瞼板腺功能障礙（meibomian gland dysfunction，MGD）是臨床常見的眼表疾病，其發(fā)生發(fā)展與瞼板腺結(jié)構(gòu)和（或）功能異常密切相關(guān)。目前 MGD 常用的治療方法包括物理治療、局部使用人工淚液和眼表潤滑劑、局部和（或全身）使用具有抗炎作用的抗生素和皮質(zhì)類固醇激素、膳食補(bǔ)充 Ω-3 脂肪酸等。近些年來逐漸用于臨床的熱脈動系統(tǒng) LipiFlow 可直接對上下眼瞼的瞼結(jié)膜面進(jìn)行加熱，同時從眼瞼皮膚面對瞼板腺進(jìn)行脈沖式按摩，由于設(shè)計獨(dú)特，在治療時可有效避免對角膜及眼球的加熱和擠壓，大大提高了物理治療的安全性和患者的依從性。大量臨床研究顯示 LipiFlow 治療 MGD 的效果并不低于持續(xù) 3 個月、2 次/d 的傳統(tǒng)熱敷按摩，具有良好的臨床應(yīng)用前景。目前 LipiFlow 在國內(nèi)的應(yīng)用還未全面展開，只在部分醫(yī)院有試驗性的應(yīng)用，該文就 LipiFlow 治療 MGD 的研究進(jìn)展作一綜述。
目的研究超聲聯(lián)合 MRI 對診斷兇險性前置胎盤（pernicious placenta previa，PPP）的意義。方法回顧性分析 2016 年 1 月—2019 年 2 月成都市婦女兒童中心醫(yī)院收治的 101 例懷疑為 PPP 的患者，以手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對比超聲、MRI、超聲聯(lián)合 MRI 對患者的診斷價值。結(jié)果手術(shù)結(jié)果表明，101 例懷疑為 PPP 的患者中，79 例患者 PPP 診斷陽性，22 例患者 PPP 診斷陰性；超聲、MRI、超聲與 MRI 串聯(lián)或并聯(lián)對 PPP 的診斷靈敏度、陰性預(yù)測值及診斷符合率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），超聲串聯(lián) MRI 對 PPP 的診斷特異度（86.36%）高于超聲（59.10%）、MRI（59.10%）、超聲并聯(lián) MRI（31.32%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而對胎盤附著異常情況進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，超聲檢查診斷符合率為 87.34%，MRI 診斷符合率為 96.20%，超聲串聯(lián) MRI 診斷符合率為 87.34%，超聲并聯(lián) MRI 診斷符合率為 96.20%，MRI、超聲并聯(lián) MRI 的診斷符合率高于超聲檢查、超聲串聯(lián) MRI 的符合率（P<0.05）。結(jié)論超聲聯(lián)合 MRI 對 PPP 具有較高的診斷價值，必要時可考慮采用超聲聯(lián)合 MRI 來提高診斷效率。
目的分析新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）的臨床特點(diǎn)，識別疾病進(jìn)展為重型或危重型的高危因素，指導(dǎo)臨床決策。方法對 2020 年 1 月 20 日至 2 月 14 日長江航運(yùn)總醫(yī)院出院的臨床診斷新冠肺炎 96 例進(jìn)行回顧性分析。按照臨床分型分為輕癥組包括普通型、輕型病例，重癥組包括重型、危重型病例。結(jié)果96 例病例中年齡>60 歲及重型、危重型病例占比較多（61.5%，56.3%），體重指數(shù)（BMI）>24 kg/m2 患者占 45.8%，合并癥中高血壓最多（52.1%）。發(fā)病至住院平均時間（6.1±2.6）d，平均住院日（15.7±6.3）d。重癥組與輕癥組相比，男性患者偏多（57.4% 比 35.7%，P<0.05），年齡>60 歲者較多（77.8% 比 40.5%，P<0.01），BMI>24 kg/m2 者較多（55.6% 比 33.3%，P<0.05），臨床表現(xiàn)中出現(xiàn)咳嗽癥狀者多（81.5% 比 61.9%，P<0.05），合并癥中高血壓（64.8% 比 35.7%，P<0.01）、糖尿病（35.2% 比 14.3%，P<0.05）比例偏高，入院即存在低氧血癥比例明顯高（79.6% 比 9.5%，P<0.01）。結(jié)論新冠肺炎住院病例中患者年齡偏高，重癥病例較多，合并高血壓者居多。男性、老年、肥胖患者，以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，合并高血壓和（或）糖尿病，入院即存在低氧血癥等是容易發(fā)展為重型、危重型病例的高危因素。
【摘要】 目的 探討乳腺癌不同分子亞型腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的狀態(tài)及預(yù)后分析?！》椒ā?005年1月－2007年12月收治的125例乳腺癌患者進(jìn)行分子分型，對腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)進(jìn)行分析并結(jié)合隨訪結(jié)果進(jìn)行預(yù)后分析?！〗Y(jié)果 Luminal A型63例，16例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率為25.4%；Luminal B型19例，7例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率為36.8%；HER-2過表達(dá)型26例，11例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率為42.3%；Basal-like 型17例，9例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率為52.9%。其中Luminal A型淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率與Basal-like 型比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），其余型間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。運(yùn)用χ2檢驗各分子亞型在腫瘤大小的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。經(jīng)過2~5年隨訪，8例患者出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其中Luminal B型2例，HER-2過表達(dá)型5例，Basal-like 型1例。8例中有3例因肝轉(zhuǎn)移死亡，另5例接受治療現(xiàn)仍生存?！〗Y(jié)論 乳腺癌的分子分型可作為腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)測指標(biāo)，HER-2過表達(dá)型和Basal-like 型預(yù)后較差，將為今后制定乳腺癌個體化治療提供重要依據(jù)。【Abstract】 Objective To analyze the axillary lymph nodes metastasis of various breast cancer molecular subtypes and its prognosis. Methods Molecular subtypes of 125 cases of operable breast cancer diagnosed and treated between January 2005 and December 2007 were categorized, and the axillary lymph nodes metastasis of these types was analyzed. At the same time, we analyzed its prognosis status with the results of the follow-up. Results Among the 125 cases, there were 63 luminal A cases in which 16 (25.4%) were found to be axillary lymph nodes metastasis. Among the 19 luminal B cases, there were 7 (36.8%) axillary lymph nodes metastases. There were 11 cases (42.3%) of axillary lymph nodes metastasis in the 26 cases of HER-2 (+) subtype. In the 17 cases of basal-like subtye, 9 (52.9%) were axillary lymph nodes metastases. As for the axillary lymph nodes metastatic rate, only basal-like subtype was higher than luminal A subtype with a statistically significant difference (Plt;0.05). Differences between all other subtypes were not significant (Pgt;0.05). The molecular subtypes did not differ in tumor size (Pgt;0.05) according to the result of chi-square test. During the 2 to 5-year follow-up, 8 of the 125 patients were found to have local tumor recurrence or distant metastatic disease, which included 2 luminal B cases, 5 HER-2 (+) subtype cases, and 1 basal-like subtype case. In those 8 patients, 3 died of liver metastases and 5 survived and are still accepting treatment now. Conclusions Molecular subtyping can provide important information of axillary lymph nodes metastatic status. HER-2 over-expression and basal-like subtype have a poor prognosis, which is an important basis for individual treatment of breast cancer in the future.
目的分析人直腸癌組織中轉(zhuǎn)錄激活因子5(ATF5)的表達(dá)變化及其與直腸癌臨床病理特征的關(guān)系。方法選取四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科中心2009年3～10月期間手術(shù)切除的直腸癌及距離腫瘤5 cm以遠(yuǎn)的正常直腸組織標(biāo)本92對，分別應(yīng)用實(shí)時熒光定量RTPCR和免疫組織化學(xué)染色SP法檢測ATF5 mRNA和蛋白的表達(dá)情況。結(jié)果直腸癌組織中33例(35.9%)ATF5 mRNA表達(dá)上調(diào)，但ATF5 mRNA相對表達(dá)量與正常直腸組織相比，二者間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.363)，并且ATF5 mRNA表達(dá)與患者年齡、性別、腫瘤類型、分化程度、浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及TNM分期均無關(guān)(Pgt;0.05)； 但直腸癌組織中ATF5蛋白的表達(dá)高于正常直腸組織(P=0.000)，并且其表達(dá)與腫瘤分化程度有關(guān)(P=0.013)，而與其他臨床病理因素?zé)o關(guān)(Pgt;0.05)。結(jié)論ATF5蛋白的表達(dá)與直腸癌的發(fā)生和分化相關(guān)，但這種相關(guān)需要進(jìn)一步的研究證明。
【摘要】目的分析不同部位、分期的結(jié)直腸癌及正常黏膜組織中人乳頭狀瘤病毒(human papilloma virus,HPV)16型 E7的表達(dá)狀況。方法應(yīng)用PCR及免疫組化方法檢測82例手術(shù)切除的結(jié)直腸癌新鮮標(biāo)本及距腫瘤近端10 cm以遠(yuǎn)的正常黏膜組織中HPV16 E7 DNA及蛋白的表達(dá)。結(jié)果結(jié)直腸癌組織HPV16 E7 DNA表達(dá)陽性率為51.22%(42/82),明顯高于正常黏膜組織的4.88%(4/82),P＜0.01; 直腸癌組織中HPV16 E7 DNA表達(dá)陽性率為64.10%(25/39),明顯高于升結(jié)腸癌的18.18%(2/11), P＜0.05; HPV16 E7 DNA表達(dá)陽性率與Dukes分期有關(guān)(P＜0.01),與癌組織分化程度無關(guān)。免疫組化染色顯示,HPV16 E7蛋白主要為細(xì)胞核表達(dá)，胞漿也可見少量表達(dá)，進(jìn)一步確認(rèn)了HPV16的感染，且HPV16 E7蛋白與HPV16 E7基因的表達(dá)具有相關(guān)性,免疫組化敏感性較PCR方法為低。結(jié)論結(jié)直腸癌組織HPV16 E7 DNA及蛋白的表達(dá)陽性率明顯高于正常黏膜組織，提示部分結(jié)直腸癌存在HPV16感染。癌灶部位距肛門越近，感染率越高； Dukes分期越晚感染率越高。
目的探討 BenchMark 全自動特殊染色機(jī)進(jìn)行肝臟穿刺（肝穿）組織網(wǎng)狀纖維染色的實(shí)驗條件，評價其染色效果并分享使用經(jīng)驗。方法選取四川大學(xué)華西醫(yī)院 2019 年 4 月－5 月肝穿標(biāo)本 30 例，4% 中性緩沖甲醛固定，全自動脫水機(jī)處理，石蠟包埋，選用黏附載玻片，切片厚度 5 μm，65℃ 烤箱烤片 30 min。切片一式兩份，一份采用儀器法，按照所在實(shí)驗室探索的儀器染色條件使用 BenchMark 全自動特殊染色機(jī)進(jìn)行網(wǎng)狀纖維染色；另一份采用手工 Foot 染色法，按照所在實(shí)驗室標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程進(jìn)行網(wǎng)狀纖維染色。染色完成后，請具有豐富閱片經(jīng)驗的主任病理醫(yī)師評估顯微鏡下染色效果。結(jié)果儀器法 30 例標(biāo)本均染色成功，染色成功率為 100.0%；手工法 30 例標(biāo)本中，23 例染色成功，7 例染色效果欠佳，染色成功率為 76.7%。兩種方法染色成功率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.143，P=0.023）。結(jié)論BenchMark 全自動特殊染色機(jī)染色效果穩(wěn)定可靠，成功率優(yōu)于手工 Foot 染色法。
目的 探討臥位康復(fù)操聯(lián)合震蕩呼氣正壓訓(xùn)練在中重度吸入性損傷患者肺康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 采用便利抽樣法選取2021年1月—2023年3月蘇北人民醫(yī)院燒傷整形外科收治的57名中重度吸入性損傷患者為研究對象，隨機(jī)分為A組、B組及C組。A組予以常規(guī)治療，B組在A組基礎(chǔ)上實(shí)施臥位康復(fù)操，C組在B組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用震蕩呼氣正壓訓(xùn)練。比較三組干預(yù)前、干預(yù)后第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in the first second，F(xiàn)EV1）、用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）、痰液性狀、咳痰難度、痰液黏稠度、日均排痰量、Borg氣促評分、1分鐘坐立試驗情況。結(jié)果 干預(yù)后三組FEV1、FVC、痰液黏稠度、日均排痰量、Borg氣促評分、1分鐘坐立試驗改善值比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。B組Borg氣促評分、1分鐘坐立試驗改善值顯著優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。C組FEV1、FVC、痰液性狀、咳痰難度、痰液黏稠度、日均排痰總量、Borg氣促評分、1分鐘坐立試驗改善值顯著優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。C組FEV1、日均排痰量、Borg氣促評分的改善值顯著優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論 臥位康復(fù)操聯(lián)合震蕩呼氣正壓訓(xùn)練為中重度吸入性損傷患者提供肺康復(fù)，能有效提高患者運(yùn)動能力及呼吸功能，改善患者生活質(zhì)量。