目的 綜述人工關(guān)節(jié)無(wú)菌性松動(dòng)的各種發(fā)生機(jī)制和防治措施的研究進(jìn)展。 方法 查閱近年有關(guān)各種人工關(guān)節(jié)無(wú)菌性松動(dòng)發(fā)生機(jī)制和防治措施的相關(guān)文獻(xiàn)，并進(jìn)行回顧及綜合分析。 結(jié)果 人工關(guān)節(jié)無(wú)菌性松動(dòng)的形成是一個(gè)復(fù)雜過(guò)程，影響因素主要有機(jī)械學(xué)和生物學(xué)兩類。機(jī)械學(xué)因素主要包括假體材料、形狀和尺寸、假體固定方法（包括表面處理）、臨床安裝、界面微動(dòng)、應(yīng)力遮擋、假體磨損、界面密封程度、假體周圍高液壓等；生物學(xué)因素主要包括磨損顆粒種類和大小、細(xì)胞活化反應(yīng)、細(xì)胞因子釋放、酶類激活、對(duì)磨損顆粒的致敏反應(yīng)等。目前有效防治無(wú)菌性松動(dòng)的措施主要有改進(jìn)人工關(guān)節(jié)材料及設(shè)計(jì)、改善人工關(guān)節(jié)固定技術(shù)、注重手術(shù)操作技術(shù)及應(yīng)用藥物治療等。 結(jié)論 人工關(guān)節(jié)無(wú)菌性松動(dòng)仍是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一，應(yīng)予充分重視，并進(jìn)行合理有效防治。
目的 探討關(guān)節(jié)鏡下帶線可吸收雙錨釘治療脛骨髁間嵴撕脫骨折的方法及臨床療效。 方法 2007年2 月－ 2009 年8 月，對(duì)18 例脛骨髁間嵴撕脫骨折患者于關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用帶線可吸收雙錨釘進(jìn)行骨折復(fù)位及固定。男12 例女6 例；年齡17 ～ 48 歲，平均30.6 歲。致傷原因：交通事故傷4 例，運(yùn)動(dòng)傷8 例，摔傷6 例。左側(cè)7 例，右側(cè)11 例。前抽屜試驗(yàn)及Lachman 試驗(yàn)均呈陽(yáng)性，Lysholm 評(píng)分為（53.9 ± 6.7）分，國(guó)際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會(huì)（IKDC）2000 主觀膝關(guān)節(jié)評(píng)分為（58.1 ± 3.7）分。根據(jù)Meyers-McKeever 脛骨髁間嵴撕脫骨折分型：Ⅱ型10 例，Ⅲ型7 例，Ⅳ型1 例。受傷至手術(shù)時(shí)間為6 ～ 20 d，平均10.2 d。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間13 ～ 43 個(gè)月，平均29.1 個(gè)月。術(shù)后即刻X 線片檢查示脛骨髁間嵴撕脫骨折復(fù)位良好，術(shù)后3 個(gè)月X 線片復(fù)查示髁間嵴骨折均愈合。末次隨訪時(shí)，患肢膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍達(dá)0 ～ 130°；除2 例Lachman 試驗(yàn)陰性、前抽屜試驗(yàn)弱陽(yáng)性外，其余16 例兩項(xiàng)檢查均呈陰性；Lysholm 評(píng)分為（91.6 ± 4.2）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.100，P=0.000）；IKDC2000 主觀膝關(guān)節(jié)評(píng)分為（92.8 ± 5.9）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.700，P=0.000）。 結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用帶線可吸收雙錨釘治療脛骨髁間嵴撕脫骨折，能實(shí)現(xiàn)有效復(fù)位、牢固固定以及骨折臨床愈合，具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)。
目的 探討關(guān)節(jié)鏡下經(jīng)皮撬撥復(fù)位、Ethibond 不可吸收縫線領(lǐng)帶結(jié)套扎固定技術(shù)治療脛骨髁間隆突撕脫骨折的療效。 方法 2003 年2 月－ 2008 年12 月，收治脛骨髁間隆突撕脫骨折28 例。男15 例，女13 例；年齡14 ～ 45 歲，平均19.5 歲。左膝16 例，右膝12 例。致傷原因：交通事故傷11 例，運(yùn)動(dòng)傷10 例，扭傷7 例。骨折根據(jù)Meyers-McKeever 分型：Ⅲ型18 例，Ⅳ型10 例。X 線片示脛骨髁間隆突撕脫骨折移位。受傷至手術(shù)時(shí)間4 ～ 12 d，平均7 d。采用關(guān)節(jié)鏡下經(jīng)皮撬撥復(fù)位、Ethibond 不可吸收縫線繞前交叉韌帶脛骨附著處進(jìn)行領(lǐng)帶結(jié)套扎固定技術(shù)治療。 結(jié)果 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無(wú)感染及血管、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生。28 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 66 個(gè)月，平均26個(gè)月。X線片復(fù)查示骨折均于術(shù)后9 ～ 13 周愈合，平均11 周。末次隨訪時(shí)，患者均恢復(fù)傷前生活和運(yùn)動(dòng)水平；膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，無(wú)跛行、絞鎖和髁間窩撞擊表現(xiàn)；膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)度0 ～ 130°。Lachman 試驗(yàn)和前抽屜試驗(yàn)均呈陰性。末次隨訪時(shí)，膝關(guān)節(jié)Lysholm 評(píng)分為（93.5 ± 2.5）分，與術(shù)前（29.0 ± 2.2）分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=53.000，P=0.000）。 結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下經(jīng)皮撬撥復(fù)位、不可吸收縫線領(lǐng)帶結(jié)套扎固定技術(shù)治療脛骨髁間隆突撕脫骨折創(chuàng)傷小，復(fù)位固定可靠，有利于早期功能鍛煉，可獲得滿意療效。