目的探討胃癌穿孔的手術時機及術式選擇。方法對我院1985年1月至2000年12月間急診收治的64例胃癌穿孔患者的資料進行回顧性分析。結果保守治療后行擇期手術5例； 59例行急診手術，其中行根治性切除術22例，姑息性切除術10例，穿孔修補后3周內二期行根治性手術6例，行單純穿孔修補術14例，穿孔修補+短路手術7例。本組手術后30天內死亡6例，死亡率為9.4%，58例中獲隨訪52例，隨訪5年，失訪6例，其中根治性手術、姑息性切除、單純穿孔修補和穿孔修補+短路手術者平均生存期分別為31個月、18個月、5個月和7個月。結論合理的手術時機及術式選擇是延長患者生命和提高患者生存質量的關鍵所在。
設計一種軟式內鏡用的連發(fā)施夾器，以解決現有金屬夾產品存在的再定位次數受限、易脫落、單發(fā)等問題。本文設計的連發(fā)施夾器設有獨立抓鉗用于抓取、聚攏待夾組織，并可從抓鉗內依次施放4個金屬夾。為了探究其用于閉合胃穿孔的可行性，本文對22只離體豬胃從外側做1 cm的全層切口，使用連發(fā)施夾器閉合(n=12)后測定閉合口爆破壓，并與不做處理(n=5)和手工縫合(n=5)的測試結果進行比較，取10 mm Hg作為有效閉合的臨界值。除2例無效數據外，不做處理組、連發(fā)施夾器組和手工縫合組的爆破壓值分別為（1.5±0.3）、(46.0±7.1）、（72.5±7.7）mm Hg。實驗結果表明，連發(fā)施夾器組的爆破壓顯著大于不做處理組(P＜0.05)，且高于臨界值，能夠有效、安全地閉合胃穿孔。
目的總結新生兒胃穿孔的病因、診斷和治療方法。 方法回顧性分析2009年8月－2014年8月收治的新生兒胃穿孔的臨床資料，總結分析胃穿孔的診斷、治療和預后情況。 結果共納入11例患兒，發(fā)病年齡2～7 d，其中足月兒8例，早產兒3例；男4例，女7例；出生體質量在1 680～3 800 g。所有患兒均給予手術治療，且經手術證實為胃穿孔。穿孔部位：胃大彎8例，胃小彎3例。其中1例術后死于多臟器功能衰竭，1例合并腸旋轉不良、腸管大部分壞死，家長放棄治療，存活9例，存活率81.8%，存活患兒經6個月～5年的隨訪，均生長發(fā)育正常。 結論新生兒胃穿孔可能由多種原因所致，其中胃壁先天發(fā)育缺陷是最常見的原因；及早診斷、早期積極手術治療以及新生兒重癥監(jiān)護室和新生兒外科的密切配合是基層醫(yī)院提高新生兒胃穿孔存活率的重要措施。
目的探究多學科協(xié)作團隊（MDT）在診治胃穿孔合并甲狀腺功能亢進（甲亢）危象中的作用和意義。方法對重慶市涪陵中心醫(yī)院于 2019 年 2 月收治的 1 例胃穿孔合并甲亢患者展開 MDT 討論治療的經驗進行總結。結果本例患者以急性彌漫性腹膜炎、空腔臟器穿孔為主要診斷入院，既往甲亢病史未予正規(guī)治療。入院后經積極 MDT 討論，給予抗感染、控制心率、控制甲亢等一系列治療并施行胃穿孔修補術?；颊邍中g期合并甲亢危象。該患者的手術過程順利，手術時間約 110 min，術中出血約 50 mL，術中無副損傷發(fā)生，未輸血，于術后 20 d 痊愈出院。隨訪 1 年期間，患者一般狀況及生活均恢復正常。結論胃穿孔合并甲亢危象患者在臨床治療中應采取 MDT 多學科協(xié)助治療模式，以求提供更佳的治療方案，取得更好的預后。