目的探討胃癌穿孔的手術(shù)時機及術(shù)式選擇。方法對我院1985年1月至2000年12月間急診收治的64例胃癌穿孔患者的資料進行回顧性分析。結(jié)果保守治療后行擇期手術(shù)5例； 59例行急診手術(shù)，其中行根治性切除術(shù)22例，姑息性切除術(shù)10例，穿孔修補后3周內(nèi)二期行根治性手術(shù)6例，行單純穿孔修補術(shù)14例，穿孔修補+短路手術(shù)7例。本組手術(shù)后30天內(nèi)死亡6例，死亡率為9.4%，58例中獲隨訪52例，隨訪5年，失訪6例，其中根治性手術(shù)、姑息性切除、單純穿孔修補和穿孔修補+短路手術(shù)者平均生存期分別為31個月、18個月、5個月和7個月。結(jié)論合理的手術(shù)時機及術(shù)式選擇是延長患者生命和提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵所在。
設(shè)計一種軟式內(nèi)鏡用的連發(fā)施夾器，以解決現(xiàn)有金屬夾產(chǎn)品存在的再定位次數(shù)受限、易脫落、單發(fā)等問題。本文設(shè)計的連發(fā)施夾器設(shè)有獨立抓鉗用于抓取、聚攏待夾組織，并可從抓鉗內(nèi)依次施放4個金屬夾。為了探究其用于閉合胃穿孔的可行性，本文對22只離體豬胃從外側(cè)做1 cm的全層切口，使用連發(fā)施夾器閉合(n=12)后測定閉合口爆破壓，并與不做處理(n=5)和手工縫合(n=5)的測試結(jié)果進行比較，取10 mm Hg作為有效閉合的臨界值。除2例無效數(shù)據(jù)外，不做處理組、連發(fā)施夾器組和手工縫合組的爆破壓值分別為（1.5±0.3）、(46.0±7.1）、（72.5±7.7）mm Hg。實驗結(jié)果表明，連發(fā)施夾器組的爆破壓顯著大于不做處理組(P＜0.05)，且高于臨界值，能夠有效、安全地閉合胃穿孔。
目的總結(jié)新生兒胃穿孔的病因、診斷和治療方法。 方法回顧性分析2009年8月－2014年8月收治的新生兒胃穿孔的臨床資料，總結(jié)分析胃穿孔的診斷、治療和預(yù)后情況。 結(jié)果共納入11例患兒，發(fā)病年齡2～7 d，其中足月兒8例，早產(chǎn)兒3例；男4例，女7例；出生體質(zhì)量在1 680～3 800 g。所有患兒均給予手術(shù)治療，且經(jīng)手術(shù)證實為胃穿孔。穿孔部位：胃大彎8例，胃小彎3例。其中1例術(shù)后死于多臟器功能衰竭，1例合并腸旋轉(zhuǎn)不良、腸管大部分壞死，家長放棄治療，存活9例，存活率81.8%，存活患兒經(jīng)6個月～5年的隨訪，均生長發(fā)育正常。 結(jié)論新生兒胃穿孔可能由多種原因所致，其中胃壁先天發(fā)育缺陷是最常見的原因；及早診斷、早期積極手術(shù)治療以及新生兒重癥監(jiān)護室和新生兒外科的密切配合是基層醫(yī)院提高新生兒胃穿孔存活率的重要措施。
目的探究多學(xué)科協(xié)作團隊（MDT）在診治胃穿孔合并甲狀腺功能亢進（甲亢）危象中的作用和意義。方法對重慶市涪陵中心醫(yī)院于 2019 年 2 月收治的 1 例胃穿孔合并甲亢患者展開 MDT 討論治療的經(jīng)驗進行總結(jié)。結(jié)果本例患者以急性彌漫性腹膜炎、空腔臟器穿孔為主要診斷入院，既往甲亢病史未予正規(guī)治療。入院后經(jīng)積極 MDT 討論，給予抗感染、控制心率、控制甲亢等一系列治療并施行胃穿孔修補術(shù)?；颊邍中g(shù)期合并甲亢危象。該患者的手術(shù)過程順利，手術(shù)時間約 110 min，術(shù)中出血約 50 mL，術(shù)中無副損傷發(fā)生，未輸血，于術(shù)后 20 d 痊愈出院。隨訪 1 年期間，患者一般狀況及生活均恢復(fù)正常。結(jié)論胃穿孔合并甲亢危象患者在臨床治療中應(yīng)采取 MDT 多學(xué)科協(xié)助治療模式，以求提供更佳的治療方案，取得更好的預(yù)后。