目的 系統(tǒng)評價中藥保留灌腸治療病毒性肝炎的療效。方法 計算機檢索Cochrane圖書館、PubMed、EMbase、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data中關(guān)于中藥保留灌腸治療病毒性肝炎的隨機對照試驗（RCT），并追溯納入文獻的參考文獻，檢索時限均為從建庫至2011年12月。由兩名研究者按照納入和排除標準獨立進行文獻篩選、資料提取、質(zhì)量評價并交叉核對后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結(jié)果 最終納入20個RCT，共1 735例患者。根據(jù)干預時間的長短進行亞組分析，Meta分析結(jié)果顯示：① 干預兩周后：中藥保留灌腸組的總有效率高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義［OR=3.19，95%CI（1.87，5.44），Plt;0.000 1］。中藥保留灌腸組與對照組相比，AST［MD= –82.50，95%CI（–145.66，–19.34），P=0.01］、ALT[MD= –44.78，95%CI（–65.90，–23.66），Plt;0.000 1］和TBIL ［MD= –37.51，95%CI（–74.07，–0.95），P=0.04］下降更多，患者肝功能恢復更好。② 干預1個月后：中藥保留灌腸組的總有效率高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義［OR=4.17，95%CI（2.37，7.32），Plt;0.000 01］。中藥保留灌腸組與對照組相比，AST［MD= –17.86，95%CI（–29.97，–5.76），P=0.004］、ALT［MD= –27.84，95%CI（–42.45，–13.24），P=0.000 2］和TBIL［MD= –54.15，95%CI（–116.52，–8.23），P=0.09］下降更多，患者肝功能恢復更好。結(jié)論 對病毒性肝炎患者實施中藥保留灌腸干預能提高患者治療的總有效率，減輕病毒對肝細胞的損傷，并促進肝功能的恢復，常用的中藥灌腸藥為生大黃、茵陳、丹參和赤芍。
目的 系統(tǒng)評價替比夫定與拉米夫定比較治療慢性乙型病毒性肝炎的療效。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、VIP、CBM和Cochrane圖書館，納入替比夫定與拉米夫定比較治療慢性乙肝的隨機對照試驗（RCT），檢索時間截止至2010年2月，文種限于中、英文。按照納入排除標準選擇試驗并評價質(zhì)量，而后提取有效數(shù)據(jù)進行Meta 分析。結(jié)果 共納入2個RCT，均為A級研究，合計1 699例患者。Meta 分析結(jié)果顯示：所有用于療效評價的指標，包括治療應答［RR=1.28，95%CI（1.10，1.48），P=0.001］、ALT復常率［RR=1.12，95%CI（1.01，1.23），P=0.02］、HBV-DNA未檢出率（PCR法）或低于檢測下限［RR=1.44，95%CI（1.36，1.53），Plt;0.000 01］、原發(fā)治療失?。跼R=0.28，95%CI（0.18，0.43），Plt;0.000 01］、病毒突破率［OR=0.38，95%CI（0.32，0.47），Plt;0.000 01］、病毒耐藥［OR=0.44，95%CI（0.36，0.55），Plt;0.000 01］，替比夫定均優(yōu)于拉米夫定。結(jié)論 基于當前臨床證據(jù)，替比夫定治療慢性乙肝的療效優(yōu)于拉米夫定。但由于納入研究的隨訪時間較短，樣本量也較小，遠期結(jié)果有待進一步研究探討。
背景 慢性病毒性肝炎是主要的感染性肝臟疾病,至今尚無滿意的治療藥物.甘草治療慢性肝病有悠久的歷史.近代研究表明,甘草類制劑(甘草甜素,強力寧, 強力新,甘利欣)治療慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎具有潛在療效.目的 評價甘草類制劑治療慢性肝炎(乙型和丙型)的療效、安全性和經(jīng)濟性.檢索策略 以甘草,甘草甜(素),甘草酸單銨及其商品名甘草甜素、強力寧、強力新和甘草酸二銨及其商品名甘利欣)為主題詞,檢索Cochrane肝膽病組臨床試驗資 料庫、Cochrane補充醫(yī)學資料庫.Cochrane圖書館中心數(shù)據(jù)庫、Medline、EMBASE和中國生物 醫(yī)學光盤數(shù)據(jù)庫(CBM).手工檢索了20種中醫(yī)雜志,及有關(guān)學術(shù)會議論文匯編.鑒定的相 關(guān)文章附錄的參考文獻作為補充檢索.并在英特網(wǎng)上檢索正在進行的相關(guān)研究. 資料納入標準 所有研究甘草類制劑治療慢性病毒性肝炎的隨機臨床對照試驗均被納入.評價方法 參照Cochrane系統(tǒng)評價的要求,對選擇納入的臨床試驗進行方法學質(zhì)量的評估、數(shù)據(jù)的提取和數(shù)據(jù)的分析.
目的:評價電腦肝病治療儀治療病毒性肝炎的療效及不良反應。方法:將116例病毒性肝炎患者隨機分為治療組及對照組,治療組60例,對照組56例。兩組均以抗炎、保肝、降酶、退黃、對癥為治則。治療組加用電腦肝病儀治療，每日一次。結(jié)果:治療組在消化道癥狀改善方面有效率950%,黃疸消退方面有效率902%。谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復方面有效率85%。而對照組分別為8214%、6786%和7143%。結(jié)論:電腦肝病治療儀治療肝病能迅速改善消化道癥狀,有效降低黃疸、轉(zhuǎn)氨酶,未見明顯不良反應。
目的 探討慢性乙型病毒性肝炎（簡稱慢乙肝）的異常CT征象。方法 收集慢乙肝患者120例，均經(jīng)標準化的螺旋CT增強雙期掃描，觀察肝臟、膽囊、脾臟、淋巴結(jié)及胸、腹腔改變。結(jié)果 慢乙肝的異常CT表現(xiàn)包括： ①肝臟質(zhì)地不均、密度降低； ②肝臟外形、輪廓不光滑； ③肝內(nèi)血管周圍“暈環(huán)征”； ④膽囊壁增厚和膽囊窩水腫； ⑤脾臟增大； ⑥腹腔淋巴結(jié)腫大、增多； ⑦腹腔積液； ⑧側(cè)支循環(huán)建立等肝硬變表現(xiàn)； ⑨繼發(fā)胸部改變（胸膜增厚、胸腔積液和心包積液）。結(jié)論 慢乙肝可出現(xiàn)一些涉及肝、膽囊、淋巴結(jié)、脾臟等結(jié)構(gòu)的異常CT征象。
進入21世紀以來，肝移植已經(jīng)成為治療終末期肝臟疾病、急性暴發(fā)性肝功能衰竭的一種最有效的選擇。據(jù)美國UNOS報道，在過去10年中，全世界已實施26 040例肝移植； 在先進的移植中心，肝移植受者的1年和3年存活率分別達到90%和80%，5年存活率達65%～75%，兒童肝移植和親屬活體肝移植存活率更高，除了存活時間延長外，生活質(zhì)量得到明顯改善，包括恢復工作和生育能力。國內(nèi)近年來肝移植也得到快速發(fā)展，年移植數(shù)在千例左右，開展的單位不斷增加，存活率得到提高，在先進的單位，開展的項目和水平逐漸接近國際水平。
目的探討抑肽酶對乙型病毒性肝炎(HB)患者體外循環(huán)(ECC)心臟手術(shù)凝血功能的影響. 方法 52例心臟病患者中,合并HB 33例,未合并HB 19例.33例合并HB患者隨機分為兩組,A組:17例,ECC中應用抑肽酶;B組:16例,ECC中不用抑肽酶;對照組:19例,為未合并HB患者,ECC中不用抑肽酶.動態(tài)監(jiān)測所有患者的凝血因子Ⅺ促凝活性(FXI:C)、抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ:A)和D-二聚體的水平變化. 結(jié)果 A組術(shù)后出血量和輸血量明顯少于B組(P＜0.01);術(shù)前3組患者FXI:C,AT-Ⅲ:A和D-二聚體組間比較差別均無顯著性意義(P＞0.05);術(shù)后6小時、24小時,A組FXI:C明顯高于B組(P＜0.05);3組間AT-Ⅲ:A差別無顯著性意義(P＞0.05);ECC 20分鐘至術(shù)后24小時,A組D-二聚體明顯低于B組(P＜0.01). 結(jié)論 HB患者ECC后存在較嚴重的凝血功能障礙;抑肽酶通過抑制繼發(fā)性纖溶功能亢進,減少凝血因子的消耗,從而減少HB患者的出血量和輸血量.
目的 系統(tǒng)評價前列腺素 E1 脂微球載體注射液治療病毒性肝炎的有效性和安全性。方法 采用 Cochrane 系統(tǒng)評價方法，計算機檢索 MEDLINE、 EMbase、Cochrane 圖書館臨床對照試驗數(shù)據(jù)庫（CENTRAL）和 CNKI 等數(shù)據(jù)庫，檢索時間從 1978 年到 2007 年。納入在治療病毒性肝炎中，以前列腺素 E1脂微球載體注射液為試驗組，其他藥物或空白治療為對照組的隨機對照試驗。由 2 名研究者獨立評價納入研究的方法學質(zhì)量，并采用 RevMan 4.2.7 軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行 Meta 分析。結(jié)果 共納入包括 1218 例患者的 14 個研究，研究質(zhì)量均為 C級。其中 1 個研究為前列腺素 E1脂微球載體注射液與脈安定注射液對比，1 個研究為前列腺素 E1脂微球載體注射液與門冬氨酸鉀鎂對比，其余 12 個研究為前列腺素 E1脂微球載體注射液與空白對照比較。Meta 分析結(jié)果顯示：前列腺素 E1 脂微球載體注射液在總有效率上明顯優(yōu)于空白對照組［RR1.45，95%CI（1.29， 1.63）］，但在用藥后注射部位靜脈血管潮紅疼痛發(fā)生率也高于空白對照組[RR7.70，95%CI(2.57, 23.07)]，其余副反應發(fā)生率前列腺素 E1脂微球載體注射液雖高于空白對照，但差異無統(tǒng)計學意義；前列腺素 E1脂微球載體注射液在死亡率上低于空白對照組［RR0.66，95%CI（0.53， 0.83）］。因各文獻數(shù)據(jù)存在臨床異質(zhì)性，故無法判斷前列腺素 E1脂微球載體注射液在肝功能恢復上是否優(yōu)于空白對照組。前列腺素 E1 脂微球載體注射液與脈安定注射液治療后總有效率的差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05）；但前列腺素 E1脂微球載體注射液在總有效率上優(yōu)于門冬氨酸鉀鎂［RR1.54，95%CI（1.14，2.08）］。結(jié)論 現(xiàn)有研究結(jié)果顯示，與空白對照組相比，前列腺素 E1脂微球載體注射液可明顯提高病毒性肝炎治療后總有效率，并降低死亡率，但其副反應發(fā)生率高于空白對照組；對前列腺素 E1脂微球載體注射液是否有助于肝功能恢復，尚無肯定結(jié)論。前列腺素 E1脂微球載體注射液治療病毒性肝炎的療效與安全性和脈安定注射液無明顯差別，而優(yōu)于門冬氨酸鉀鎂，但其證據(jù)強度很弱。
目的 系統(tǒng)評價當前研究血清透明質(zhì)酸診斷肝纖維化文獻的質(zhì)量，分析偏倚和變異產(chǎn)生的來源，并了解血清透明質(zhì)酸對診斷慢性病毒性肝炎所致早期肝硬化、肝纖維化的準確性。方法 采用計算機和手工檢索全面收集當前研究血清透明質(zhì)酸對慢性病毒性肝炎所致肝纖維化的診斷性試驗文獻，并根據(jù)QUADAS（quality assessment of diagnostic accuracy studies）質(zhì)量評價標準評價符合納入標準的文獻的質(zhì)量，用Meta-disc軟件對敏感性、特異性、陽性似然比（+LR）、陰性似然比（-LR）、診斷性試驗比值比等進行合并分析和異質(zhì)性檢驗，對無異質(zhì)性的文獻用DPS2005軟件繪制SROC曲線。結(jié)果 共納入符合納入標準的文獻24篇，其中中、英文文獻各占一半。在合并分析中，放射免疫法診斷肝硬化文獻，以及區(qū)分有無肝纖維化的文獻合并+LR分別為7.029、3.608；合并-LR分別為0.198、0.319。酶聯(lián)免疫法中，診斷肝硬化的文獻、鑒別輕、重度肝纖維化的文獻，區(qū)分有無肝纖維化的文獻的合并+LR分別為6.093、9.806和4.308；合并-LR分別為0.354、0.347和0.563。結(jié)論 本系統(tǒng)評價所納入24篇文獻的偏倚主要來自參考標準判讀時未實施盲法，存在變異的可能性較大，報告質(zhì)量較差。放射免疫法和酶聯(lián)免疫法血清透明質(zhì)酸對肝硬化具有較好的診斷價值，對有無肝纖維化的判別價值也可認可，但該兩種檢測方法在鑒別輕、重度肝纖維化的診斷價值尚需進一步研究。
目的 評價茵梔黃注射液對黃疸型病毒性肝炎的退黃效果與安全性.方法 計算機檢索MEDLINE(1966～2005),Cochrane 圖書館(2005年第1期)的臨床對照試驗資料庫、肝病組資料庫,中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(1978～2004),中文生物醫(yī)學期刊文獻數(shù)據(jù)庫(1994～2005),中國醫(yī)學學術(shù)會議論文數(shù)據(jù)庫(1994～2005),中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(1994～2005),中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(1989～2004).納入茵梔黃注射液治療黃疸型病毒性肝炎的隨機對照試驗及半隨機對照試驗,并對其進行質(zhì)量評價.用RevMan 4.2軟件進行統(tǒng)計分析.結(jié)果 共納入4個隨機對照試驗.Meta分析結(jié)果顯示,對急性肝炎,單用茵梔黃注射液與西藥陽性對照藥相比,茵梔黃注射液的退黃效果比西藥對照藥更優(yōu)或與西藥對照藥相似[WMD-19.70,95%CI(-32.69,-6.71)和WMD-1.27,95%CI(-3.08,0.54)];但對慢性肝炎,茵梔黃注射液的退黃作用要弱于思美泰[WMD-106.00,95%CI(-189.05,-22.95)];自身對照試驗結(jié)果顯示,大劑量茵梔黃注射液的退黃作用優(yōu)于小劑量[WMD-11.50,95%CI(-16.53, -6.47)],提示加大用藥劑量,可提高其退黃效率.現(xiàn)有資料未提示有嚴重不良反應發(fā)生.結(jié)論 茵梔黃注射液對黃疸型病毒性肝炎可能有退黃作用,由于納入的研究存在選擇性偏倚、實施偏倚、測量性偏倚的高度可能性,尚需更多的高質(zhì)量研究提供可靠的證據(jù)對其療效及安全性予以證實.