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目的 探討縱行帶蒂包皮瓣卷管尿道間置矯治先天性DonnahooⅣ型陰莖下曲畸形的療效。 方法1994年6月－2011年10月，采用縱行帶蒂包皮瓣卷管尿道間置矯治先天性DonnahooⅣ型陰莖下曲畸形患者30例。年齡2～16歲，平均5.8歲。入院檢查：陰莖頭-舟狀窩-尿道外口形態(tài)以及與鄰近組織關(guān)系正常；陰莖長度2. 5～6.8 cm，平均4.3 cm；彎曲角度35～70°，平均40.1°。初次手術(shù)27例，再次手術(shù)3例。皮瓣切取范圍1.5 cm × 1.3 cm～4.0 cm × 2.0 cm。 結(jié)果下曲畸形矯正后陰莖長度3.0～8.5 cm，平均6.6 cm；彎曲角度0～10°，平均1.2°。術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間6個(gè)月～12年，平均33個(gè)月。隨訪期間無陰莖下曲復(fù)發(fā)，陰莖頭無刺痛、異物感等不適。4例（13.33%）拔除尿管后出現(xiàn)尿瘺，行尿瘺修補(bǔ)術(shù)后無復(fù)發(fā)；2例（6.67%）術(shù)后1個(gè)月出現(xiàn)尿線變細(xì)、排尿困難，給予尿道擴(kuò)張后癥狀消失。其余患者均無明顯并發(fā)癥發(fā)生，尿流無散射，方向性好。6例隨訪至成年，訴性功能滿意，無明顯勃起障礙、勃起疼痛及性交困難等。 結(jié)論縱行帶蒂包皮瓣卷管尿道間置矯治先天性DonnahooⅣ型陰莖下曲畸形具有操作簡便、療效確切等優(yōu) 點(diǎn)。
目的探討兒童完全型重復(fù)腎輸尿管畸形的臨床分類標(biāo)準(zhǔn)及治療方案。 方法回顧分析2000年3月－2015年2月收治的106例完全型重復(fù)腎輸尿管畸形患兒臨床資料。其中男11例，女95例；年齡1個(gè)月～11歲，平均3.5歲。單側(cè)88例，雙側(cè)18例。根據(jù)患兒影像學(xué)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，按照自定分類標(biāo)準(zhǔn)分為4類：第1類14例，未作特殊處理；第2類15例，行重建吻合術(shù)；第3類74例，手術(shù)切除發(fā)育不良腎段以及引流該腎段的輸尿管；第4類3例，選擇患側(cè)全腎切除以及患側(cè)輸尿管大部分切除治療。 結(jié)果106例患兒均獲隨訪，隨訪時(shí)間2個(gè)月～14年，中位時(shí)間23個(gè)月。第1類患兒病情無進(jìn)展。第2、3、4類患兒術(shù)后均無漏尿、腰肋部不適、排尿時(shí)陰部包塊突出、生殖道感染、血尿等并發(fā)癥發(fā)生；血常規(guī)、腎功能及電解質(zhì)未見異常。7例出現(xiàn)輸尿管殘端綜合征，其中第2類1例、第3類6例；4例出現(xiàn)尿路感染，其中第2類1例、第3類3例；3例術(shù)后殘留輕度腎段積水，均為第2類。 結(jié)論根據(jù)完全型重復(fù)腎輸尿管畸形的臨床分類，選擇個(gè)體化治療方案，能最大程度保留有效腎單位，提高患兒生活質(zhì)量，獲得較好療效。
目的探討胸腔鏡治療遲發(fā)型先天性膈疝的療效并總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。 方法回顧性分析2012年10月-2015年2月行胸腔鏡膈疝修補(bǔ)術(shù)的21例遲發(fā)型先天性膈疝患兒臨床資料。男9例，女12例；年齡2個(gè)月～8歲，中位年齡1歲3個(gè)月。其中8例以氣促、呼吸困難等癥狀就診，13例因其他疾病行胸部X線片檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。左側(cè)膈疝17例，右側(cè)膈疝4例。急診手術(shù)5例，擇期手術(shù)16例。術(shù)中探查無疝囊16例、有疝囊5例，胸骨后疝2例、胸腹裂孔疝19例，膈肌缺損范圍3 cm×2 cm～5 cm×5 cm。 結(jié)果手術(shù)時(shí)間35～80 min，平均50 min；術(shù)中出血量3～5 mL，平均3.8 mL。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后12例患兒出現(xiàn)不同程度腹脹，2例發(fā)生氣胸。21例患兒均獲隨訪，隨訪時(shí)間1～3年，平均20個(gè)月。患兒均恢復(fù)良好，胸廓切口外觀滿意，氣促、呼吸困難癥狀、體征均消失，未見復(fù)發(fā)、胸腔感染等并發(fā)癥。 結(jié)論在嚴(yán)格掌握手術(shù)指征下，胸腔鏡治療遲發(fā)型先天性膈疝安全、可行。術(shù)中應(yīng)用疝修補(bǔ)針及推結(jié)器輔助、合理處理缺損邊緣等手術(shù)操作細(xì)節(jié)，能夠降低手術(shù)難度，減少術(shù)后復(fù)發(fā)率。
目的探討改良Politano-Leadbetter術(shù)治療兒童原發(fā)性輸尿管膀胱連接處異常的療效。 方法回顧性分析2000年6月-2014年10月，采用改良Politano-Leadbetter術(shù)治療的53例原發(fā)性輸尿管膀胱連接處異常患兒的臨床資料。男24例，女29例；年齡8個(gè)月～ 7歲，平均2.1歲。其中輸尿管膀胱連接處狹窄23例，左側(cè)狹窄14例、右側(cè)狹窄5例、雙側(cè)狹窄4例。膀胱輸尿管反流30例，經(jīng)排尿性膀胱尿道造影證實(shí)為Ⅲ度及以上程度反流，其中單側(cè)12例、雙側(cè)18例。病程1個(gè)月～ 1年，平均5個(gè)月。 結(jié)果手術(shù)均順利完成，單側(cè)手術(shù)時(shí)間65～ 85 min，平均74 min；雙側(cè)98～ 130 min，平均105 min。拔除尿管后無排尿困難發(fā)生，無切口感染和裂開發(fā)生。53例均獲隨訪，隨訪時(shí)間6個(gè)月～ 14年，中位時(shí)間28個(gè)月。所有患兒均無尿漏、膀胱輸尿管反流、輸尿管膀胱連接處梗阻、高血壓等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后1個(gè)月膀胱鏡檢查示新輸尿管口形態(tài)良好。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲示患兒患側(cè)腎積水均減輕。7例患兒（13.2%）術(shù)后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生尿路感染，經(jīng)抗感染治療后痊愈。32例術(shù)后6個(gè)月行排尿性膀胱尿道造影檢查，無膀胱輸尿管反流復(fù)發(fā)或持續(xù)存在。 結(jié)論改良Politano-Leadbetter術(shù)簡化了手術(shù)操作，術(shù)后縱向走行的輸尿管更接近生理狀態(tài)，手術(shù)成功率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，尤其適用于單側(cè)巨輸尿管迂曲擴(kuò)張需行輸尿管成形者。