目的系統(tǒng)評價常規(guī)治療（conventional treatment，CT）聯(lián)合導(dǎo)管內(nèi)溶栓（catheter-directed thrombolysis，CDT）治療與只進(jìn)行常規(guī)治療對急性下肢深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）的有效性以及安全性。 方法計算機(jī)檢索The Cochrane Library、Pubmed、EMBASE.com、Medline、CNKI、WanFang Data、CBM、CSJD、CJFD等數(shù)據(jù)庫及Google Scholar查找有關(guān)CT聯(lián)合DVT治療急性下肢深靜脈血栓形成的隨機(jī)對照試驗（RCT），時限均為建庫至2013年6月30日止。由兩位研究者依據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨立篩選文獻(xiàn)、提供資料并評價文獻(xiàn)質(zhì)量。對納入的研究以RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果共入選2個RCT 3篇文獻(xiàn)，224例患者。納入的文獻(xiàn)無發(fā)表偏倚（Begg檢驗，Z=1.02，P＞0.05；Egger檢驗，t=0.98，P＞0.05）。Meta分析結(jié)果顯示：術(shù)后6個月CDT組髂股靜脈通暢率高于CT組（OR=3.62，95% CI：1.51～8.64，P=0.004）；術(shù)后6個月髂股靜脈閉塞和（或）靜脈反流率CDT組低于CT組（OR=0.24，95% CI：0.11～0.53，P=0.000）；CDT組術(shù)后24個月下肢深靜脈血栓后遺癥（PTS）發(fā)生率要低于CT組（OR=0.55，95% CI：0.31～0.96，P=0.040）；在其他嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率上CDT組與CT組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（OR=1.34，95% CI：0.12～15.69，P=0.810）；而CT組的其他次要并發(fā)癥發(fā)生率以及手術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率較CDT組低，統(tǒng)計值分別為OR=13.67，95% CI：4.08～45.83，P＜0.000 1和OR=11.67，95% CI：4.40～30.99，P＜0.000 01。 結(jié)論CDT在治療早期深靜脈血栓形成對血管再通，防止血管再次閉塞、反流及PTS發(fā)生上具有較為肯定的療效。受納入研究質(zhì)量和數(shù)量的限制，以上結(jié)論仍需要更多高質(zhì)量的研究，特別是需要大樣本、多中心的隨機(jī)雙盲對照試驗來加以驗證。腔內(nèi)治療的應(yīng)用應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。
目的 探討結(jié)扎腹主動脈加雙側(cè)腹壁陰部動脈在SD大鼠后肢動脈缺血模型中的應(yīng)用價值。方法 將38只大鼠按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為假手術(shù)組(n=12)、結(jié)扎腹主動脈組(n=12)和結(jié)扎腹主動脈加雙側(cè)腹壁陰部動脈組(n=14)。氯胺酮6 mg/100 g腹腔注射麻醉大鼠，開腹后按各組不同的處理方法處理血管，觀察術(shù)后2周和4周時各組后肢肌力、蒼白等情況，同時取股靜脈血做血氣分析，并取后肢骨骼肌行HE染色。結(jié)果 結(jié)扎腹主動脈加雙側(cè)腹壁陰部動脈組術(shù)后3 d內(nèi)死亡2只大鼠，其余大鼠均存活。假手術(shù)組術(shù)后無明顯異常。結(jié)扎腹主動脈組術(shù)后立即出現(xiàn)后肢蒼白、活動差; 2周時后肢蒼白、皮溫低有好轉(zhuǎn); 4周時恢復(fù)正常。結(jié)扎腹主動脈加雙側(cè)腹壁陰部動脈組術(shù)后2周時后肢缺血明顯，肢體蒼白、運動差; 4周時仍有較明顯的肌力異常、蒼白等表現(xiàn)。各組均無后肢壞死。結(jié)扎腹主動脈加雙側(cè)腹壁陰部動脈組在術(shù)后2和4周時的肌力和蒼白情況均較假手術(shù)組差(Plt;0.05); 與結(jié)扎腹主動脈組比較,在術(shù)后4周時肢體蒼白情況仍較差(Plt;0.05)。各組內(nèi)不同時相間比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。結(jié)扎腹主動脈加雙側(cè)腹壁陰部動脈組的靜脈血氧分壓在術(shù)后2及4周時明顯低于其他2組(Plt;0.05)。HE染色： 對照組顯示正常的橫紋肌結(jié)構(gòu)； 結(jié)扎腹主動脈組術(shù)后2周可見細(xì)胞染色不均，腫脹，橫紋消失，部分細(xì)胞核染色深，4周時恢復(fù)正常； 結(jié)扎腹主動脈加雙側(cè)腹壁陰部動脈組術(shù)后2周及4周見骨骼肌染色不均，細(xì)胞腫脹明顯，橫紋消失，部分細(xì)胞核染色深，密集，細(xì)胞間隙加大，但未見明顯的細(xì)胞壞死。結(jié)論 結(jié)扎腹主動脈加雙側(cè)腹壁陰部動脈可制作穩(wěn)定的SD大鼠后肢缺血模型。
目的采用Meta分析的方法評價藥物洗脫支架（drug eluting stent，DES）和金屬裸支架（bare metal stent，BMS）腔內(nèi)置入術(shù)治療膝下動脈缺血性疾病的療效及安全性。 方法計算機(jī)檢索國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫中關(guān)于DES和BMS腔內(nèi)置入術(shù)治療膝下動脈缺血性疾病的相關(guān)隨機(jī)對照試驗（RCT），按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選和質(zhì)量評價后，采用RevMan 5.2軟件進(jìn)行Meta分析。比較2組患者的術(shù)后1年再狹窄率、術(shù)后1年支架通暢率、術(shù)后保肢率、術(shù)后死亡率及術(shù)后靶血管血運重建率。 結(jié)果共納入了6個研究，包括572例膝下動脈缺血性疾病患者，其中DES組302例，BMS組270例。Meta分析結(jié)果顯示：2組患者的術(shù)后1年支架通暢率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（OR=1.64，95% CI：1.35～1.98，P＜0.000 1），DES組較高；術(shù)后1年再狹窄率（OR=0.19，95% CI：0.12～0.30，P＜0.000 1）和靶血管血運重建率（OR=0.09，95% CI：0.02～0.32，P=0.000 2）比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，DES組均較低；而2組患者的術(shù)后死亡率（OR=0.98，95% CI：0.58～1.65，P=0.940 0）與保肢率（OR=1.29，95% CI：0.58～2.86，P=0.530 0）比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論與BMS腔內(nèi)置入術(shù)治療膝下動脈缺血性疾病相比較，DES腔內(nèi)置入術(shù)可顯著提高術(shù)后1年支架通暢率，明顯降低術(shù)后1年再狹窄率和降低靶血管血運重建率。
目的系統(tǒng)評價預(yù)防性頸中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)（PCND）治療cN0期甲狀腺乳頭狀癌的安全性及有效性。 方法計算機(jī)檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2015年第1期）、萬方、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、CNKI等數(shù)據(jù)庫，收集甲狀腺全切除術(shù)（TT）聯(lián)合PCND（TT+PCND組）與TT術(shù)（TT組）治療cN0期甲狀腺乳頭狀癌的隨機(jī)或非隨機(jī)同期對照試驗，檢索時限截止到2015年3月。由兩名評價者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)選擇試驗、提取資料和評價質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行meta分析。 結(jié)果最終納入10個非隨機(jī)對照試驗共計3 661例患者，其中1 774例行TT+PCND（TT+PCND組），1 887例單行TT（TT組）。meta結(jié)果分析顯示，TT+PCND組術(shù)后暫時性低鈣血癥發(fā)生率〔OR=0.40，95%CI（0.33，0.49），P＜0.000 01〕和永久性低鈣血癥發(fā)生率〔OR=0.32，95%CI（0.19，0.55），P＜0.000 1〕均明顯高于TT組，但TT+PCND組術(shù)后復(fù)發(fā)率較TT組明顯降低〔OR=1.51，95% CI（1.07，2.13），P=0.02〕，而TT+PCND組和TT組在暫時性喉返神經(jīng)麻痹〔OR=0.73，95%CI（0.49，1.09），P=0.13〕、永久性喉返神經(jīng)麻痹〔OR=0.87，95%CI（0.50，1.52），P=0.62〕方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論TT+PCND治療cN0期甲狀腺乳頭狀癌與TT比較，二者在暫時性喉返神經(jīng)麻痹和永久性喉返神經(jīng)麻痹方面無明顯差異，TT+PCND治療的復(fù)發(fā)率低，但同時升高了暫時性低鈣血癥發(fā)生率和永久性低鈣血癥發(fā)生率。因此，在嚴(yán)格掌握TT+PCND治療cN0期甲狀腺乳頭狀癌適應(yīng)證的前提下，采用TT+PCND治療cN0期甲狀腺乳頭狀癌是安全、可行的。由于納入研究數(shù)量和質(zhì)量存在局限性，上述結(jié)論仍需大樣本、高質(zhì)量的隨機(jī)對照試驗進(jìn)一步驗證。臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)cN0期甲狀腺乳頭狀癌患者的具體情況，綜合評估病情，選擇最佳的治療方式。
目的編制甲狀腺惡性腫瘤臨床評估量表（CAS-T），檢驗CAS-T的效度和信度，評估甲狀腺惡性腫瘤患者的臨床狀況。 方法在小組討論和?？谱稍兒螅醪皆O(shè)計調(diào)查方向及條目，通過預(yù)調(diào)查-分析篩選條目-再調(diào)查-條目分析與修訂-正式調(diào)查等環(huán)節(jié)，確定量表最終條目。選取308例患者施測，評定CAS-T的結(jié)構(gòu)效度及信度；用癌癥治療功能性量表-頭頸版（FACT-H & N總）施測，評定CAS-T的效標(biāo)效度；于出院當(dāng)天重測，評定CAS-T重測信度。 結(jié)果CAS-T共42個項目，包含情感狀況、家庭狀況、社交狀況、身體功能狀況、甲狀腺?？颇K5個維度，共解釋總方差的79.603%；本量表與FACT-H & N總得分及各因子得分均呈正相關(guān)（r=0.48～0.63，均P＜0.01）；總量表的Cronbachα系數(shù)為0.87，5個維度的Cronbachα系數(shù)為0.51～0.75；總量表的重測信度為0.89，5個維度的重測信度為0.53～0.81。 結(jié)論本研究編制的量表具有良好的效度和信度，可用于甲狀腺惡性腫瘤患者的臨床狀況。
目的用Meta分析的方法評價低劑量（10 mg）與高劑量（20 mg）重組組織型纖溶酶原激活劑(recombinant tissue typeplasminogen activator，rt-PA)導(dǎo)管接觸溶栓治療下肢缺血的療效與安全性。 方法計算機(jī)檢索國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫中關(guān)于低劑量與高劑量rt-PA導(dǎo)管接觸溶栓治療下肢缺血的相關(guān)隨機(jī)對照試驗（RCT）研究，按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選和質(zhì)量評價后，利用Cochrane中心提供的RevMan 5.2軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。 結(jié)果共納入4篇RCT研究360例患者，其中低劑量組192例，高劑量組168例。低劑量組與高劑量組治療下肢缺血的療效：2組間踝肱指數(shù)（RR=-0.20, 95%CI=-0.43～0.02, P=0.07）、30 d患肢生存率（RR=1.00，95%CI=0.94～1.08，P=0.91）、6個月后血管再狹窄率（RR=1.00，95%CI=0.60～1.67，P=1.00）以及穿刺后直徑< 5 cm腹股溝血腫的發(fā)生率（RR=1.24，95%CI=0.56～2.77，P=0.59）的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義；但術(shù)后大出血和應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生率高劑量組均高于于低劑量組（RR=2.38，95%CI=1.10～5.15，P=0.03；RR=2.49，95%CI=1.21～5.13，P=0.01）。 結(jié)論兩種劑量rt-PA治療下肢缺血的療效近似，但低劑量方案并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于高劑量方案。
目的系統(tǒng)評價預(yù)防性頸Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)清掃（prophylactic central neck dissection，PCND）治療cN0期甲狀腺乳頭狀癌的安全性和有效性。 方法計算機(jī)檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2015年第1期）、WanFang Data、CBM和CNKI數(shù)據(jù)庫，搜集甲狀腺全切術(shù)聯(lián)合預(yù)防性頸Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)（TT+PCND）與甲狀腺全切組（TT）治療cN0期甲狀腺乳頭狀癌的相關(guān)臨床研究，檢索時限均從建庫至2015年3月。由兩名評價員獨立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評價納入研究的偏倚風(fēng)險后，采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果共納入10個研究，3 661例患者。Meta分析結(jié)果顯示：與TT組比，TT+PCND組治療cN0期甲狀腺乳頭狀癌的術(shù)后短暫性低鈣血癥［OR=2.50，95% CI（2.05，3.03），P＜0.000 01］和永久性低鈣血癥［OR=3.11，95% CI（1.82，5.30），P＜0.000 1］發(fā)生率明顯更高，復(fù)發(fā)率明顯更低［OR=0.66，95% CI（0.47，0.93），P=0.02］，其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。但在短暫性喉返神經(jīng)麻痹、永久性喉返神經(jīng)麻痹方面，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論在嚴(yán)格掌握TT+PCND治療cN0期甲狀腺乳頭狀癌適應(yīng)癥的前提下，采用TT+PCND治療cN0期甲狀腺乳頭狀癌是安全可行的。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論仍需大樣本、高質(zhì)量的RCT進(jìn)一步驗證。
目的系統(tǒng)評價采用開窗主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（F-EVAR）和煙囪主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（Ch-EVAR）治療近腎動脈腹主動脈瘤的安全性和有效性。方法計算機(jī)檢索 PubMed、Cochrane Library、CNKI 等數(shù)據(jù)庫，收集 F-EVAR 及 Ch-EVAR 治療近腎動脈腹主動脈瘤的隨機(jī)或非隨機(jī)同期對照試驗，檢索時限從建庫至 2019 年 11 月。由兩名評價者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)選擇文獻(xiàn)、提取資料和評價質(zhì)量后，采用 RevMan 5.1 軟件進(jìn)行 meta 分析。結(jié)果本研究按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)最終納入 9 項非隨機(jī)對照試驗共 536 例患者，其中 F-EVAR 組 315 例，Ch-EVAR 組 221 例。meta 結(jié)果分析顯示：① 在手術(shù)有效性方面，F(xiàn)-EVAR 組的Ⅰ型內(nèi)漏發(fā)生率較 Ch-EVAR 組低 ［OR=0.31，95%CI（0.12，0.85），P=0.02］，2 組在技術(shù)成功率、血管再狹窄率、再干預(yù)率方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；② 在手術(shù)安全性方面，F(xiàn)-EVAR 組的靶器官受損發(fā)生率較 Ch-EVAR 組高 ［OR=2.96，95%CI（1.30，6.72），P=0.010］，2 組在術(shù)后 30 d 死亡率方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論F-EVAR 與 Ch-EVAR 是治療近腎動脈腹主動脈瘤的微創(chuàng)、安全、有效的方法，F(xiàn)-EVAR 發(fā)生Ⅰ型內(nèi)漏較低，但靶器官受損率較高。由于納入研究數(shù)量和質(zhì)量存在局限性，上述結(jié)論仍需大樣本、高質(zhì)量的隨機(jī)對照試驗進(jìn)一步驗證。
目的 系統(tǒng)評價腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（覆膜支架置入術(shù)）與開放手術(shù)治療急性Stanford B型主動脈夾層的有效性與安全性。方法 計算機(jī)檢索1991年1月至2013年1月期間收錄在CNKI、萬方、維普、Cochrane 圖書館臨床對照試驗中心注冊庫、OVID、Pubmed Medline、EBSCO、EMBASE、Springer Link、Science Direct等數(shù)據(jù)庫中關(guān)于主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)和開放手術(shù)治療急性Stanford B型主動脈夾層的臨床對照試驗文獻(xiàn)，用RevMan 5.1軟件對符合標(biāo)準(zhǔn)的臨床試驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果 8個臨床試驗共納入5 618例急性B型主動脈夾層患者，腔內(nèi)修復(fù)術(shù)組與開放手術(shù)組治療后30d死亡率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，腔內(nèi)修復(fù)組明顯優(yōu)于開放手術(shù)組 〔OR=0.55，95% CI （0.46～0.65），P＜0.000 01〕。另外，中風(fēng) 〔OR=0.57，95% CI （0.39～0.84），P=0.005〕、呼吸衰竭 〔OR=0.64，95% CI （0.53～0.78），P＜0.000 01〕 和心臟并發(fā)癥 〔OR=0.49，95% CI （0.38～0.64），P＜0.000 01〕的發(fā)生率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，腔內(nèi)修復(fù)組優(yōu)于開放手術(shù)組；截癱〔OR=1.30，95% CI （0.82～2.05），P=0.26〕和急性腎功能衰竭〔OR=0.86，95% CI （0.41～1.80），P=0.69〕的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 腔內(nèi)修復(fù)術(shù)可以作為治療急性Stanford B型主動脈夾層的首選治療方法。
目的 探討靜脈血栓形成的復(fù)發(fā)因素。方法 檢索與靜脈血栓復(fù)發(fā)因素相關(guān)文獻(xiàn)，通過meta分析判斷多種因素與首次靜脈血栓形成后復(fù)發(fā)的關(guān)系。結(jié)果 共納入12篇相關(guān)文獻(xiàn)，meta分析結(jié)果顯示，首次靜脈血栓治療后復(fù)發(fā)與男性、年齡＜50歲、伴發(fā)惡性腫瘤或抗磷脂綜合征相關(guān)；與首次靜脈血栓類型和有無誘因無明顯相關(guān)性。結(jié)論 靜脈血栓復(fù)發(fā)與多因素相關(guān)，對存在復(fù)發(fā)因素的患者應(yīng)適當(dāng)延長抗凝時間，預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。