目的總結(jié)脂肪來(lái)源干細(xì)胞（adipose-derived stem cells，ADSCs）的主要生物學(xué)特點(diǎn)及ADSCs輔助自體脂肪移植在乳房修復(fù)重建中的臨床應(yīng)用。 方法查閱近年有關(guān)ADSCs輔助自體脂肪移植的文獻(xiàn)，并進(jìn)行綜述。 結(jié)果ADSCs具有多向分化潛能，能促進(jìn)血管生成，且具有免疫調(diào)節(jié)能力；ADSCs輔助自體脂肪移植修復(fù)重建乳房，患者對(duì)療效基本滿意，且并發(fā)癥較少，但長(zhǎng)期安全性仍需進(jìn)一步研究。 結(jié)論ADSCs輔助自體脂肪移植進(jìn)行乳房修復(fù)重建具有較好的臨床效果，但長(zhǎng)期安全性需更多臨床試驗(yàn)來(lái)證實(shí)。
【摘要】 目的 比較在乳腺癌Auchincloss改良根治術(shù)中使用超聲刀及電刀手術(shù)的優(yōu)、缺點(diǎn)?！》椒ā?009年6月－2010年7月將176例乳腺癌患者通過(guò)信封法隨機(jī)分為超聲刀組和電刀組，每組88例，分別比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)檢出數(shù)目、術(shù)后引流量、皮下積液及術(shù)后出血量的差異?！〗Y(jié)果 手術(shù)時(shí)間:超聲刀組為（145.72±50.76） min，電刀組為（171.27±66.68） min，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.005）；術(shù)中出血量:超聲刀組為（71.56±31.34） mL，電刀組為（84.99±36.39） mL，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.009）；清掃出的淋巴結(jié)個(gè)數(shù):超聲刀組為（20.92±9.09）個(gè)，電刀組為（17.90±6.74）個(gè)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.013）。而在術(shù)后平均引流量和術(shù)后積液例數(shù)方面兩組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。兩組均無(wú)術(shù)后出血的情況?！〗Y(jié)論 在乳腺癌Auchincloss改良根治術(shù)中使用超聲刀，較單獨(dú)使用電刀能縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血量，并增加淋巴結(jié)檢出的數(shù)量?！続bstract】 Objective To compare the disadvantages and advantages between modified radical mastectomy with harmonic scalpel (HS) and conventional electro-scalpel (ES) for patients with breast cancer. Methods Between June 2009 and July 2010, 176 patients with breast cancer were randomly divided into two groups including the HS group and the ES group. The operation time, intra-operative bleeding volume, the number of lymph nodes detected, postoperative drainage volume, subcutaneous hydrops, and postoperative hemorrhage volume between the two groups of patients were compared. Results There were significant differences between the HS and ES groups in terms of operation time [(145.72±50.76) minutes vs. (171.27±66.68) minutes, P=0.005], intra-operative bleeding volume [(71.56±31.34) mL vs. (84.99±36.39) mL, P=0.009], and number of lymph nodes detected (20.92±9.09 vs. 17.90±6.74, Plt;0.05). The postoperative drainage volume and subcutaneous hydrops were not significantly different between the two groups (Pgt;0.05). No postoperative hemorrhage occurred in both groups. Conclusion Compared with ES, the use of HS can reduce operation time and intra-operative bleeding volume, and increase the number of lymph nodes detected during modified radical mastectomy.
目的總結(jié)純型乳腺黏液腺癌（PMBC）的臨床病理學(xué)特點(diǎn)，并分析其預(yù)后及其影響因素。 方法回顧性分析四川大學(xué)華西醫(yī)院1996年11月至2011年10月期間收治的經(jīng)病理學(xué)診斷為PMBC的94例患者的臨床病理學(xué)資料，以及其長(zhǎng)期隨訪結(jié)果。 結(jié)果①臨床病理學(xué)特征：本組94例PMBC患者占四川大學(xué)華西醫(yī)院同期乳腺癌的1.48%（94/6330），均為女性，中位年齡為45歲（29～85歲），中位病程為90 d（5～2920 d），有63.83%的患者（60/94）尚未絕經(jīng)；98.94%的患者為單側(cè)PMBC（93/94），1.06%的患者為同時(shí)雙側(cè)PMBC（1/94），共計(jì)95個(gè)病灶。有85.29%（58/68）的病灶T分期為T1+T2期，有82.80%（77/93）的病灶未出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，1.05%（1/95）的病灶就診時(shí)已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，92.54%的病灶（62/67）處于Ⅰ+Ⅱ期，雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）及人類表皮生長(zhǎng)因子受體-2基因（HER-2/neu）陽(yáng)性的病灶分別占84.34%（70/83）、74.70%（62/83）和20.25%（16/79）；保乳率為6.32%（6/95）。②術(shù)前診斷：?jiǎn)渭內(nèi)橄賆片、單純彩超檢查及乳腺X線+彩超檢查的惡性腫塊檢出率分別為60.87%（14/23）、83.33%（40/48）及100%（18/18），三者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.006）。③預(yù)后及其影響因素：術(shù)后76例患者獲訪，隨訪率為80.85%，中位隨訪時(shí)間為60個(gè)月（19～188個(gè)月）。隨訪期間，有2例患者發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其中1例患者死亡。獲訪患者的5年及10年總生存率均為98.50%，5年及10年無(wú)復(fù)發(fā)生存率均為95.80%。T1期患者均無(wú)淋巴結(jié)累及，隨訪中未曾出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移或者死亡。生存分析的單因素分析結(jié)果表明，病程、腫瘤T分期、TNM分期及HER-2/neu基因表達(dá)情況均是無(wú)復(fù)發(fā)生存的影響因素（P<0.050）。 結(jié)論本組PMBC患者較歐美國(guó)家有發(fā)病年齡較小、絕經(jīng)前患者居多、HER-2/neu表達(dá)陽(yáng)性率更高、保乳率低及早期轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)。PMBC具有良好的臨床病理學(xué)特征及預(yù)后，病程、腫瘤T分期、TNM分期及HER-2/neu表達(dá)情況是其無(wú)復(fù)發(fā)生存的影響因素；乳腺X線聯(lián)合超聲檢查可提高PMBC診斷的準(zhǔn)確性；對(duì)于無(wú)保乳禁忌的患者可推薦行保乳手術(shù)。
目的 通過(guò)測(cè)定納米活性碳吸附的表阿霉素經(jīng)脫吸附后，脫吸附出來(lái)的表阿霉素的結(jié)構(gòu)是否發(fā)生改變，來(lái)推測(cè)納米活性碳吸附表阿霉素的穩(wěn)定性，進(jìn)而為臨床使用納米活性碳吸附表阿霉素行局部淋巴化療尋找實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法 通過(guò)物理脫吸附方法使表阿霉素-納米活性碳混懸液中納米活性碳吸附的表阿霉素釋放出來(lái)，再通過(guò)超高效液相色譜質(zhì)譜聯(lián)用法（LC-MS法）測(cè)定脫吸附后的表阿霉素結(jié)構(gòu)是否發(fā)生改變。結(jié)果 表阿霉素-納米活性碳混懸液經(jīng)過(guò)脫吸附后提取的表阿霉素行LC-MS法檢測(cè)提示：脫吸附后提取的表阿霉素樣品液與表阿霉素標(biāo)準(zhǔn)液的LC-MS圖基本一致。結(jié)論 被納米活性碳吸附的表阿霉素，經(jīng)脫吸附后其結(jié)構(gòu)并未發(fā)生改變。
目的 分析絕經(jīng)前乳腺癌患者接受新輔助化療后閉經(jīng)的相關(guān)影響因素，了解新輔助化療相關(guān)的閉經(jīng)（NCRA）與新輔助化療后腫瘤降期的關(guān)系。方法 回顧性隨訪觀察我院2006年3月至2011年3月期間224例絕經(jīng)前乳腺癌患者接受新輔助化療后月經(jīng)狀態(tài)的改變及新輔助化療后彩超下乳房腫瘤的變化情況，分析新輔助化療時(shí)患者年齡、化療方案、腫瘤病理組織學(xué)特征（ER/PR和Her-2）、術(shù)后服用他莫昔芬（tamoxifen，TAM）與NCRA及其隨后月經(jīng)恢復(fù)的關(guān)系，以及新輔助化療后腫瘤的變化與NCRA的關(guān)系。結(jié)果 224例患者中有166例（74.11%）患者出現(xiàn)NCRA，其中有15例停經(jīng)但雌激素水平增高而行卵巢切除或接受戈舍瑞林治療，余151例NCRA患者中有40例（26.49%）出現(xiàn)月經(jīng)恢復(fù)。單因素及多因素分析結(jié)果顯示，NCRA的發(fā)生及隨后的月經(jīng)恢復(fù)均與患者的年齡有關(guān)（P＜0.001，P=0.001）；不同化療方案對(duì)NCRA的發(fā)生無(wú)明顯影響（P＞0.05），但是對(duì)NCRA后月經(jīng)恢復(fù)有重要影響（P＜0.001）；腫瘤的ER/PR和Her-2表達(dá)和是否服用TAM對(duì)NCRA發(fā)生及其隨后的月經(jīng)恢復(fù)均無(wú)明顯影響（P＞0.05）。發(fā)生NCRA時(shí)的化療周期數(shù)隨患者年齡的增長(zhǎng)而減少，與NCRA后月經(jīng)的恢復(fù)無(wú)關(guān)（P＞0.05）。NCRA的發(fā)生與新輔助化療后腫瘤的降期無(wú)關(guān)（P＞0.05）。結(jié)論 大多數(shù)絕經(jīng)前乳腺癌患者接受新輔助化療后會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)，年齡越大的患者越容易發(fā)生NCRA，而且發(fā)生NCRA時(shí)接受化療的周期數(shù)更少；年齡和化療方案都會(huì)影響NCRA后月經(jīng)的恢復(fù)；NCRA的發(fā)生未影響新輔助化療的近期療效。
目的 測(cè)定不同配比條件下納米活性碳與表阿霉素結(jié)合率，證明納米活性碳對(duì)表阿霉素在體外的吸附功能，并確定納米活性碳與表阿霉素的最佳配比濃度。方法 配制不同濃度表阿霉素-活性碳混懸液，運(yùn)用高效液相色譜質(zhì)譜聯(lián)用法（LC-MS）測(cè)定納米活性碳-表阿霉素混懸液中游離表阿霉素濃度，進(jìn)而計(jì)算納米活性碳中結(jié)合表阿霉素的含量，從而比較不同濃度表阿霉素-納米活性碳混懸液中表阿霉素結(jié)合率的差異。結(jié)果 5、10及15 mg/ml的表阿霉素溶液與納米活性碳的結(jié)合率分別為85.6%、85.7%和 31.8%。結(jié)論 在體外納米活性碳對(duì)表阿霉素有良好的吸附功能， 5～10mg/ml 的表阿霉素溶液可能為納米活性碳與表阿霉素結(jié)合的最佳配比濃度。
目的制備人脂肪脫細(xì)胞基質(zhì)并初步評(píng)價(jià)其細(xì)胞相容性，為構(gòu)建組織工程脂肪尋找理想的支架材料。 方法以接受乳腺癌根治術(shù)或乳腺癌改良根治術(shù)患者自愿捐贈(zèng)的腹壁皮下脂肪組織作為實(shí)驗(yàn)標(biāo)本，取其中一部分經(jīng)反復(fù)凍融、有機(jī)溶劑抽提以及酶消化處理制備脂肪脫細(xì)胞基質(zhì)，大體觀察其性狀，行組織學(xué)、免疫組織化學(xué)、DAPI熒光染色及掃描電鏡觀察材料脫細(xì)胞效果、重要組成成分（Ⅳ型膠原、層粘連蛋白、纖連蛋白）保留情況及微觀結(jié)構(gòu)。取另一部分脂肪組織采用酶消化法分離培養(yǎng)人脂肪干細(xì)胞（human adipose-derived stem cells，hADSCs），取第3代細(xì)胞分別與脂肪脫細(xì)胞基質(zhì)及濃度為100%、75%、50%、25%的浸提液復(fù)合培養(yǎng)。采用MTT法檢測(cè)細(xì)胞毒性，掃描電鏡觀察細(xì)胞黏附情況，活/死細(xì)胞染色評(píng)價(jià)細(xì)胞增殖情況。 結(jié)果脂肪脫細(xì)胞基質(zhì)基本保持原組織外形；無(wú)細(xì)胞殘留且保留較完整細(xì)胞外基質(zhì)成分，含豐富的Ⅰ型膠原，無(wú)DNA、脂質(zhì)殘留；其以膠原纖維為主，含豐富的層粘連蛋白和纖連蛋白。脂肪脫細(xì)胞基質(zhì)不同濃度浸提液與細(xì)胞復(fù)合培養(yǎng)1、3、5 d，細(xì)胞毒性均為0～1級(jí)。hADSCs在脂肪脫細(xì)胞基質(zhì)中黏附、增殖良好。 結(jié)論利用反復(fù)凍融、有機(jī)溶劑抽提以及酶處理法所制備的脂肪脫細(xì)胞基質(zhì)保留了較完整的細(xì)胞外基質(zhì)成分，細(xì)胞相容性好，有望成為組織工程脂肪支架材料。
目的 細(xì)胞外基質(zhì)是脂肪組織工程材料的研究熱點(diǎn)之一。通過(guò)探討骨骼肌無(wú)細(xì)胞基質(zhì)的制作方法及生物相容性，為其在脂肪組織工程中的應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。 方法 取健康成年小香豬新鮮骨骼肌組織，橫切成厚2 ～ 3 mm 的組織塊，采用低滲- 去垢劑法脫細(xì)胞處理。處理后采用HE 染色、Masson 三色染色、免疫組織化學(xué)染色及掃描電鏡檢測(cè)骨骼肌無(wú)細(xì)胞基質(zhì)是否有細(xì)胞成分殘留，并觀察其基本結(jié)構(gòu)；應(yīng)用MTT 法檢測(cè)骨骼肌無(wú)細(xì)胞基質(zhì)細(xì)胞毒性。取乳腺癌患者自愿捐贈(zèng)脂肪組織，分離培養(yǎng)人脂肪干細(xì)胞（human adipose-derived stem cells，hADSCs），從形態(tài)學(xué)、流式細(xì)胞學(xué)和成脂、成骨分化能力方面進(jìn)行鑒定。將骨骼肌無(wú)細(xì)胞基質(zhì)與第3 代hADSCs 共培養(yǎng)，于培養(yǎng)后第1、3、5、7 天通過(guò)細(xì)胞活性檢測(cè)材料上細(xì)胞黏附、擴(kuò)散和增殖情況，了解其與細(xì)胞之間的相互作用。 結(jié)果 HE、Masson、免疫組織化學(xué)染色及掃描電鏡觀察顯示骨骼肌無(wú)細(xì)胞基質(zhì)肌纖維去除完全，無(wú)細(xì)胞核殘留，基質(zhì)結(jié)構(gòu)保留完整；大量連接成網(wǎng)狀的膠原纖維呈多孔隙樣結(jié)構(gòu)，規(guī)則排列。MTT 檢測(cè)示骨骼肌無(wú)細(xì)胞基質(zhì)細(xì)胞毒性為1 級(jí)，細(xì)胞相容性好。細(xì)胞活性檢測(cè)示hADSCs 在骨骼肌無(wú)細(xì)胞基質(zhì)上能很好地伸展，且能與周圍基質(zhì)黏附，進(jìn)入基質(zhì)內(nèi)部并相互交織。 結(jié)論 經(jīng)脫細(xì)胞處理的骨骼肌無(wú)細(xì)胞基質(zhì)具有良好生物相容性，可能作為脂肪組織工程的支架材料。
目的 探討99Tcm-硫膠體和亞甲藍(lán)藍(lán)染料聯(lián)合進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢（sentinel lymph node biopsy， SLNB）在早期乳腺癌中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 本組201例患者均采用亞甲藍(lán)藍(lán)染料、99Tcm-硫膠體及兩者聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行SLNB，并記錄相關(guān)臨床病理數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 201例患者中成功檢出前哨淋巴結(jié)（sentinel lymph node，SLN） 200例，其中染料法、核素法及聯(lián)合法的SLN檢出率分別為85.4% （170/199）、99.5% （200/201）和99.5% （198/199），染料法的SLN檢出率較低（P＜0.001）； 準(zhǔn)確率分別為95.3% （162/170）、94.5% （189/200）和98.0% （194/198），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.185）； 假陰性率分別為11.3% （8/71）、13.9% （11/79）和5.1% （4/79），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.165）。聯(lián)合法比染料法或核素法能檢出更多的SLN （P＜0.001）。相對(duì)于聯(lián)合法，染料法和核素法分別有12例和7例SLN癌轉(zhuǎn)移的患者漏檢，漏診率分別為16.0% （12/75）和9.3% （7/75）。結(jié)論 聯(lián)合法的SLN檢出率較高，能檢出更多的SLN，臨床實(shí)踐中應(yīng)盡量采用聯(lián)合法進(jìn)行SLNB。