目的總結(jié)脂肪來(lái)源干細(xì)胞（adipose-derived stem cells，ADSCs）的主要生物學(xué)特點(diǎn)及ADSCs輔助自體脂肪移植在乳房修復(fù)重建中的臨床應(yīng)用。 方法查閱近年有關(guān)ADSCs輔助自體脂肪移植的文獻(xiàn)，并進(jìn)行綜述。 結(jié)果ADSCs具有多向分化潛能，能促進(jìn)血管生成，且具有免疫調(diào)節(jié)能力；ADSCs輔助自體脂肪移植修復(fù)重建乳房，患者對(duì)療效基本滿意，且并發(fā)癥較少，但長(zhǎng)期安全性仍需進(jìn)一步研究。 結(jié)論ADSCs輔助自體脂肪移植進(jìn)行乳房修復(fù)重建具有較好的臨床效果，但長(zhǎng)期安全性需更多臨床試驗(yàn)來(lái)證實(shí)。
目的探討連續(xù)多次注射富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）對(duì)脂肪移植成活率及移植質(zhì)量的影響，為臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法取接受吸脂手術(shù)的1名25歲健康女性自愿捐贈(zèng)的大腿后外側(cè)區(qū)脂肪，采用靜置法純化脂肪顆粒；抽取其外周靜脈血，經(jīng)兩次200 × g離心10 min收集PRP；將PRP與10%CaCl2溶液以10∶1混合。選取5周齡雌性裸鼠24只，體重（20 ± 3）g，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組（n=12）。實(shí)驗(yàn)組于裸鼠左、右側(cè)背部皮下各注射脂肪顆粒與PRP（10∶2）混合物0.8 mL，對(duì)照組注射相同劑量脂肪顆粒與生理鹽水（10∶2）混合物。在首次移植后5、10 d，兩組再次分別注射PRP與生理鹽水0.14 mL。移植后觀察裸鼠存活情況；于首次移植后15、30、90、180 d，兩組取標(biāo)本進(jìn)行大體觀察，測(cè)定組織塊重量與體積；組織學(xué)觀察組織與細(xì)胞形態(tài)特征，計(jì)算壞死面積比與微血管計(jì)數(shù)。結(jié)果裸鼠均成活至實(shí)驗(yàn)完成，兩組移植部位均未出現(xiàn)感染及破潰。各時(shí)間點(diǎn)實(shí)驗(yàn)組組織塊表面血管生成以及橫切面液化、壞死情況均好于對(duì)照組。首次移植后15、30、90 d實(shí)驗(yàn)組組織塊重量及體積均顯著大于對(duì)照組（P lt; 0.05），180 d時(shí)兩組組織塊重量及體積相似（P gt; 0.05）。組織學(xué)觀察示實(shí)驗(yàn)組各時(shí)間點(diǎn)脂肪細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)均清晰，中心區(qū)空泡逐漸增大，無(wú)明顯壞死物質(zhì)及鈣化發(fā)生；對(duì)照組脂肪細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)逐漸紊亂，且出現(xiàn)大量壞死物質(zhì)，鈣化明顯。實(shí)驗(yàn)組15、180 d時(shí)壞死面積比均小于對(duì)照組，微血管計(jì)數(shù)均多于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論180 d內(nèi)連續(xù)多次注射PRP輔助脂肪移植能促進(jìn)脂肪成活并提高移植質(zhì)量。
目的探討血管基質(zhì)片段（vascular stromal fraction，SVF）輔助游離脂肪移植促進(jìn)其早期存活的相關(guān)機(jī)制。 方法取5例行腹部抽脂手術(shù)女性患者自愿捐贈(zèng)的脂肪組織分離、培養(yǎng)SVF。4～6周齡裸鼠24只（體重15～18 g），將裸鼠背部左、右側(cè)隨機(jī)分為A、B組（n=24），采用Coleman技術(shù)分別于A、B組裸鼠背部皮下移植脂肪0.5 mL和含5 × 105個(gè)SVF的脂肪0.5 mL。移植后1、3、5、7 d分別取6只裸鼠，取出移植脂肪組織，行大體觀察、CD31免疫組織化學(xué)染色及Western blot檢測(cè)分析。 結(jié)果隨著移植時(shí)間增加，A、B組移植脂肪組織濕重均呈上升趨勢(shì)，但各時(shí)間點(diǎn)A、B組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。移植后1、3 d兩組均未見(jiàn)CD31陽(yáng)性細(xì)胞；5、7 d B組CD31陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)顯著高于A組（P lt; 0.05），兩組7 d時(shí)CD31陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)顯著高于5 d時(shí)（P lt; 0.05）。Western blot檢測(cè)示，兩組移植脂肪中VEGF蛋白表達(dá)在移植后第3天達(dá)峰值，隨后開(kāi)始下降；1、3、5 d B組VEGF蛋白表達(dá)明顯高于A組（P lt; 0.05）。兩組移植脂肪中HGF蛋白表達(dá)在移植后前5 d均保持在較高水平，7 d開(kāi)始下降，B組均明顯高于A組（P lt; 0.05）。 結(jié)論在游離脂肪移植早期，SVF通過(guò)旁分泌生長(zhǎng)因子促進(jìn)移植脂肪血管生成。
【摘 要】 目的 總結(jié)自體顆粒脂肪移植技術(shù)在面部的研究與實(shí)踐，探討該技術(shù)在實(shí)際操作中的不同觀點(diǎn)。 方法 查閱近年來(lái)國(guó)內(nèi)外有關(guān)面部自體顆粒脂肪移植的文獻(xiàn)，進(jìn)行綜合分析。 結(jié)果 自體顆粒脂肪移植技術(shù)已日趨成熟，應(yīng)用在面部不僅能調(diào)整面部輪廓比例、恢復(fù)組織容量，還能改善局部皮膚質(zhì)地，用于面部填充、面部年輕化等治療，可獲得良好臨床效果。目前在供區(qū)選擇、顆粒脂肪采集方法、純化處理技術(shù)等具體操作方面尚存在爭(zhēng)議，但所采取的自體顆粒脂肪移植技術(shù)的基本原則一致。 結(jié)論 從循證醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，自體顆粒脂肪移植技術(shù)在面部應(yīng)用的臨床經(jīng)驗(yàn)很多，但是客觀證據(jù)不足，有待進(jìn)一步研究。
目的 通過(guò)與Coleman 方法比較，探討軸狀脂肪移植方法的可行性。 方法 采用Coleman 方法及軸狀脂肪移植方法，分別于11 例擬行頭面部脂肪移植患者的下腹部抽取脂肪。取3 ～ 4 周齡免疫缺陷裸鼠48 只，雌雄不限，體重8.6 ～ 12.2 g；隨機(jī)分為兩組，每組24 只。以背部皮下間隙為移植受區(qū)，實(shí)驗(yàn)組移植0.5 mL 軸狀脂肪移植方法獲得的人體脂肪組織，對(duì)照組移植0.5 mL Coleman 方法獲得的人體脂肪組織。術(shù)后大體觀察實(shí)驗(yàn)動(dòng)物背部外觀，于1、2、4、8 周兩組隨機(jī)處死6 只裸鼠，取出背部皮下移植脂肪進(jìn)行大體、組織學(xué)及免疫組織化學(xué)染色觀察，并于取出脂肪前后對(duì)裸鼠稱重，計(jì)算移植脂肪重量。脂肪抽取術(shù)后即刻取脂肪組織進(jìn)行葡萄糖轉(zhuǎn)移實(shí)驗(yàn)和脂肪細(xì)胞活性測(cè)定。2010 年5 月－ 2011年10 月，臨床應(yīng)用面部軸狀脂肪移植治療11 例局部凹陷性畸形。 結(jié)果 術(shù)后實(shí)驗(yàn)組裸鼠背部隆起樣外觀基本維持，對(duì)照組2 周時(shí)已趨于平坦。兩組植入脂肪重量相似（P gt; 0.05）；除術(shù)后2 周外，其余各時(shí)間點(diǎn)實(shí)驗(yàn)組殘余脂肪重量均顯著高于對(duì)照組（P lt; 0.05）。組織學(xué)觀察示實(shí)驗(yàn)組細(xì)胞形態(tài)保持良好，血管分布均勻；對(duì)照組細(xì)胞破壞再吸收顯著，血管集中分布于移植組織邊緣。術(shù)后實(shí)驗(yàn)組完整脂肪細(xì)胞計(jì)數(shù)均明顯多于對(duì)照組，除術(shù)后2 周外其余各時(shí)間點(diǎn)組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。實(shí)驗(yàn)組毛細(xì)血管計(jì)數(shù)均少于對(duì)照組，術(shù)后1、2 周比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），但4、8 周時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。軸狀脂肪移植方法抽取的脂肪組織葡萄糖轉(zhuǎn)移量為（1.462 ± 0.080）mmol/L，顯著高于Coleman 方法抽取的脂肪組織（1.153 ± 0.199）mmol/L（t=3.317，Ρ=0.021）；且軸狀脂肪移植方法抽取的脂肪組織細(xì)胞活性更佳。臨床應(yīng)用患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間2 ～ 9 個(gè)月；隨訪期間受區(qū)未見(jiàn)明顯萎縮及塌陷。 結(jié)論 與Coleman 方法比較，軸狀脂肪移植方法獲得的脂肪組織可保持原結(jié)構(gòu)和良好活性，移植術(shù)后能更早與受區(qū)建立血液循環(huán)，術(shù)后組織再吸收率低，形態(tài)維持時(shí)間長(zhǎng)。
對(duì)半面萎縮的治療采用改良自體脂肪顆粒移植技術(shù)，提 高脂肪成活率，減少術(shù)后脂肪液化、壞死、吸收等并發(fā)癥。方法 1999 年3月～2004年10月，治療31例穩(wěn)定期半面萎縮患者。男12例，女19例；年齡19～28歲,平均 23５歲。根據(jù)半面萎縮范圍不同分成3型，輕度萎縮9例，中度萎縮19例，重度萎縮3例。 根據(jù)以往研究結(jié)果和文獻(xiàn)的總結(jié)分析，在脂肪的獲取和移植上，采用低位供區(qū)、低壓抽取、 低速離心和多點(diǎn)、多隧道、多層面放射狀注射移植。經(jīng)術(shù)前、術(shù)后正位、側(cè)位45°及90°照 片比較，以及術(shù)后表情是否自然，局部有無(wú)硬塊和囊腫，患者感覺(jué)舒適度等評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并根 據(jù)隨訪結(jié)果決定是否需再次手術(shù)。結(jié)果術(shù)后31例均達(dá)到面部外形基本 對(duì)稱。1次注射15例，2次13例，3次3例。第3次注射后較第2次效果好，第2次注射比第1次效果好，且注射量逐次減少。下頜部注射量8~14 ml，平均11 ml；頰部注射量15~25 ml， 平均20 ml；顴部注射5~10ml，平均75 ml；額部注射量18~20 ml，平均19 ml?；颊唠S 訪3～5年，未發(fā)現(xiàn)感染、硬結(jié)、皮下包塊、囊腫或其他并發(fā)癥?；紓?cè)皮膚色素增生明顯減輕。與傳統(tǒng)治療方法比較，自體脂肪顆粒注射移植治療能達(dá)滿意面 部對(duì)稱，且無(wú)供區(qū)損傷及受區(qū)并發(fā)癥，是治療半面萎縮一種較理想的手術(shù)方法。
應(yīng)用堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子于自體脂肪游離移植，以刺激移植體早期的血管形成。移植脂肪在對(duì)照側(cè)單純加入纖維蛋白；實(shí)驗(yàn)側(cè)加入含有ｂＦＧＦ的纖維蛋白。動(dòng)物術(shù)后存活５、７、１０天。各期動(dòng)物經(jīng)心臟主動(dòng)脈插管，灌注墨汁。結(jié)果顯示各期實(shí)驗(yàn)側(cè)移植物中血管生成密度均明顯高于對(duì)照側(cè)。
目的對(duì)自體脂肪移植在乳房修復(fù)重建中的應(yīng)用和研究進(jìn)展作一綜述。 方法廣泛查閱近年來(lái)采用自體脂肪移植進(jìn)行乳房修復(fù)重建的相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)乳房自體脂肪移植方法、術(shù)后效果和存在問(wèn)題進(jìn)行綜述。 結(jié)果乳癌術(shù)后可以選擇自體脂肪移植修復(fù)重建乳房，該方法并發(fā)癥少，雖然遠(yuǎn)期效果不穩(wěn)定，但基本可以滿足患者美容需求。目前自體脂肪移植的腫瘤安全性尚未明確，有待進(jìn)一步研究。 結(jié)論自體脂肪移植在乳房修復(fù)重建中獲得了顯著進(jìn)展，但乳癌術(shù)后自體脂肪移植的腫瘤安全性仍需進(jìn)一步研究。
目的探討恒壓恒量微創(chuàng)勻速助推器（以下簡(jiǎn)稱“助推器”）輔助下面部精細(xì)脂肪移植術(shù)的臨床應(yīng)用效果。 方法2015年1月-8月，根據(jù)面部網(wǎng)格化美學(xué)分區(qū)進(jìn)行評(píng)估，采用助推器輔助下實(shí)施面部自體脂肪注射精細(xì)移植46例。男7例，女39例；年齡21~65歲，平均34歲。填充1個(gè)美學(xué)單位者3例，2個(gè)者7例，3個(gè)者5例，4個(gè)者3例，5個(gè)者8例，6個(gè)者4例，7個(gè)者2例，8個(gè)者10例，9個(gè)者4例。注射脂肪量為2~110 mL，平均47 mL。 結(jié)果受術(shù)者術(shù)后面部腫脹5~15 d，平均7 d。無(wú)1例發(fā)生感染、囊腫、血管栓塞等不良反應(yīng)。受術(shù)者均獲隨訪，隨訪時(shí)間1~7個(gè)月，平均3個(gè)月。均取得了良好的面部年輕化效果，受術(shù)者均自覺(jué)滿意。 結(jié)論面部網(wǎng)格化美學(xué)分區(qū)有助于自體脂肪注射術(shù)前評(píng)估，助推器有助于實(shí)現(xiàn)面部精細(xì)自體脂肪移植，獲得更理想的面部年輕化效果。
目的 綜述生長(zhǎng)因子緩釋微球復(fù)合體在脂肪移植領(lǐng)域的研究進(jìn)展。 方法 廣泛查閱近年來(lái)有關(guān)生長(zhǎng)因子緩釋微球復(fù)合體在脂肪移植領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)并進(jìn)行分析總結(jié)。 結(jié)果 緩釋微球載體材料包括天然高分子材料和合成高分子材料。不同緩釋微球材料與不同生長(zhǎng)因子相結(jié)合構(gòu)成的緩釋復(fù)合體能促進(jìn)移植脂肪血管化，提高移植物成活率，降低液化、鈣化和壞死等并發(fā)癥的發(fā)生率。 結(jié)論 生長(zhǎng)因子緩釋微球復(fù)合體因具有持續(xù)性和可控性等特點(diǎn)，已成為脂肪移植領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，具有廣闊應(yīng)用前景。