目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)超重、肥胖與2型糖尿?。═2DM）發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2012年第3期）、CNKI、VIP、CBM和WanFang Data，查找關(guān)于超重、肥胖與T2DM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性的隊(duì)列研究，檢索時(shí)限均從建庫(kù)至2012年5月。由2位研究者嚴(yán)格按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.1和Stata 11.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入8個(gè)研究，共101 864例研究對(duì)象。Meta分析結(jié)果顯示：與正常體重人群相比，超重和肥胖人群的T2DM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)均明顯增高［超重：RR=2.59，95%CI（2.11，3.19），Plt;0.000 01；肥胖：RR=6.28，95%CI（4.99，7.91），Plt;0.000 01］。西方肥胖人群的T2DM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)［RR=6.91，95%CI（5.59，8.56）］高于東方人群［RR=4.19，95%CI（2.93，5.99）］。將超重和肥胖對(duì)T2DM發(fā)病影響的研究按GRADE系統(tǒng)推薦分級(jí)，質(zhì)量分別為低級(jí)和中等。結(jié)論 超重、肥胖均能增加T2DM的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，且女性肥胖人群比男性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高，西方肥胖人群比東方肥胖人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高。
目的 了解珠海市居民超重與肥胖患病率及其影響因素。方法 采用多階段分層隨機(jī)整群抽樣的方法，選取珠海市香洲區(qū)、斗門區(qū)和金灣區(qū)15～69歲常駐居民961人， 進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和身高體重測(cè)量，應(yīng)用多因素非條件logistic回歸模型分析超重與肥胖患病的影響因素。結(jié)果 珠海市居民超重、肥胖患病率分別為18.1%和6.6%，標(biāo)化率分別為17.6%和6.5%。男性和女性超重與肥胖標(biāo)化率分別為18.4%、5.8%、16.5%和7.2%。logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡、飲酒、吸煙、不同地區(qū)是超重與肥胖患病率的影響因素，其OR值分別為1.028、1.683、0.677、1.404，P均lt;0.05。結(jié)論 珠海市居民超重與肥胖患病率超過(guò)中國(guó)居民平均水平，已成為危害居民健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，應(yīng)針對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素采取及時(shí)有效的預(yù)防控制措施。
目的 比較無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣（BiPAP）平均容積保證壓力支持（AVAPS）模式與同步/時(shí)間控制（S/T）模式在肥胖的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者并發(fā)急性Ⅱ型呼吸衰竭中的治療作用。 方法 選取2012年3月－2013年6月入院治療且體質(zhì)量指數(shù)（BMI）＞25 kg/m2的COPD發(fā)生急性Ⅱ型呼吸衰竭患者36例，按數(shù)字隨機(jī)表法分為AVAPS組與S/T組。兩組的基礎(chǔ)治療相同，AVAPS組采用飛利浦偉康V60呼吸機(jī)BiPAP AVAPS模式進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣治療，S/T組采用相同機(jī)型BiPAP S/T模式治療。分別比較兩組患者治療1、6、24、72 h的格拉斯高昏迷（GCS）評(píng)分變化、血?dú)夥治鼋Y(jié)果、呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。 結(jié)果 AVAPS組患者在最初治療的6 h內(nèi)GCS評(píng)分高于S/T組[1 h：（13.2 ± 0.6）、（11.9 ± 0.6） 分，P＜0.05；6 h：（13.8 ± 0.5）、（12.1 ± 0.6）分，P＜0.05]；24 h內(nèi)的動(dòng)脈血?dú)馑釅A度pH值改善[1 h：7.31 ± 0.03、7.26 ± 0.02，P＜0.05；6 h：7.37 ± 0.05、7.31 ± 0.04，P＜0.05]；24 h：7.40 ± 0.04、7.33 ± 0.03，P＜0.05]及二氧化碳分壓下降[1 h：（65.2 ± 5.1）、（69.5 ± 4.1）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），P＜0.05；6 h：（61.4 ± 4.2）、（66.7 ± 4.3） mm Hg，P＜0.05；24 h：（58.2 ± 4.5）、（64.3 ± 5.4） mm Hg，P＜0.05）]優(yōu)于S/T組，24 h內(nèi)淺快呼吸指數(shù)低于S/T組[1 h：（35.2 ± 8.1）、（62.8 ± 13.2）次/（min·L），P＜0.05]；6 h（33.4 ± 7.8） 、（54.8 ± 11.6）次/（min·L），P＜0.05]，同時(shí)，減少了額外的人工參數(shù)調(diào)整次數(shù)[3.4 ± 1.1、1.2 ± 0.6），P＜0.05] 結(jié)論 對(duì)超重的COPD合并急性Ⅱ型呼吸衰竭患者采用AVAPS模式進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣治療，較S/T模式能更快地恢復(fù)意識(shí)水平，更快地降低血二氧化碳分壓、改善pH值，同時(shí)減少了呼吸治療師的人工操作次數(shù)。
【摘要】 目的 探討內(nèi)江市企事業(yè)及機(jī)關(guān)單位從業(yè)人員20~60歲人群中超重、肥胖者及其相關(guān)因素?！》椒ā?009年6月－2010年9月采用整體隨機(jī)分層方法，對(duì)內(nèi)江市企事業(yè)及機(jī)關(guān)單位從業(yè)人員共5 832例進(jìn)行調(diào)查。用問(wèn)卷了解吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、家族史、文化程度，并測(cè)定身高、體重、空腹血糖、甘油三酯、膽固醇等。采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以雙側(cè)Plt;0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。與肥胖有關(guān)的危險(xiǎn)因素采用多因素logistic回歸分析?！〗Y(jié)果 超重及肥胖者比例為27.16%，其中超重者1 377例，占23.6%，肥胖者207例，占3.55%；肥胖較超重者空腹血糖、甘油三酯、血壓更高；多因素logistic回歸分析提示:超重及肥胖與年齡、吸煙、性別、運(yùn)動(dòng)、家族史、文化程度有關(guān)，與飲酒無(wú)關(guān)?！〗Y(jié)論 內(nèi)江市企事業(yè)及機(jī)關(guān)單位從業(yè)人員20~60歲人群中超重、肥胖者比例為27.16%；肥胖較超重者更易發(fā)生高血糖、高血壓、高血脂、高尿酸血癥；超重及肥胖與年齡、吸煙、性別、運(yùn)動(dòng)、家族史、文化程度均有關(guān)?！続bstract】 Objective To investigate the prevalence and the risk factors of overweight and obesity among employees aged 20 to 60 years old in enterprises and government institutions in Neijiang city. Methods From June 2009 to September 2010, 5 832 employees in government departments, enterprises and institutions in Neijiang were surveyed using stratified random sampling method. Items like physical exercise, smoking, drinking, educational level, and family history were collected through face-to-face questionnaire, and their height, weight, fasting plasma glucose, triglyceride, cholesterol were measured. SPSS 17.0 was used for statistical analysis, and the relationship of each index was analyzed by Pearson correlative analysis. Bilateral Plt;0.05 was considered to be statistically significant. Risk factors associated with obesity were analyzed by Logistic regression analysis. Results The overweight and obesity morbidity rate was 27.16%, including 1377 cases of overweight (23.6%) and 207 cases of obesity (3.55%). Fasting plasma glucose, triglyceride, and blood pressure of obesity patients were higher than those of the overweight patients. Correlation analysis showed that overweight and obesity were positively correlated with fasting plasma glucose (r=0.116,Plt;0.01), triglyceride(r=0.319,Plt;0.01), uric acid (r=0.373,Plt;0.01), diastolic blood pressure (r=0.198,Plt;0.01), and systolic blood pressure (r=0.212,Plt;0.01), but not correlated with cholesterol. Logistic regression multivariate analysis showed that overweight and obesity were related with age, smoking, sex, sports, the educational level and family history, but not related with drinking. Conclusions The prevalence of overweight and obesity among employees aged 20 to 60 years old in enterprises and government institutions in Neijiang city is 27.16%. People with overweight and obesity are more susceptible to hyperglycemia, hypertension, hyperlipemia, and hyperuricemia. Overweight and obesity were closely related with age, smoking, gender, sports activities, family history, and educational level.
目的:了解成都市3~6歲學(xué)齡前兒童超重、單純性肥胖發(fā)展趨勢(shì)和干預(yù)效果,以尋求更有效的干預(yù)措施。方法:自2000~2007年對(duì)成都市五城區(qū)所有一類托幼園所3~6歲兒童進(jìn)行調(diào)查,對(duì)其超重、肥胖發(fā)生、發(fā)展動(dòng)態(tài)趨勢(shì)進(jìn)行分析研究,并設(shè)重點(diǎn)干預(yù)點(diǎn)進(jìn)行連續(xù)干預(yù)監(jiān)測(cè)。參照WHO標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)用身高別體重法評(píng)價(jià)兒童超重和肥胖。結(jié)果:2000~2005年中,成都市學(xué)齡前兒童超重、單純性肥胖發(fā)生率顯著升高(2000年為6.50%、2.14%;2005年為9.57%,4.39%,Plt;0.001);通過(guò)對(duì)托幼園所實(shí)施肥胖干預(yù)后,2005~2007年兒童超重、單純性肥胖檢出率處于穩(wěn)定控制狀態(tài)(2007年為9.13%,4.17%,Pgt;0.05)。2005~2007年對(duì)本市15所托幼機(jī)構(gòu)實(shí)施重點(diǎn)干預(yù)后,兒童超重、肥胖檢出率為8.51%,3.26%,明顯降低(Plt;0.05),而一般干預(yù)點(diǎn),超重、肥胖發(fā)生率明顯升高(10.42%,5.12%,Plt;0.05)。結(jié)論:學(xué)齡前兒童超重、單純性肥胖呈上升趨勢(shì),有效的干預(yù)措施能控制超重和肥胖發(fā)生率。
目的:了解四川省直機(jī)關(guān)省廳級(jí)公務(wù)員超重、肥胖的現(xiàn)狀,探討體重指數(shù)、腰圍與血脂的關(guān)系。方法:2008年對(duì)四川省直機(jī)關(guān)省廳級(jí)公務(wù)員取樣調(diào)查1260人測(cè)身高,體重,腰圍(WC),血脂,計(jì)算體重指數(shù)(BMI),并對(duì)男女各組間膽固醇、甘油三酯進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:四川省直機(jī)關(guān)省廳級(jí)公務(wù)員的男女肥胖率分別為9.1%、7.7%,超重率分別為45.3%、27.8%,肥胖組及超重組甘油三酯明顯高于正常組,多元回歸分析結(jié)果顯示男女性甘油三酯與BMI、WC均有明顯相關(guān)性(Plt;0.01)。結(jié)論:防治高血脂,控制肥胖及腹型肥胖甚為重要,體重指數(shù)、腰圍的控制也為防治高血脂的基本措施之一。
目的探索超重對(duì)食管鱗癌根治術(shù)后圍術(shù)期并發(fā)癥的影響。 方法回顧性分析2010年9月至2012年11月期間連續(xù)入院并行根治手術(shù)450例食管癌患者的臨床資料。其中低體重指數(shù)（BMI＜18.5 kg/m2，低體重組）患者45例，正常體重指數(shù)（18.5≤BMI＜25.0 kg/m2，正常體重組）患者304例，高體重指數(shù)（BMI≥25.0 kg/m2，超重組）患者101例。比較不同組患者人口學(xué)特征、腫瘤特征和術(shù)后并發(fā)癥的差異。 結(jié)果超重組患糖尿病比例明顯升高（P=0.025），且手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)（P=0.010），切口感染或延遲愈合更多（P=0.039），而肺部感染（P=0.052）和住院時(shí)間（P=0.081）有增多和延長(zhǎng)趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后其他并發(fā)癥，包括肺栓塞、呼吸衰竭、吻合口瘺、喉返神經(jīng)損傷、其他臟器損傷、乳糜胸、二次手術(shù)率、心律失常和院內(nèi)死亡率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論超重可提高食管鱗癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，術(shù)后切口感染或愈合延遲發(fā)生率明顯增加，但超重不是食管鱗癌手術(shù)禁忌證，術(shù)中和術(shù)后應(yīng)注意預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
具有新型作用機(jī)理的奧利司他是目前國(guó)內(nèi)唯一批準(zhǔn)的口服減重藥。奧利司他除了控制體質(zhì)量之外，還能顯著改善超重/肥胖患者的血糖、血壓、脂代謝紊亂、脂聯(lián)素以及胰島素濃度等肥胖相關(guān)生化指標(biāo)。最近，奧利司他被批準(zhǔn)用于多囊卵巢綜合征患者的體重控制。盡管有臨床試驗(yàn)支持奧利司他具有良好的減重療效，但其應(yīng)用于肥胖相關(guān)疾病的遠(yuǎn)期安全性和有效性仍有待進(jìn)一步確定。該文圍繞其臨床療效與安全性的研究新進(jìn)展作一簡(jiǎn)要綜述，旨在為臨床上該藥的更合理應(yīng)用提供一定參考。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)極低熱量生酮飲食（VLCKD）對(duì)超重/肥胖人群減重干預(yù)的有效性和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM數(shù)據(jù)庫(kù)，搜集超重/肥胖患者使用VLCKD干預(yù)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均從建庫(kù)至2021年8月。由2位評(píng)價(jià)員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用Stata 16.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入5個(gè)RCT，包括245例超重/肥胖癥患者。Meta分析結(jié)果顯示：當(dāng)基線BMI≥30 kg/m2時(shí)，與對(duì)照組飲食相比，VLCKD能夠降低超重/肥胖患者的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）［MD=?2.92，95%CI（?4.33，?1.50），P<0.05］、體質(zhì)量［MD=?7.00，95%CI（?10.48，?3.53），P<0.05］和腰圍［MD=?7.40，95%CI（?12.68，?2.12），P<0.05］。亞組分析結(jié)果顯示，VLCKD與對(duì)照組相比，可降低超重/肥胖且患有糖尿病人群的血糖［MD=?9.60，95%CI（?17.52，?1.69），P<0.05］、糖化血紅蛋白［MD=?0.24，95%CI（?0.39，?0.08），P<0.05］、胰島素抵抗指數(shù)［MD=?0.90，95%CI（?1.08，?0.73），P<0.05］和甘油三酯水平［MD=?41.42，95%CI（?53.78，?29.06），P<0.05］；干預(yù)時(shí)間達(dá)到12個(gè)月后，可提高超重/肥胖人群的高密度脂蛋白水平［MD=8.60，95%CI（0.17，17.03），P<0.05］。但VLCKD對(duì)超重/肥胖患者的胰島素水平、總膽固醇、低密度脂蛋白、尿素、肌酸酐和尿酸水平無(wú)明顯作用。VLCKD組不良事件發(fā)生率高于對(duì)照組，但4個(gè)月后，兩組在不良事件發(fā)生率方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)表明，VLCKD可明顯降低超重/肥胖人群的BMI、體質(zhì)量和腰圍。對(duì)患有糖尿病的超重/肥胖人群，還可改善其血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)和甘油三酯水平。但對(duì)超重/肥胖人群的胰島素水平、總膽固醇、尿素、肌酸酐和尿酸水平無(wú)明顯作用。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論尚待更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)母乳喂養(yǎng)時(shí)長(zhǎng)和強(qiáng)度對(duì)降低宮內(nèi)暴露高血糖子代超重或肥胖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的作用。方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、WanFang Data、CNKI和VIP數(shù)據(jù)庫(kù)，搜集母乳喂養(yǎng)對(duì)降低宮內(nèi)暴露高血糖子代超重或肥胖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的觀察性研究，檢索時(shí)限均從建庫(kù)至2021年9月25日。由2位研究員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用Stata 16.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果共納入13個(gè)研究，包括12 657例研究對(duì)象。Meta分析結(jié)果顯示母乳喂養(yǎng)可降低宮內(nèi)暴露高血糖子代超重或肥胖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［OR=0.67，95%CI（0.53，0.84），P=0.001］。母乳喂養(yǎng)1～6個(gè)月［OR=0.53，95%CI（0.37，0.75），P<0.001］和≥6個(gè)月［OR=0.56，95%CI（0.46，0.69），P<0.001］對(duì)宮內(nèi)暴露高血糖子代超重或肥胖的發(fā)生均有保護(hù)作用，母乳喂養(yǎng)超過(guò)6個(gè)月后，延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)長(zhǎng)，并不能增加其保護(hù)作用。但母乳喂養(yǎng)時(shí)長(zhǎng)小于1個(gè)月為宮內(nèi)暴露高血糖子代發(fā)生超重或肥胖的危險(xiǎn)因素［OR=2.15，95%CI（1.41，3.27），P<0.001］。結(jié)論母乳喂養(yǎng)1個(gè)月以上可降低宮內(nèi)暴露高血糖子代超重或肥胖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)鼓勵(lì)孕期高血糖的產(chǎn)婦至少母乳喂養(yǎng)1個(gè)月以上，以預(yù)防子代超重或肥胖。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量限制，上述結(jié)論尚需開(kāi)展更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。