目的 評價呼出氣一氧化氮( eNO) 檢測對哮喘診斷的有效性和準確性 方法 采用計算機和手工檢索, 全面收集當前研究eNO檢測用于哮喘診斷的文獻, 并根據(jù)QUADAS 量表的評價標準對文獻進行評價, 用Meta-disc 軟件對可提取四格表數(shù)據(jù)的文獻進行異質(zhì)性分析, 對敏感性( Sen) 、特異性( Spe) 、診斷試驗比值比( DOR) 等結(jié)果進行合并分析, 并繪制匯總受試者工作特征曲線( SROC) 。最后進行敏感性分析。結(jié)果 共納入符合納入標準的文獻11 篇。質(zhì)量評價時, 所納入的文獻在納入人群全部經(jīng)參考標準的確認、使用相同的參考標準、待評價試驗獨立于參考標準以及所有的研究對象完成了研究這四方面較好地控制了偏倚。其次在疾病進展性偏倚發(fā)生的可能性較小,參考標準解釋可發(fā)生較大的偏倚。文獻的疾病譜、納入人群的標準、報告質(zhì)量的描述較差。在統(tǒng)計分析時, eNO檢測診斷哮喘的總的合并Sen、Spe 分別為0. 68、0. 79, DOR 為12. 73, SROC 的曲線下面積( SAUC) 為0. 8446。納入文獻穩(wěn)定性好。結(jié)論 匯總目前eNO 檢測診斷哮喘的研究顯示, eNO檢測對哮喘具有一定的診斷價值, 應(yīng)以更多高質(zhì)量的研究作進一步的分析。
目的探討不同級別慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)患者肺容量和彌散功能的特點及臨床意義。 方法收集2014年1月至2015年3月就診于四川大學華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科門診的慢阻肺患者, 記錄其臨床資料、肺通氣功能指標[第1秒用力呼氣容積(FEV1)]以及肺容量指標[肺總量(TLC)、殘氣容積(RV)及RV/TLC], 采用體積描記法和氣體稀釋法進行測定, 并采用單次呼吸法測定肺一氧化碳彌散量(DLCO)。將患者分為輕度、中度、重度和極重度組, 對組間資料進行比較, 并對肺通氣功能指標與肺容量和DLCO%pred的相關(guān)性進行分析。 結(jié)果共計170例慢阻肺患者被納入研究。隨慢阻肺程度的加重, 肺容量指標(TLC、RV和RV/TLC)逐漸增加, 而且體積描記法和氣體稀釋法兩種方法之間的差值ΔTLC%pred、ΔRV%pred和ΔRV/TLC逐漸增加。隨FEV1%pred的降低, DLCO%pred則逐漸降低。相關(guān)分析顯示, FEV1%pred與ΔTLC%pred、ΔRV%pred和ΔRV/TLC呈顯著負相關(guān), 與DLCO%pred呈顯著正相關(guān)。 結(jié)論與氣體稀釋法相比, 體積描記法能更準確地對慢阻肺患者的肺容量進行測定。隨氣流受限程度加重, 慢阻肺患者彌散功能逐漸下降。
目的分析支氣管哮喘(簡稱哮喘)合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者的相關(guān)臨床特點, 探討哮喘發(fā)生OSAHS的危險因素。 方法收集2014年3月至2015年2月就診于四川大學華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科門診的哮喘患者, 記錄其臨床資料及肺功能結(jié)果, 根據(jù)柏林問卷結(jié)果將其分為OSAHS組與非OSAHS組, 對組間資料進行比較, 并對哮喘是否合并OSAHS的危險因素進行Logistic回歸分析。 結(jié)果共納入64例哮喘患者, OSAHS的發(fā)生率為56.2%(36/64)。在OSAHS組中, 體質(zhì)指數(shù)(BMI)和過敏性鼻炎病史明顯增高, 而深吸氣量、最大呼氣中段流量和使第1秒鐘用力呼氣容積下降20%的累計激發(fā)劑量明顯低于非OSAHS組。Logistic回歸分析顯示, 增高的BMI與哮喘合并OSAHS的發(fā)生相關(guān)。 結(jié)論哮喘合并OSAHS的發(fā)生率高, BMI是哮喘患者發(fā)生OSAHS的危險因素。
目的分析類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)合并間質(zhì)性肺疾病(ILD)患者的相關(guān)臨床特點,探討RA發(fā)生ILD的危險因素。 方法收集四川大學華西醫(yī)院風濕免疫科住院的RA患者,記錄其臨床資料、實驗室數(shù)據(jù)及肺功能結(jié)果,并根據(jù)高分辨CT (HRCT)結(jié)果將其分為RA-ILD組與RA無ILD組,對組間資料進行比較,并對RA是否合并ILD的危險因素進行Logistic回歸分析。 結(jié)果共計59例RA患者被納入研究,ILD的發(fā)生率為42.3%。在RA-ILD患者組中,類風濕因子(RF)、糖蛋白抗原15-3(CA15-3)與糖蛋白抗原12-5(CA125)明顯增高,而深吸氣量(IC)和肺一氧化碳彌散量(DLCO)明顯低于RA無ILD患者組。Logistic回歸分析顯示,增高的CA15-3和降低的DLCO與RA-ILD的發(fā)生相關(guān)。 結(jié)論RA-ILD發(fā)生率高,CA15-3和DLCO是RA發(fā)生ILD的危險因素。
目的探討不同嚴重程度慢性持續(xù)性哮喘患者肺容量和彌散功能的特點及臨床意義。 方法收集2014年1月至2015年4月就診于四川大學華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科門診的慢性持續(xù)期哮喘患者, 記錄其臨床資料以及肺通氣功能指標[第1秒用力呼氣容積(FEV1)], 采用體積描記法和氣體稀釋法測定肺容量指標[肺總量(TLC)、殘氣容積(RV)及RV/TLC], 采用單次呼吸法測定肺一氧化碳彌散量(DLCO)。根據(jù)患者的臨床癥狀和FEV1占預(yù)計值百分比(FEV1%pred), 將這些患者分為輕度、中度和重度, 對組間資料進行比較, 并對肺通氣功能指標與肺容量和DLCO%pred的關(guān)系進行相關(guān)分析。 結(jié)果共納入93例哮喘患者。隨哮喘患者嚴重程度的加重, 肺容量指標(TLC、RV和RV/TLC)逐漸增加, 而且體積描記法和氣體稀釋法兩種方法之間的差值ΔTLC%pred、ΔRV%pred和ΔRV/TLC逐漸增加。隨FEV1%pred的降低, DLCO%pred則稍有下降。相關(guān)分析顯示, FEV1%pred與ΔTLC%pred、ΔRV%pred和ΔRV/TLC呈顯著負相關(guān), 與DLCO%pred呈顯著正相關(guān)。 結(jié)論與氣體稀釋法相比, 體積描記法能更準確地對哮喘患者的肺容量進行測定。隨氣流受限程度加重, 哮喘患者彌散功能逐漸下降, 但仍在正常范圍。