【摘要】目的 探討外源性透明質(zhì)酸酶(hyaluronidase, Hyase)對(duì)人乳腺癌細(xì)胞ZR-75-30侵襲潛力及血管形成能力的影響。 方法 通過建立體外侵襲模型和應(yīng)用雙室聯(lián)合培養(yǎng)技術(shù)，觀察外源性Hyase對(duì)ZR-75-30細(xì)胞穿透Matrigel(人工基底膜)的能力以及誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞形成血管能力的影響。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的穿膜細(xì)胞數(shù)為（70.625±11.64）個(gè)，明顯高于對(duì)照組的（22.125±6.09）個(gè)（P＜0.01）； 實(shí)驗(yàn)組的血管管腔數(shù)目為（34.5±2.4）條，明顯高于對(duì)照組的（8.5±1.5）條（P＜0.01）。 結(jié)論 外源性Hyase有促進(jìn)人乳腺癌細(xì)胞侵襲及誘導(dǎo)血管形成的作用。
目的 總結(jié)應(yīng)用微型鋼板螺釘治療 足母 趾近節(jié)趾骨骨折的手術(shù)方法和近期療效。 方法 2003 年3 月－2007 年5 月，采用開放復(fù)位、微型鋼板螺釘內(nèi)固定治療36 例 足母 趾近節(jié)趾骨骨折。男27 例，女9 例；年齡17 ～ 55 歲，平均31.5 歲。壓砸傷22 例，交通傷10 例，其他傷4 例。均為閉合骨折。骨折類型：橫形16 例，斜形6 例，粉碎性14 例。合并肌腱損傷3 例。受傷至手術(shù)時(shí)間3 h ～ 15 d，平均3 d。 結(jié)果 術(shù)后3 例切口部分皮緣壞死，經(jīng)換藥后愈合；其余切口均Ⅰ期愈合。36 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 18 個(gè)月，平均15 個(gè)月。X 線片示骨折均于術(shù)后2.5 ～ 3.0 個(gè)月愈合，無骨不連、骨折畸形愈合發(fā)生。關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，根據(jù)美國足與踝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì) 足母 趾、趾間關(guān)節(jié)功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，獲優(yōu)25 例，良9 例，可2 例，優(yōu)良率94.4%。 結(jié)論 微型鋼板螺釘內(nèi)固定是治療 足母 趾近節(jié)趾骨骨折的一種有效方法。
目的探討動(dòng)脈受侵的復(fù)雜肝門部膽管癌手術(shù)中肝動(dòng)脈重建的技巧。方法回顧性分析清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院肝膽胰中心2022年3月至2022年7月期間收治的3例伴有動(dòng)脈受侵的復(fù)雜肝門部膽管癌（即伴有肝動(dòng)脈或同時(shí)有肝動(dòng)脈和門靜脈受侵者）行肝動(dòng)脈重建患者的臨床病理資料。結(jié)果3例患者（病例1~3）均為男性，年齡分別為53、68、56歲，均伴有高血壓或糖尿病，腫瘤長徑分別為3.5、3.0、3.2 cm，均存在肝右動(dòng)脈受侵，病例2和3存在動(dòng)脈分層，根治性切除后動(dòng)脈缺損長度分別為4.5、3和3 cm，分別用自體胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈移植間置、肝左動(dòng)脈和胰十二指腸上前動(dòng)脈重建后與肝右動(dòng)脈或肝右后動(dòng)脈吻合，術(shù)后彩色多普勒超聲和增強(qiáng)CT血管造影檢查監(jiān)測(cè)重建的肝動(dòng)脈通暢、無狹窄，未發(fā)生出血、感染、血栓形成等并發(fā)癥。術(shù)后病理檢查診斷為肝門部膽管癌伴動(dòng)脈受侵，切緣均為陰性。結(jié)論從本組病例結(jié)果看，肝門部膽管癌侵及肝動(dòng)脈時(shí)，腫瘤連同受侵肝動(dòng)脈一并切除后再選擇合適的自體動(dòng)脈重建缺損的肝動(dòng)脈安全、可行，效果良好，但技術(shù)難度仍較高。
目的探討成人骰骨骨折的分型標(biāo)準(zhǔn)及其指導(dǎo)骰骨骨折治療的可行性及效果。 方法回顧2009年5月-2014年4月收治并有完整CT資料的415例（416足）涉及骰骨骨折的成人患者臨床資料。男337例，女78例；年齡19～64歲，平均38.8歲。左足220例，右足194例；雙足1例。致傷原因：扭傷106例，交通事故傷65例，高處墜落傷129例，重物壓傷115例。受傷至入院時(shí)間2 h～3 d，平均8.5 h。結(jié)合CT檢查結(jié)果提出骰骨骨折分型標(biāo)準(zhǔn)，并統(tǒng)計(jì)治療方法：285足Ⅰ型、18足Ⅱ a型及5足Ⅲ型骨折行外固定保守治療；41足Ⅱ b型及67足Ⅲ型骨折行切開復(fù)位內(nèi)固定，其中58足Ⅲ型骨折復(fù)位后采用植骨修復(fù)遺留缺損。 結(jié)果患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間1年～5年11個(gè)月，平均2年3個(gè)月。手術(shù)治療患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。Ⅰ型骨折中165足骨折愈合，愈合時(shí)間4～6周，平均5.5周；余120足骨折未愈合。末次隨訪時(shí)根據(jù)美國矯形足踝協(xié)會(huì)（AOFAS）標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分為95～100分，平均96.7分。Ⅱ型骨折均愈合，愈合時(shí)間6～8周，平均6.5周。末次隨訪時(shí)根據(jù)AOFAS標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分為92～100分，平均95.5分。Ⅲ型骨折中，5足保守治療者于6～8周畸形愈合。67足手術(shù)治療者中，9足骨折復(fù)位不充分者術(shù)后6～8周畸形愈合，出現(xiàn)足外側(cè)柱短縮，中前足外展畸形、骨關(guān)節(jié)炎、中足外側(cè)疼痛癥狀；58足骨折復(fù)位充分者術(shù)后8～12周愈合，植骨均愈合，無骨關(guān)節(jié)炎、足外側(cè)柱短縮及骰骨處明顯疼痛等并發(fā)癥發(fā)生。末次隨訪時(shí)根據(jù)AOFAS標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分為75～97分，平均93.5分。 結(jié)論結(jié)合CT檢查提出的成人骰骨骨折分型標(biāo)準(zhǔn)可行，并對(duì)治療方法的選擇具有指導(dǎo)意義。
目的 探討新鮮閉合跗中關(guān)節(jié)骨折脫位的治療方法及療效。 方法2004年4月－2011年4月，收治73例（75足）新鮮閉合跗中關(guān)節(jié)骨折脫位，行閉合整復(fù)結(jié)合切開復(fù)位內(nèi)固定治療。男56例（58足），女17例（17足）；年齡19～62歲，平均35.8歲。高處墜落傷35例，扭傷4例，機(jī)器皮帶絞傷5例，重物砸傷9例，交通事故傷20例。傷后至入院時(shí)間為1 h 30 min～48 h，平均4.5 h。跗中關(guān)節(jié)損傷根據(jù)Main等分型標(biāo)準(zhǔn)：縱向壓縮型6足，內(nèi)側(cè)移位型33足，外側(cè)移位型17足，跖屈型9足，碾壓損傷型10足。合并中足骨折脫位34足，舟骨骨折6足，骰骨壓縮骨折18足，跟骨骨折8足，距骨骨折7足，脛距關(guān)節(jié)脫位2足，距下關(guān)節(jié)脫位2足，內(nèi)踝骨折1足。合并足急性筋膜室綜合征3足。 結(jié)果術(shù)后65例（67足）切口Ⅰ期愈合，8例（8足）Ⅱ期愈合。 62例（62足）獲隨訪，隨訪時(shí)間11個(gè)月～7年11個(gè)月，平均3年6個(gè)月。術(shù)后26足步行時(shí)足部疼痛，36足步行時(shí)自覺傷足僵硬或不適。X線片復(fù)查示，59足跗中關(guān)節(jié)骨折脫位及其合并傷均復(fù)位良好，無再脫位及骨折不愈合發(fā)生；3足發(fā)生足舟骨壞死，繼發(fā)扁平足，均行關(guān)節(jié)融合術(shù)。末次隨訪時(shí)，按照美國矯形足踝協(xié)會(huì)（AOFAS）標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)足功能，為77～90分，平均88.6分。 結(jié)論根據(jù)術(shù)前對(duì)損傷的評(píng)估，采用手法整復(fù)結(jié)合內(nèi)固定（微型接骨板橋式支撐、空心螺釘聯(lián)合克氏針內(nèi)固定）治療存在不同合并損傷的跗中關(guān)節(jié)骨折脫位療效良好。
目的 總結(jié)距骨外側(cè)突骨折的診斷、治療方法及臨床效果。 方法 2001 年2 月－ 2009 年3 月，收治21 例距骨外側(cè)突骨折男性患者。年齡18 ～ 46 歲，平均33.6 歲。致傷原因：高處墜落傷18 例，摔傷2 例，扭傷1 例。均為閉合性損傷。受傷至就診時(shí)間為2 h ～ 26 d。骨折根據(jù)Hawkins 分型：Ⅰ型4 例，Ⅱ型15 例，Ⅲ型2 例。根據(jù)術(shù)前CT 檢查，骨折塊≥ 1 cm × 1 cm × 1 cm 以及移位≥ 1 mm 者，采用切開復(fù)位AO 中空鈦釘固定14 例，自制門形釘固定1 例，可吸收螺釘固定2 例；4 例骨折塊≤ 0.6 cm × 0.5 cm × 0.5 cm以及移位≤ 1 mm者，采用骨塊摘除2 例，克氏針固定1 例，石膏固定、保守治療1 例。對(duì)損傷韌帶同時(shí)行修復(fù)重建。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。21 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間 9.5 個(gè)月～ 8 年。術(shù)后患肢踝部無明顯疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍恢復(fù)正常。X 線片示骨折均獲臨床愈合，愈合時(shí)間為8 ～ 14 周，平均10 周。采用美國足踝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)（AOFAS）后足評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)踝關(guān)節(jié)功能：獲優(yōu)17 例，良3 例，可1 例，優(yōu)良率95.24%。 結(jié)論 對(duì)于距骨外側(cè)突骨折，應(yīng)根據(jù)骨折塊大小及骨折移位程度選擇治療方法；對(duì)同時(shí)伴踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷，應(yīng)積極修復(fù)，避免慢性外踝不穩(wěn)定的發(fā)生。