6例，骨間背側(cè)動(dòng)脈為蒂的16例，尺動(dòng)脈腕上皮支為蒂的9例。除1例失敗外均全部成活。修復(fù)效果滿意。此四種前臂島狀皮瓣在手外科修復(fù)術(shù)中各有其臨床應(yīng)用價(jià)值。對這四種前臂島狀皮瓣的解剖特點(diǎn)，切取后對手部血供的影響以及手術(shù)適應(yīng)證進(jìn)行了討論。
1988年以來,對3例手掌壓榨傷及1例斷掌造成掌部動(dòng)脈弓缺損病人進(jìn)行了血管修復(fù)術(shù)。術(shù)中采用足背淺靜脈弓移植重建新的掌淺動(dòng)脈弓,使傷手獲得充足血供,恢復(fù)了手的功能。介紹了手術(shù)方法及適應(yīng)證,討論了血管弓的解剖生理特點(diǎn)及靜脈移植后動(dòng)脈化時(shí)靜脈瓣膜的有關(guān)問題,并與其它術(shù)式作了比較。
目的研究老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）與2型糖尿病及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平的相關(guān)性。 方法選擇2011年1月－2013年2月?lián)衿谛蟹切男厥中g(shù)的老年患者140例，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級Ⅰ～Ⅲ級。其中男78例，女62例；年齡65～86歲。有糖尿病者歸為A組共70例，無糖尿病患者70例為B組。術(shù)前1 d及術(shù)后1周以簡易認(rèn)知功能評估量表及蒙特利爾認(rèn)知功能量表進(jìn)行認(rèn)知功能測定，比較兩組患者POCD的發(fā)生率。對A組患者，按糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，分為AH組（HbA1c＞7.5%）和AL組（HbA1c＜7.5%），對比AH組與AL組及組B組之間的關(guān)系。 結(jié)果A組POCD發(fā)生率明顯高于B組[（P＜0.05），且AH組POCD發(fā)生率高于AL組（P＜0.05）]；空腹血糖組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論老年糖尿病患者血糖控制不佳是發(fā)生POCD的危險(xiǎn)因素，但空腹血糖作為POCD預(yù)測因素意義不如HbA1c。
目的 探討腦梗死患者入院時(shí)收縮壓與病因亞型的相關(guān)性。方法 回顧性分析 2015 年 1 月－2018 年 3 月連續(xù)入住四川大學(xué)華西醫(yī)院的腦梗死患者資料。納入發(fā)病 24 h 內(nèi)患者，根據(jù) Org 10172 急性卒中治療試驗(yàn)病因分型，使用多因素?zé)o序多分類 logistic 回歸分析入院時(shí)收縮壓與病因亞型的相關(guān)性。結(jié)果 共納入符合條件者 944 例，占總登記病例數(shù)的 37.3%（944/2528）。患者平均年齡（65.35±14.17）歲，男性 543 例（57.5%），發(fā)病到入院的中位時(shí)間為 15 h，血壓升高者 516 例（54.7%）。納入患者中，大動(dòng)脈粥樣硬化型、小動(dòng)脈閉塞型、心源性栓塞型、其他明確病因型及不明原因型分別為 235 例（24.9%）、200 例（21.2%）、189 例（20.0%）、17 例（1.8%）、303 例（32.1%）。多因素?zé)o序多分類 logistic 回歸分析顯示，入院時(shí)收縮壓與心源性栓塞型呈負(fù)相關(guān)［比值比（odds ratio，OR）=0.987，95% 置信區(qū)間（confidence interval，CI）（0.977，0.998）］；以入院時(shí)收縮壓分組為自變量納入模型分析顯示，收縮壓正常［<140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）］與心源性栓塞型呈正相關(guān)［OR=2.016，95%CI（1.211，3.357）］；未發(fā)現(xiàn)其他病因亞型與入院時(shí)收縮壓存在相關(guān)性。結(jié)論 急性腦梗死入院時(shí)收縮壓正常，則可能為心源性栓塞型病因。這將有助于臨床醫(yī)生于發(fā)病早期基于發(fā)病機(jī)制進(jìn)行個(gè)體化的決策。
目的 分析我國醫(yī)學(xué)科研誠信研究熱點(diǎn)和趨勢，為我國醫(yī)學(xué)科研誠信研究的進(jìn)一步發(fā)展提供參考。方法 運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量法和CiteSpace軟件從文獻(xiàn)年度發(fā)文量、來源期刊、機(jī)構(gòu)、作者、關(guān)鍵詞和突現(xiàn)詞6個(gè)方面對CNKI、WanFang Data和VIP數(shù)據(jù)庫自建庫至2021年12月收錄的醫(yī)學(xué)科研誠信相關(guān)研究進(jìn)行分析。結(jié)果 共納入324篇文獻(xiàn)。醫(yī)學(xué)科研誠信文獻(xiàn)年度發(fā)文量總體呈上升趨勢；載文量最多的期刊是《中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志》；發(fā)文最多的機(jī)構(gòu)是北京大學(xué)；有3位作者發(fā)文最多（5篇）；研究內(nèi)容主要涉及醫(yī)學(xué)科研誠信問題識別、防范和教育等方面。結(jié)論 我國醫(yī)學(xué)科研誠信問題近年來受到持續(xù)關(guān)注，核心區(qū)期刊已形成，但核心機(jī)構(gòu)群和作者群尚未形成，研究深度和廣度有待提高。未來應(yīng)凝聚研究力量，著力醫(yī)學(xué)科研誠信問題防范策略實(shí)效性的研究，推動(dòng)建立終身制的醫(yī)學(xué)科研誠信教育體系并完善相關(guān)制度，從而促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)科研誠信建設(shè)。
為了消除運(yùn)動(dòng)偽差、高頻噪聲和基線漂移對光電容積脈搏波（PPG）的影響，得到運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下心率的準(zhǔn)確值，本文提出了一種基于歸一化最小均方差（NLMS）自適應(yīng)濾波器聯(lián)合集合經(jīng)驗(yàn)?zāi)B(tài)分解（EEMD）分析的 PPG 信號降噪方法。首先，將含有噪聲的 PPG 信號以 3 軸加速度傳感器為參考信號通過自適應(yīng)濾波器，濾除其中的運(yùn)動(dòng)偽差；其次，將 PPG 信號通過 EEMD 分解得到一系列按頻率由高到低的固有模態(tài)分量（IMF），通過排列熵（PE）準(zhǔn)則判斷信號的閾值范圍，從而濾除其中的高頻噪聲和基線漂移。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，不同運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下，降噪后 PPG 信號的計(jì)算心率和基于心電信號（ECG）的標(biāo)準(zhǔn)心率的皮爾遜相關(guān)系數(shù)為 0.731，平均絕對誤差百分比為 6.10%，從而表明該方法能夠準(zhǔn)確計(jì)算出運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的心率，有利于人體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的生理監(jiān)測。
目的探討血小板活化因子和血管內(nèi)皮活性標(biāo)志物與腔隙性腦梗死（lacunar infarction，LI）的關(guān)系。方法納入 2018 年 3 月—2019 年 2 月在陜西省人民醫(yī)院住院確診為 LI 的患者 100 例，并收集與之匹配的健康對照者 100 例。入院后收集基本信息、臨床基線資料、實(shí)驗(yàn)室檢查、顱腦 MRI 和治療藥物等資料，并檢測患者在發(fā)病 1 個(gè)月及 3 個(gè)月時(shí)和對照組在入組時(shí)的血小板活化因子（血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受體、P 選擇素）和血管內(nèi)皮活性標(biāo)志物［血管性假血友病因子（von Willebrand factor，vWF）、同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）、高敏 C 反應(yīng)蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hsCRP）］的水平，應(yīng)用 SPSS 25.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 LI 組發(fā)病后 1 個(gè)月時(shí)和對照組糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受體分別（2.84±1.00）%、（2.59±0.96）%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.065）；P 選擇素分別為（3.05±0.63）%、（2.98±0.59）%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.419）；vWF 分別為（141.80±17.60）、（124.63±10.65）ng/mL，hsCRP 分別為（5.53±1.37）、（2.17±0.55）mg/L，HCY 分別為（18.76±4.07）、（15.81±2.63）mmol/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。LI 發(fā)生后 3 個(gè)月時(shí) LI 組 94 例獲得隨訪，與發(fā)病 1 個(gè)月時(shí)的 100 例患者比較，其 vWF 和 hsCRP 明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［vWF：（141.80±17.60） vs. （134.86±13.35）ng/mL，P=0.002；hsCRP：（5.53±1.37）vs.（2.63±0.55）mg/L，P<0.001］；而兩個(gè)時(shí)點(diǎn)患者 HCY 和所有血小板活化因子差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論慢性血小板活化可能在 LI 病理生理學(xué)中不發(fā)揮核心作用，內(nèi)皮功能障礙可能是 LI 的病理機(jī)制之一。