目的總結(jié)分析異種生物瓣膜置換術(shù)的臨床應用結(jié)果，評價生物瓣膜在心臟外科中的應用效果和趨勢。方法回顧性分析 2004年 7月至 2008年 7月在中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院接受異種生物瓣膜置換術(shù)患者 206例的臨床資料，男 157例，女 49例；年齡 44～ 79（64.7±13.2）歲。置換生物瓣膜 227枚，聯(lián)合置換機械瓣膜 11枚；同期行冠狀動脈旁路移植術(shù)（ CABG）51例，房 /室間隔缺損修補術(shù) 7例。結(jié)果術(shù)后早期（ 30 d內(nèi)）死亡 7例。院外隨訪 6個月～ 5年，平均隨訪 23個月，隨訪 134例，隨訪率 67.3％ （ 134/199）。隨訪患者心功能均得到不同程度的改善，未發(fā)現(xiàn)瓣周漏、感染性心內(nèi)膜炎、血栓和出血等并發(fā)癥。彩色多普勒超聲心動圖提示生物瓣膜功能良好，無明顯衰敗跡象。結(jié)論異種生物瓣膜置換療效確切，并發(fā)癥少，近期效果較好。
目的 總結(jié)心臟生物瓣膜置換術(shù)的臨床經(jīng)驗和手術(shù)效果?！》椒ā』仡櫺苑治?008年6月至2010年11月福建省立醫(yī)院126例患者行心臟生物瓣膜置換手術(shù)的臨床資料，其中男66例，女60例；年齡27～85 （67.6±10.8）歲。心功能分級（NYHA）Ⅱ～Ⅳ級。風濕性二尖瓣狹窄伴關閉不全101例，心瓣膜退行性變二尖瓣關閉不全20例，二尖瓣腱索斷裂導致二尖瓣關閉不全5例；行二尖瓣置換術(shù)（MVR）75例，三尖瓣置換術(shù)2例，主動脈瓣置換術(shù)（AVR）30例，AVR＋MVR（雙瓣膜置換術(shù)，DVR） 19例。 結(jié)果 行MVR升主動脈阻斷時間（40.5±7.8） min，體外循環(huán)時間（85.3±10.1） min；行AVR升主動脈阻斷時間（70.6±12.4） min ，體外循環(huán)時間（142.3±15.6） min；行DVR 升主動脈阻斷時間（103.5±18.4） min ，體外循環(huán)時間（182.3±21.8） min。全組無手術(shù)死亡。住院時間（25.7±5.9） d，住重癥監(jiān)護室（ICU）時間（2.5±1.9） d。術(shù)后出院前復查心臟彩色超聲心動圖，未見瓣膜關閉不全?！〗Y(jié)論 生物瓣膜具有較高的手術(shù)安全性，采用生物瓣的手術(shù)風險與機械瓣無異，具有較好的療效。
目的 探討染料介導光氧化處理豬主動脈瓣膜的生物學特性，以期獲得性能良好的新型生物瓣膜材料。 方法 經(jīng)去細胞處理的豬主動脈瓣30個，隨機分為3組。光氧化處理組（n=10）：去細胞瓣膜經(jīng)染料介導光氧化處理；戊二醛處理組（n=10)：去細胞瓣膜采用戊二醛處理；去細胞對照組(n=10)：去細胞瓣不做固定處理，置于生理鹽水中備用。 分別測定并比較3組瓣膜的形態(tài)學改變、組織學特點、瓣膜厚度、含水量、熱皺縮溫度、斷裂強度和可溶性蛋白含量。 結(jié)果 光氧化處理組主動脈瓣呈淡藍色，瓣膜質(zhì)地柔軟，彈性大，瓣葉無皺縮。光氧化處理組主動脈瓣瓣膜厚度較戊二醛處理組薄（0.26±0.09 mm vs. 0.38±0.08 mm;Plt;0.05），組織含水量較戊二醛處理組大（86.30%±4.03% vs. 71.10%±3.23%; Plt;0.05），熱皺縮溫度低于戊二醛處理組（76.30±0.70℃ vs. 87.70±0.30℃;Plt;0.05）；瓣膜厚度、組織含水量和熱皺縮溫度與去細胞對照組比較差異無統(tǒng)計學意義。光氧化處理組斷裂強度較去細胞對照組明顯增大（17.33±2.65 mPa vs. 9.11±0.95 mPa, Plt;0.05），可溶性蛋白含量較去細胞對照組明顯減少（0.039%±0.013% vs. 0.107%±0.024%; Plt;0.05），而與戊二醛處理組比較差異無統(tǒng)計學意義。 結(jié)論 染料介導光氧化處理去細胞豬主動脈瓣有較好的生物學特性。
目的 分析三尖瓣置換術(shù)（tricuspid val ve replacement, TVR）的中、遠期療效，總結(jié)三尖瓣病變的手術(shù)治療經(jīng)驗。 方法 自1998年1月至2006年5月我院共施行TVR手 術(shù)67例，其中風濕性心臟病25例，先天性心臟病37例，三尖瓣退行性病變1例，感染性心內(nèi) 膜 炎3 例，心臟腫瘤1例。67例患者中29例先行三尖瓣成形術(shù)，因效果不佳改行TVR，其余患者 均直接行TVR ；置換生物瓣28例，機械瓣39例；同期行二尖瓣置換術(shù)13 例，二尖瓣、主動 脈瓣雙瓣膜置換術(shù)12 例，室間隔缺損修補術(shù)1 例，房間隔缺損修補術(shù) 1例，心房顫動射 頻 消融術(shù)3例。 結(jié)果 手術(shù)死亡率為11.94%（8/67），其中6例死于術(shù)后重 度低心排血量綜合征，1例 術(shù)后第4d死于心室顫動，1例術(shù)后第7d死于多器官功能衰竭。隨訪54例，隨訪率91.53%( 54/59), 1例術(shù)后1年死于生物瓣膜毀損，1例術(shù)后6年死于腦栓塞。統(tǒng)計分析結(jié)果表明：風濕 性三尖瓣病變患者施行TVR死亡率顯著高于先天性三尖瓣病變患者［5.56%（2/36）vs. 24. 00%(6/25);χ2=4.425, P=0.036］；二次行TVR患者死亡率顯著高于首次行TVR患者 ［30.00%（3/10）vs. 8.77% (5/57) ，χ2=3.646，P=0.033］；TVR中選擇生物瓣 膜 或機械瓣膜的近、遠期療效差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.002, P=0.961)。 結(jié) 論 TVR患者死亡率及遠期死亡率均較高， 對于嚴重的三尖瓣病變患者施行心瓣膜置換術(shù)是最后的選擇，正確的手術(shù)方式、合理的圍手 術(shù)期處理是手術(shù)成功的關鍵。
目的 報告牛心包生物瓣膜置換治療瓣膜疾病的臨床經(jīng)驗和手術(shù)效果。 方法 自2003年1月至2005年12月，52例患者接受心瓣膜置換術(shù)，其中心功能分級(NYHA)Ⅱ級11例，Ⅲ級34例，Ⅳ級7例，36例患者合并心房顫動；行二尖瓣置換術(shù)25例，三尖瓣置換術(shù)6例，主動脈瓣置換術(shù)13例，肺動脈瓣置換術(shù)1例，主動脈瓣加二尖瓣置換術(shù)6例，二尖瓣加三尖瓣置換術(shù)1例；術(shù)后通過電話隨訪患者恢復情況。 結(jié)果 住院期間死亡1例，手術(shù)死亡率為1.9％（1／52）；術(shù)后并發(fā)呼吸道感染2例，51例患者均順利康復出院；術(shù)后住院時間10.8±3.3d（6～22d）。術(shù)后隨訪37例，隨訪時間15d～24個月，隨訪率72.5％（37／51），心功能均恢復到Ⅰ~Ⅱ級，無1例患者出現(xiàn)出血和栓塞，無再次瓣膜手術(shù)。 結(jié)論 生物瓣膜具有較高的手術(shù)安全性，患者的心功能恢復較好，術(shù)后出血、栓塞、瓣膜毀損和感染性心內(nèi)膜炎、再次瓣膜手術(shù)的發(fā)生率可能較低，具有較好的療效，患者的生活質(zhì)量較高。
瓣膜置換是治療心臟瓣膜病的主要方法之一。生物瓣置換術(shù)后無需終身抗凝，出血事件和血栓栓塞率較低。但生物瓣膜壽命有限，可能發(fā)生瓣膜撕裂、瓣葉鈣化、人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎等不良事件。一些行生物瓣膜置換的患者更是過早的出現(xiàn)了這些不良事件，并未達到預期的使用壽命。本文主要研究影響生物瓣膜過早衰敗的因素，以指導臨床預防生物瓣過早衰敗。
人工心臟瓣膜置換是嚴重瓣膜病變的主要外科治療手段之一。機械瓣膜因耐久性好、無需再次手術(shù)等優(yōu)點而廣泛應用。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，生物瓣膜因無需終身抗凝、使用壽命長等優(yōu)勢沖擊著機械瓣的應用地位。然而，如何正確地選擇人工瓣膜種類，尤其是對于55～65周歲的患者如何把握生物瓣的使用仍是困擾外科的一大難題，本文就如何理性選擇人工瓣膜種類提供更有效、更科學的依據(jù)。
目的探討機械瓣膜和生物瓣膜對老年瓣膜性心臟病患者臨床獲益的影響。方法回顧性分析我院 2008～2014 年行瓣膜置換術(shù)老年瓣膜性心臟病 280 例患者的臨床資料，針對行生物瓣膜置換（A 組）和機械瓣膜置換（B 組）患者行傾向性評分匹配，共匹配出 96 對：A 組男 43 例、女 53 例，年齡（64.41±6.52）歲；B 組男 44 例、女 52 例，年齡（64.07±6.20）歲。結(jié)果B 組皮膚黏膜出血率顯著高于 A 組（P<0.05）。A、B 兩組術(shù)后 30 d 內(nèi)死亡率、全因死亡率、再次住院率、再次瓣膜置換率、合并心房撲動/心房顫動比例、藥物使用情況、腦梗死發(fā)生率、腦出血發(fā)生率、新發(fā)外周血管栓塞發(fā)生率、臟器出血率、心功能（NYHA）分級、患者隨訪累積生存率（P=0.63）、無血栓/出血隨訪累積生存率（P=0.75）差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論機械瓣膜和生物瓣膜置換治療老年瓣膜性心臟病可獲得相近臨床獲益，均具有臨床應用價值。
經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)中生物瓣膜與自體瓣膜對合不佳會影響冠狀動脈通路充盈，導致再次主動脈瓣介入治療失敗和瓣膜功能受損，影響患者遠期預后。部分研究通過改變瓣膜釋放前的軸向方向，應用個體化計算機模擬技術(shù)輔助改進對合技術(shù)，取得了一定成果。然而，瓣膜對合不佳對患者的影響仍存在許多未知的問題，瓣膜準確對合的技術(shù)仍需進一步探索。該文就目前經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)生物瓣膜與自體瓣膜對合不佳可能產(chǎn)生的影響、可能有效的瓣膜準確對合技術(shù)及相關研究進展進行系統(tǒng)性闡述。
目的研究一種基于非戊二醛化學體系處理的生物瓣膜材料的生物相容性，為其臨床應用提供安全性數(shù)據(jù)。方法所有實驗均參照GB/T16886系列標準：采用噻唑藍法進行體外細胞毒性實驗；取15只豚鼠，分為實驗組（n=10）和對照組（n=5），進行皮膚致敏實驗；取3只新西蘭大白兔，每只動物左右兩側(cè)背部各取5個點作為實驗部位和對照部位，進行皮內(nèi)反應實驗；取20只ICR小鼠，隨機分為4組：實驗組（極性介質(zhì)）、對照組（極性介質(zhì)）、實驗組（非極性介質(zhì)）、對照組（非極性介質(zhì)），每組5只，開展急性全身毒性實驗；取40只SD大鼠，分為實驗組（n=20）和對照組（n=20），開展亞慢性全身毒性實驗。結(jié)果非戊二醛化學體系處理的生物瓣膜材料100%樣品浸提液的細胞活力為75.2%，皮膚致敏陽性率為0.0%，皮內(nèi)反應最終計分為0分，急性全身毒性實驗中實驗組與對照組動物體重差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），亞慢性全身毒性實驗中實驗組與對照組體重、主要器官重量、血常規(guī)和血生化數(shù)據(jù)差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論非戊二醛化學體系處理的生物瓣膜材料具有良好的生物相容性，符合國家相關標準，有可能應用于臨床瓣膜置換中。