目的 探討心瓣膜置換術(shù)中心臟復(fù)跳前經(jīng)主動(dòng)脈根部灌注硝酸甘油對(duì)手術(shù)效果的影響?！》椒ā?008年1月至2011年12月北京安貞醫(yī)院對(duì)254例心臟瓣膜疾病患者施行了心瓣膜置換術(shù)，根據(jù)在體外循環(huán)（CPB）中心臟復(fù)跳前是否應(yīng)用硝酸甘油行主動(dòng)脈根部灌注，將254例患者分為兩組，硝酸甘油灌注組（硝酸甘油組）：134例，男57例，女77例；年齡（58.47±12.34）歲；在CPB中心臟復(fù)跳前應(yīng)用硝酸甘油5 mg稀釋至20 ml，于心臟充分排氣后經(jīng)主動(dòng)脈根部灌注管注入，并反復(fù)抽吸8～10次，待心臟出現(xiàn)自主性搏動(dòng)跡象后開放主動(dòng)脈阻斷鉗，并用手于主動(dòng)脈根部高頻率擠壓，務(wù)必每次均完全壓閉主動(dòng)脈；對(duì)照組：120例，男64例，女56例；年齡（61.85±11.97）歲；在CPB中心臟復(fù)跳前不灌注硝酸甘油，按照常規(guī)處理。觀察兩組患者的心臟自動(dòng)復(fù)跳率、心臟復(fù)跳后CPB輔助時(shí)間、術(shù)后正性肌力藥物使用量、呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)間、圍術(shù)期并發(fā)癥和住院時(shí)間，并進(jìn)行隨訪。 結(jié)果 圍術(shù)期無死亡。硝酸甘油組術(shù)中心臟復(fù)跳后CPB輔助時(shí)間 ［（12.32±9.76） min vs. （23.43±10.33） min，t=-1.233，P=0.000］、多巴胺［（3.45±2.33） μg/ （kg?min） vs. （5.67±3.12） μg/ （kg?min），t=-0.943，P=0.034］和腎上腺素［（0.026±0.013） μg/ （kg?min） vs. （0.056±0.021） μg/ （kg?min），t=-0.822，P=0.027］使用量短于或少于對(duì)照組，心臟自動(dòng)復(fù)跳率（97.01% vs. 66.67 %，χ2=-2.115，P=0.000）高于對(duì)照組。硝酸甘油組隨訪121例，隨訪時(shí)間2～36個(gè)月，隨訪期間無死亡；失訪13例。 結(jié)論 在心瓣膜置換術(shù)中良好的應(yīng)用開放前主動(dòng)脈根部灌注硝酸甘油、應(yīng)用去甲腎上腺素和快速擠壓升主動(dòng)脈的心肌保護(hù)方法可明顯提高心臟自動(dòng)復(fù)跳率和減少CPB輔助時(shí)間，改善術(shù)后效果。
目的 比較硝酸甘油（NTG）、維拉帕米（VP）和罌粟堿（PA）3種藥物及硝酸甘油與維拉帕米混合液（VG）對(duì)人橈動(dòng)脈的解痙作用。 方法 收集30例行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）患者的橈動(dòng)脈標(biāo)本，采用組織浴槽方法,分別比較NTG（NTG組）、VP（VP組）、PA（PA組）、VG（VG組）和對(duì)照組對(duì)體外痙攣橈動(dòng)脈的治療效果和經(jīng)過藥物預(yù)處理后橈動(dòng)脈發(fā)生痙攣的情況，并進(jìn)行痙攣緩解實(shí)驗(yàn)和痙攣預(yù)防實(shí)驗(yàn)。 結(jié)果 VG組、VP組、NTG組和PA組的橈動(dòng)脈都可以在11min內(nèi)完全緩解痙攣。但在最初的3min內(nèi)，VG組和NTG組的舒張效果明顯好于其它兩組(Plt;0.05)；舒張曲線顯示舒張能力依次為VG組＞NTG組＞VP組gt;PA組。在橈動(dòng)脈預(yù)處理抗痙攣實(shí)驗(yàn)中，VG組與VP組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)，但VG組和VP組與NTG組和PA組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。冷藏24h后，VG和VP仍能預(yù)防血管痙攣，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)；而NTG組和PA組幾乎沒有作用，這兩組與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。 結(jié)論 雖然幾種藥物成分最終都能不同程度地預(yù)防和緩解橈動(dòng)脈痙攣，但從采用藥物預(yù)防痙攣的角度及考慮治療的時(shí)效性，VG更適合用于CABG中對(duì)橈動(dòng)脈的處理。
目的 探討硝酸甘油對(duì)經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）術(shù)后胰腺炎（PEP）和高淀粉酶血癥的預(yù)防作用。方法 選擇2008年1～12月在山東省交通醫(yī)院肝膽外科住院治療、經(jīng)CT或MRI證實(shí)為膽總管結(jié)石、擬實(shí)施ERCP、經(jīng)內(nèi)鏡乳頭括約肌切開術(shù)（EST）及經(jīng)內(nèi)鏡取石的患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為硝酸甘油組（n=50）與對(duì)照組（n=50），檢測(cè)2組患者術(shù)前、術(shù)后3 h和24 h血清淀粉酶水平以及術(shù)后高淀粉酶血癥和PEP的發(fā)生情況。結(jié)果 2組患者術(shù)前血清淀粉酶水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），2組患者術(shù)后3 h和24 h血清淀粉酶水平均高于術(shù)前水平（P＜0.01），但硝酸甘油組術(shù)后3 h及24 h血清淀粉酶水平〔(108.88±152.07) U/L，(97.02±113.38) U/L〕均分別顯著低于對(duì)照組術(shù)后3 h及24 h血清淀粉酶水平〔(196.30±244.41) U/L，(234.22±406.05) U/L〕，P＜0.05。硝酸甘油組ERCP術(shù)后的高淀粉酶血癥發(fā)生率（12.00%，6/50）和PEP發(fā)生率（2.00%，1/50）均分別顯著低于對(duì)照組〔高淀粉酶血癥30.00%（15/50），PEP 14.00%（7/50）〕，P＜0.05。結(jié)論 舌下含化硝酸甘油可降低ERCP術(shù)后血清淀粉酶水平，對(duì)PEP及高淀粉酶血癥均有預(yù)防作用。