目的探討持續(xù)區(qū)域動脈灌注(CRAI)地塞米松對重癥急性胰腺炎(SAP)家兔血清炎性因子的影響及治療效果。方法采用胰腺被膜下注射5%?；悄懰徕c制備SAP家兔模型。采用隨機數(shù)字表法將24只家兔隨機分為假手術組、SAP組、靜脈灌注地塞米松組及CRAI地塞米松組(每組6只)。造模成功后0.5、3、6、9及12 h檢測各組血清腫瘤壞死因子(TNF)α、白介素(IL)6、IL-10及淀粉酶(AMY)水平，并觀察家兔胰腺病理變化和生存情況。結果與假手術組相比，SAP組家兔血清IL-6水平在造模成功后3 h明顯升高，在6 h達到高峰，9 h開始下降(均Plt;0.05); IL-10水平在6 h時開始顯著升高，且9 h及12 h時均持續(xù)升高(均Plt;0.001); TNF-α水平在0.5 h已經顯著升高，6 h達到高峰，9 h開始下降(均Plt;0.05); AMY在9 h開始升高，至12 h時仍持續(xù)升高(均Plt;0.05)。與SAP組相比，CRAI地塞米松組血清IL-6及IL-10水平在6、9及12 h時均明顯降低(Plt;0.001)，靜脈灌注地塞米松組3 h以后的各時段血清IL-6水平降低，但僅在6 h時差異具有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)； CRAI地塞米松組TNF-α水平在3 h就已經開始明顯降低(Plt;0.001)，此后各時段均明顯持續(xù)降低(Plt;0.001)，而靜脈灌注地塞米松組血清TNF-α水平僅在6 h顯著降低(Plt;0.05)； CRAI地塞米松組和靜脈灌注地塞米松組血清AMY在12 h時均顯著降低(Plt;0.05)。與靜脈灌注地塞米松組相比，CRAI地塞米松組血清IL-6和IL-10水平在6 h(Plt;0.05)及12 h(Plt;0.001)時明顯降低; TNF-α水平在3、6、9及12 h均明顯降低(Plt;0.001)； AMY變化差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)。CRAI地塞米松組胰腺組織損害明顯改善，3 d時動物死亡明顯減少。結論CRAI地塞米松能夠減輕SAP家兔的全身炎癥反應和胰腺局部的炎癥反應，改善動物生存情況。
【摘要】目的分析肝臟移植患者術后并發(fā)急性肺損傷(ALI)的危險因素,并探討其防治措施。方法采用回顧性調查的方法,對4例肝臟移植患者的相關資料進行分析。結果門肺高壓癥、呼吸機長期使用、嚴重感染、全身炎性反應綜合征、高凝狀態(tài)、液體超載、腎功能障礙等，是肝移植術后并發(fā)急性肺損傷及急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的危險因素。結論肝移植術后易發(fā)生ALI，預防并減少相關危險因素的影響，對減少術后ALI及ARDS有重要意義。
目的 探討環(huán)氧合酶2（COX2）在胃癌組織中的表達及其臨床意義。方法應用SP免疫組織化學方法檢測47例胃癌及16例正常胃組織中COX2的表達及其與幽門螺桿菌在胃癌組織中感染的關系。結果正常胃組織中未見COX2表達，胃癌組織中COX2表達陽性率為63.8%（30/47），其陽性表達與腫瘤的TNM分期及淋巴結轉移相關（P＜0.01），幽門螺桿菌感染陽性組中COX2表達陽性率為72.4%（21/29），顯著高于幽門螺桿菌陰性組的50.0%（9/18），P=0.02。結論COX2的表達參與胃癌的發(fā)生及惡性進展，COX2的檢測有助于評價胃癌的生物學行為。
目的 評價綜合治療( 有創(chuàng)無創(chuàng)序貫機械通氣, 纖支鏡吸痰, 聯(lián)合霧化吸入異丙托溴銨、沙丁胺醇和布地奈德) 在老年COPD 所致急性呼吸衰竭患者的臨床療效。方法 納入2006 年7月至2009 年7 月間ICU收治的老年COPD 合并急性呼吸衰竭患者59 例, 隨機分為無創(chuàng)通氣組( 20例) 、有創(chuàng)無創(chuàng)序貫通氣組( 20 例) 和綜合治療組( 19 例) , 在常規(guī)治療基礎上予以相應干預。監(jiān)測患者治療0 h、3 h、3 d、12 d 的APACHEⅡ評分、臨床肺部感染評分( CPIS) 、動脈血氣、心率、血壓, 以及肺部感染控制窗出現(xiàn)時間、機械通氣時間、ICU住院時間、總住院時間、呼吸機相關性肺炎( VAP) 患病率、病死率等。結果 三組患者的APACHEⅡ評分、CPIS評分、呼吸頻率、心率、PaCO2 、白細胞計數(shù)隨治療時間的延長而逐漸降低( P lt;0. 05) , pH 值、PaO2 隨治療時間的延長而逐漸增高( P lt;0. 05) 。三組間呼吸頻率、心率、PaCO2、PaO2 在治療3 d 及12 d 時有顯著差異( P lt; 0. 05) , 序貫組優(yōu)于無創(chuàng)組,綜合組優(yōu)于序貫組。三組肺部感染控制窗和VAP 出現(xiàn)時間無顯著差異( P gt;0. 05) 。序貫組總機械通氣時間、ICU住院時間和總住院時間明顯短于無創(chuàng)組( P lt; 0. 05) , 綜合組總機械通氣時間、有創(chuàng)通氣時間、ICU住院時間和總住院時間短于序貫組( P lt;0. 05) 。序貫組VAP患病率高于無創(chuàng)組, 住院病死率低于無創(chuàng)組。綜合組VAP 患病率低于序貫組但仍高于無創(chuàng)組( P lt;0. 05) , 住院病死率低于序貫組( P lt;0. 05) 。結論 對老年COPD 合并急性呼吸衰竭患者, 有創(chuàng)無創(chuàng)序貫通氣明顯優(yōu)于單用無創(chuàng)通氣, 且盡早給予綜合治療( 有創(chuàng)無創(chuàng)序貫通氣、纖支鏡吸痰、聯(lián)合霧化吸入) 可縮短機械通氣時間和住院時間, 降低VAP 患病率和病死率。
目的 探討前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）損傷重建時保留殘端纖維與剩余束對移植肌腱轉歸的影響。 方法 2 ～ 3 月齡健康新西蘭大白兔18 只，隨機分為3 組（n=6）。暴露雙側ACL 后，清理殘端纖維組（A組）完全切斷ACL，射頻清理脛骨止點殘端纖維；保留殘端纖維組（B 組）完全切斷ACL，但不清理止點殘端纖維及滑膜；保留剩余束重建組（C 組）縱行切除1/2 ACL，保留殘端纖維。各組均采用同側長約2.5 cm 的趾長伸肌腱移植重建韌帶。術后觀察動物一般情況，于2、4、8 周行血管墨汁灌注及HE 染色觀察，測量新生血管面積及成纖維細胞計數(shù)。 結果 術后觀察期內各組實驗動物一般情況良好，雙膝關節(jié)功能良好。術后2、4 周，A、B 組移植物無新生血管形成，C 組移植物表面滑膜內可見新生血管形成，C 組新生血管面積分別為（505 ± 27）及（624 ± 23）像素；8 周，3 組移植物表面均可見新生血管，A、B、C 組新生血管面積分別為（674 ± 65）、（836 ± 76）及（1 219 ± 146）像素；組間差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。術后2、4 周B 組移植物成纖維細胞較A 組多（P lt; 0.05），8 周時兩組差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。術后各時間點C 組成纖維細胞計數(shù)均多于A 組（P lt; 0.05）；術后2、4 周C 組與B 組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05），8 周時差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。 結論 保留殘端纖維與剩余束重建ACL 有利于移植肌腱早期建立血運、再血管化及成纖維細胞的增殖，可縮短其缺血時間，有助于新生組織爬行替代和塑形改建。
目的 探討前列腺素I2受體（IP）、血栓素A2受體（TP）與環(huán)氧合酶-2（COX-2）在肝移植缺血再灌注損傷中的相互作用及其機理。方法 雄性SD大鼠隨機分為3組：正常對照組（n=16）、原位肝移植組（n=32）和尼美舒利（nimesulide）干預組（n=32），分別于手術后3、6、12 和24 h取血液和肝組織標本備檢。RT-PCR檢測肝組織中IP、TP及COX-2 mRNA表達； 免疫組化法檢測COX-2在肝組織中的定位及表達； HE染色確定組織損傷程度； 檢測血清ALT和AST變化。結果 免疫組化染色結果顯示，原位肝移植組COX-2蛋白表達比正常對照組明顯增強，主要分布于匯管區(qū)肝竇內皮細胞、肝細胞及巨噬細胞內，尼美舒利干預組COX-2蛋白表達較原位肝移植組明顯減弱。 原位肝移植組中IP mRNA、TP mRN及COX-2 mRNA表達水平均比正常對照組明顯升高，IP/TP比值也明顯升高（P＜0.05）。 尼美舒利干預組IP mRNA和TP mRNA表達水平（術后6及12 h）比原位肝移植組明顯降低（P＜0.05），IP/TP比值手術后3、6及24 h較原位肝移植組降低（P＜0.05）； COX-2 mRNA表達水平在術后6、12及24 h低于原位肝移植組（P＜0.05）。HE染色見原位肝移植組肝損傷明顯，尼美舒利干預組肝損害較原位肝移植組明顯減輕； 血清中各時點AST和3、6及12 h的ALT在原位肝移植組明顯增高于其他2組（P＜0.05），且均在再灌注后6 h達峰值。結論 IP/TP的平衡在肝移植缺血再灌注損傷中具有重要作用，抑制COX-2的表達可通過改善IP/TP的失衡從而減輕肝移植缺血再灌注損傷。
目的 探討p53基因第72位密碼子(Arg72Pro)多態(tài)性與胃癌高發(fā)區(qū)甘肅河西地區(qū)漢族人群胃癌遺傳易感性的關系，并探討Arg72Pro多態(tài)性與環(huán)境因素、胃癌發(fā)生部位、病理分型等的相互關系。方法 采用 Taq Man實時熒光定量PCR方法檢測140例胃癌患者、110例胃癌癌前病變患者以及125例健康人群的外周血標本p53基因Arg72Pro的多態(tài)性，并比較其不同的基因型與胃癌風險的關系； 對胃鏡活檢以及手術切除標本應用Warthin-Starry法(W-S法)判斷幽門螺桿菌（Hp）感染情況。結果 胃癌組、癌前病變組及健康對照組的Pro等位基因頻率分別為 0.543、 0.482和0.472，Pro基因型攜帶者的胃癌發(fā)病風險是Arg/Arg基因型攜帶者的1.846倍〔95% CI (1.006~3.387)， P =0.046〕。經Logistic回歸篩選確定了飲食、Hp感染、精神因素以及腫瘤家族史為胃癌的危險因素，并與Pro基因型具有加乘作用。p53基因型分布和胃癌的部位及病理分型具有相關性（ P ＜ 0.05） 。結論 p53 Arg72Pro多態(tài)性與甘肅河西地區(qū)漢族人群胃癌遺傳易感性相關，值得進一步進行功能學探討及大樣本人群驗證。
【摘要】目的 探討肝移植術后肝動脈血栓的防治方法，以降低其發(fā)生率。方法 對52例（53例次）肝移植手術后發(fā)生肝動脈血栓的2例患者的臨床資料進行回顧性總結。結果 該2例患者均為乙肝肝硬變合并巨塊型肝癌，術中發(fā)現(xiàn)受體肝動脈內膜及外膜管壁硬化，血管彈性差，內外膜間隙較大，供、受體肝動脈直徑稍有差距，致血管內膜對合不好，造成吻合口扭曲、皺折等，從而導致術后肝動脈血栓形成，2例患者術后均經彩超檢查確診。結論 對肝移植術后肝動脈血栓的形成應以預防為主，肝移植術后應常規(guī)用彩超監(jiān)測肝動脈血流，一旦發(fā)現(xiàn)肝動脈血栓，應立即行肝動脈溶栓、取栓和重新吻合術。