糖尿病是臨床常見病，據(jù)推測至2010年全球糖尿病患者預(yù)計(jì)將超過3.5億，其中5%～10%的患者將因糖尿病晚期出現(xiàn)的糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、微血管病變和神經(jīng)末梢病變等并發(fā)癥而直接影響生命，因此糖尿病及其并發(fā)癥作為一項(xiàng)重要而艱巨的課題仍然困擾著廣大醫(yī)務(wù)工作者。胰腺移植和胰島移植能增加患者胰島素分泌細(xì)胞，從而有效地控制血糖，防止和改善糖尿病的并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，是治療胰島素依賴性糖尿?。↖DDM）的有效手段。
目的探討在胰十二指腸切除術(shù)中利用動(dòng)脈優(yōu)先入路（artery first approach）早期探查腸系膜上動(dòng)脈（SMA）和腹腔干以判斷腫瘤可切除性，并完成以SMA及腹腔干為軸的右側(cè)神經(jīng)及淋巴組織的完全切除的技術(shù)要點(diǎn)。 方法回顧性分析筆者所在醫(yī)院胰腺外科中心2010年9月至2013年12月期間27例實(shí)施動(dòng)脈優(yōu)先入路胰十二指腸切除術(shù)患者的臨床資料。 結(jié)果27例患者術(shù)前均疑診為“胰頭癌”，且術(shù)前CT判斷均為交界性可切除者。8例行內(nèi)引流手術(shù)，2例行全胰切除術(shù)，17例行胰十二指腸切除術(shù)；其中5例行聯(lián)合門靜脈（PV）/腸系膜上靜脈（SMV）切除，1例行肝總動(dòng)脈切除，2例行擴(kuò)大右側(cè)胰腺切除術(shù)。手術(shù)時(shí)間（281.28±78.53）min（133～354 min），術(shù)中出血（352±537）mL（189～1 352 mL）。無術(shù)后死亡，無因并發(fā)癥再次手術(shù)者。 結(jié)論動(dòng)脈優(yōu)先入路適合于術(shù)前判斷為交界可切除病例，具體的入路方式需根據(jù)腫瘤位置以及侵犯情況靈活采用。
目的總結(jié)胰腎聯(lián)合移植術(shù)后感染的特點(diǎn)，并對(duì)其預(yù)防及治療進(jìn)行討論。方法對(duì)我院施行的2例胰腎聯(lián)合移植術(shù)后感染的臨床資料結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行討論。結(jié)果1例術(shù)后發(fā)生7次感染，其中2次為肺部感染，4次為泌尿系感染，1次為巨細(xì)胞病毒感染，移植之胰腎有功能存活3年余； 另1例發(fā)生呼吸系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)感染各1次，術(shù)后早期恢復(fù)尚可，3周發(fā)生急性腎排斥，7周死于混合菌感染敗血癥。結(jié)論胰腎聯(lián)合移植圍手術(shù)期感染根據(jù)其臨床特點(diǎn)，正確的圍手術(shù)期處理非常重要。