目的 了解中國(guó)綜合性大學(xué)與醫(yī)學(xué)院校合并后的管理模式和效果。方法 通過(guò)文獻(xiàn)評(píng)閱、網(wǎng)站搜尋等方式對(duì)各高校醫(yī)學(xué)院管理情況進(jìn)行匯總分析。結(jié)果 中國(guó)綜合性高校醫(yī)學(xué)院管理模式可分為集權(quán)管理和分權(quán)管理兩種。在高校合并初期，普遍采用的是分權(quán)管理模式。選取兩種模式下具有代表性的8所高校，比較兩種模式下高校新生質(zhì)量、師資力量、教育教學(xué)和科學(xué)研究方面的情況，發(fā)現(xiàn)采用分權(quán)管理模式的高校在合并后得到了更大的發(fā)展。結(jié)論 在中國(guó)，綜合性大學(xué)實(shí)行分權(quán)管理模式更有利于其醫(yī)學(xué)院系的發(fā)展。
目的 “醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在”已成為全球醫(yī)療界的共識(shí)。有關(guān)病人安全的文獻(xiàn)量和報(bào)告數(shù)都在快速增長(zhǎng)，但對(duì)其概念的解讀和比較尚缺乏共識(shí)。本研究通過(guò)比較美英加澳和我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的概念、政策法規(guī)、機(jī)構(gòu)管理和運(yùn)行機(jī)制等，為我國(guó)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理提出決策依據(jù)和政策建議。方法 計(jì)算機(jī)檢索美國(guó)、英國(guó)、加拿大、澳大利亞和我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)政府機(jī)構(gòu)和行業(yè)協(xié)會(huì)或?qū)W術(shù)團(tuán)體的官方網(wǎng)站，納入其醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理與監(jiān)測(cè)的相關(guān)法律、規(guī)范性文件、研究報(bào)告、綜述和評(píng)價(jià)表格的文獻(xiàn)，按法律法規(guī)、規(guī)范性文件或指南、綜述和一般信息分類分級(jí)，并采用描述性對(duì)比分析方法，系統(tǒng)比較其風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)、法規(guī)和運(yùn)行機(jī)制。結(jié)果?、?共納入146篇文獻(xiàn)，包括2篇法律法規(guī)，17篇規(guī)范性文件，41篇指南，37篇綜述和49篇一般信息；② 上述四國(guó)一區(qū)中僅美國(guó)頒布了2部病人安全的法律，僅英國(guó)和澳大利亞各發(fā)布了1個(gè)病人安全指南；③ 四國(guó)的病人安全管理機(jī)構(gòu)設(shè)置均為國(guó)家、州/省/地區(qū)、醫(yī)院和NGO或其他機(jī)構(gòu)（協(xié)會(huì)）等四級(jí)結(jié)構(gòu)管理、協(xié)同工作。結(jié)論?、?四國(guó)一區(qū)中，僅美國(guó)以法律的形式為病人安全與醫(yī)療管理提供法律保障，英國(guó)和澳大利亞衛(wèi)生部以行業(yè)指南的形式為病人安全提供政策保障。② 四國(guó)一區(qū)的病人安全機(jī)構(gòu)設(shè)置均為中央、地方、機(jī)構(gòu)和NGO四級(jí)結(jié)構(gòu)，運(yùn)行機(jī)制大致分為以美國(guó)、加拿大為代表的非政府組織主導(dǎo)協(xié)同工作，和以英國(guó)、澳大利亞為代表的國(guó)家政府主導(dǎo)的兩種模式。我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)病人安全管理機(jī)構(gòu)屬于地方二級(jí)機(jī)構(gòu)。
目的 探討基于電子病歷（EMR）系統(tǒng)的重癥醫(yī)學(xué)科胸外ICU醫(yī)護(hù)共同查房模式對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行效率的影響。 方法 隨機(jī)選取2010年4月－2011年11月入住ICU且實(shí)行EMR管理的200例患者及30名管床護(hù)士、10名一線醫(yī)生為調(diào)查對(duì)象，回顧比較基于EMR模式下醫(yī)護(hù)分離查房和醫(yī)護(hù)共同查房?jī)煞N方式對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行的效果及滿意度。 結(jié)果 采取醫(yī)護(hù)共同查房模式后，患者及管床護(hù)士對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行的滿意度提高（P＜0.05），臨時(shí)醫(yī)囑平均執(zhí)行時(shí)間較以前增快（P＜0.000 01），護(hù)理差錯(cuò)率減少（P=0.04）。 結(jié)論 醫(yī)護(hù)共同查房模式可行，對(duì)ICU臨時(shí)醫(yī)囑的執(zhí)行效率有良好的促進(jìn)作用，值得推廣。
目的 探討品質(zhì)圈管理模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的運(yùn)用及效果。 方法 2011年1月起引入品質(zhì)圈管理模式，并針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者疾病特點(diǎn)采用特殊時(shí)段舒適護(hù)理，且對(duì)舒適護(hù)理的運(yùn)行效果進(jìn)行分析。 結(jié)果 舒適護(hù)理品質(zhì)圈管理實(shí)施后，患者平均滿意度得分由實(shí)施前的94.45分上升為96.19分，滿意度有一定提高；病房平均用電量由實(shí)施前的13 535 kW·h下降至12 400 kW·h，用電量有明顯下降。 結(jié)論 品質(zhì)圈管理模式為科室的建設(shè)發(fā)展和舒適護(hù)理方式的嘗試與確立奠定了一定的基礎(chǔ)。
目的 探討消毒供應(yīng)中心的管理方法，切實(shí)提高其質(zhì)量。 方法 2008年8月－2010年12月應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式，對(duì)消毒供應(yīng)中心實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化和科學(xué)化的管理。 結(jié)果 應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式以來(lái)，消毒供應(yīng)中心的建筑布局及工作流程得以規(guī)范；手術(shù)器械處置效率、清洗消毒滅菌質(zhì)量得以提高；手術(shù)切口、Ⅰ類手術(shù)切口的感染率均得以降低。2009年與2008年、2010年與2008年比較，手術(shù)切口感染率均得以降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=39.95，P＜0.05；χ2=27.80，P＜0.05）；2009年與2010年比較，手術(shù)切口感染率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.02，P＞0.05）。2009年與2008年、2010年與2008年、2010年與2009年比較，Ⅰ類手術(shù)切口感染率降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.83，P＞0.05；χ2=2.21，P＞0.05；χ2=0.05，P＞0.05）。 結(jié)論 推行PDCA循環(huán)管理模式，促進(jìn)了消毒供應(yīng)中心的規(guī)范化管理，實(shí)現(xiàn)了消毒器械質(zhì)量控制的前饋控制、過(guò)程控制以及反饋控制；拓展了消毒供應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域，使醫(yī)院的現(xiàn)有資源得到了最為高效的利用；使患者安全得到了切實(shí)保障。
目的探討藥品貨位號(hào)管理模式在提高藥房工作效率和減少調(diào)劑差錯(cuò)方面的作用。 方法對(duì)2012年12月開(kāi)始啟用的藥品貨位號(hào)管理模式的運(yùn)行情況進(jìn)行總結(jié)，并與傳統(tǒng)模式比較，分析利弊。 結(jié)果藥品貨位號(hào)管理模式提高了藥房的工作效率并減少調(diào)劑差錯(cuò)。 結(jié)論藥品貨位號(hào)管理模式便捷、高效，適合在已采用醫(yī)院信息系統(tǒng)的醫(yī)院推廣。
目的探索大型醫(yī)院中建立科級(jí)靜脈輸液管理執(zhí)行小組的作用與意義，確保靜脈輸液的安全性和有效性。 方法于2012年1月啟動(dòng)靜脈輸液管理執(zhí)行小組，對(duì)綜合科9個(gè)科室的靜脈輸液治療進(jìn)行靜脈輸液知識(shí)技能培訓(xùn)、制定相關(guān)制度與規(guī)范、感染控制、質(zhì)量控制、開(kāi)展科研設(shè)計(jì)等綜合管理。評(píng)估建立科級(jí)靜脈輸液管理執(zhí)行小組后（2013年1月－12月）患者的滿意度，輸液不良事件發(fā)生率，臨床教學(xué)效果和科研成效等相關(guān)情況。 結(jié)果開(kāi)展后（2013年1月－12月）與開(kāi)展前（2011年1月－12月）相比，患者滿意度提高（P＜0.05）；外周靜脈炎、靜脈滲出、輸液感染以及刺激性、腐蝕性藥物嚴(yán)重外滲等輸液不良反應(yīng)的發(fā)生率較開(kāi)展前明顯降低（P＜0.05）；臨床教學(xué)效果和科研成效也有所提高。 結(jié)論超大型醫(yī)院中成立科級(jí)靜脈管理執(zhí)行小組在臨床、教學(xué)及科研方面發(fā)揮了突出作用，為?？平ㄔO(shè)提供了有效的探索模式，具有重要意義。
目的通過(guò)對(duì)照比較某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院臨床抗菌藥物使用干預(yù)前后的變化，分析PDCA循環(huán)管理模式在抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)中的效果。 方法2011年6月－2013年12月采用PDCA循環(huán)管理模式進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，并采用前瞻性研究的方法分析門診患者抗菌藥物使用率、急診患者抗菌藥物使用率、住院患者抗菌藥物使用率等指標(biāo)。 結(jié)果運(yùn)用PDCA循環(huán)管理模式以來(lái)，該院臨床抗菌藥物應(yīng)用管理日趨規(guī)范，2011年6月－12月、2012年1月－12月、2013年1月－12月，門診患者抗菌藥物使用率分別為33.00%、29.09%、19.31%，急診患者抗菌藥物使用率分別為45.00%、32.81%、28.94%，住院患者抗菌藥物使用率分別為71.00%、57.76%、53.28%；同時(shí)，在3年時(shí)間內(nèi)，Ⅰ類手術(shù)切口預(yù)防抗菌藥物使用率下降，病原學(xué)送檢率持續(xù)上升，人均抗菌藥物費(fèi)用得到下降。 結(jié)論推行PDCA循環(huán)管理模式，促進(jìn)了抗菌藥物臨床應(yīng)用的規(guī)范化管理。
中國(guó)日間手術(shù)在概念界定、發(fā)展模式及管理流程等方面均與國(guó)外日間手術(shù)存在差異，在中國(guó)國(guó)內(nèi)不同區(qū)域內(nèi)日間手術(shù)管理模式亦體現(xiàn)出差異化,在國(guó)外日間手術(shù)服務(wù)流程及管理模式基礎(chǔ)上結(jié)合中國(guó)醫(yī)療環(huán)境特點(diǎn)，探索日間手術(shù)模式，再造、優(yōu)化現(xiàn)有的日間手術(shù)管理模式，為日間手術(shù)的高效、安全運(yùn)行提供科學(xué)的管理流程，并對(duì)不同管理模式下的日間手術(shù)效益及效率進(jìn)行對(duì)比研究并提供決策支持，從而為日間手術(shù)管理模式提供決策參考。
目的為如何評(píng)價(jià)新農(nóng)合不同管理模式的管理效果建立一套較為科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。 方法通過(guò)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，初步篩選出新農(nóng)合管理效果評(píng)價(jià)指標(biāo)，進(jìn)一步通過(guò)兩輪Delphi法對(duì)指標(biāo)進(jìn)行必要性評(píng)價(jià)，建立一級(jí)指標(biāo)和二級(jí)指標(biāo)，進(jìn)而運(yùn)用多維度效用理論計(jì)算一級(jí)指標(biāo)下各類指標(biāo)的權(quán)重得分。 結(jié)果初擬出涉及管理效果評(píng)價(jià)的指標(biāo)共8個(gè)，經(jīng)過(guò)兩輪專家咨詢，最終建立了包含4個(gè)一級(jí)指標(biāo)（理賠率、新農(nóng)合基金管理是否規(guī)范、新農(nóng)合信息是否公開(kāi)、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管）和9個(gè)二級(jí)指標(biāo)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，以及一級(jí)指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)和二級(jí)指標(biāo)的具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)論本研究初步建立了新農(nóng)合管理效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為下一步開(kāi)展不同模式間的效果評(píng)價(jià)提供了基礎(chǔ)。