目的 探討胸內(nèi)Castleman病的臨床病理特點(diǎn)及外科診治方法。 方法 回顧性分析我科經(jīng)病理檢查證實(shí)的14例Castleman病患者的臨床資料及診療情況，其中男6例，女8例；年齡17~58歲，平均年齡29歲。局限型12例，多中心型2例。所有患者均行手術(shù)切除腫物或淋巴結(jié)活組織檢查；12例局限型患者行常規(guī)側(cè)開胸及胸骨正中開胸手術(shù)11例，電視胸腔鏡輔助小切口手術(shù)1例；2例多中心型患者分別行縱隔鏡淋巴結(jié)活組織檢查及電視胸腔鏡肺結(jié)節(jié)活組織檢查。 結(jié)果 無(wú)手術(shù)死亡。術(shù)后第2 d 1例患者出現(xiàn)憋氣，行床旁支氣管鏡檢查示：右主支氣管開口局部軟化塌陷，經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)；1例腫塊位于主動(dòng)脈窗的患者出現(xiàn)一過(guò)性聲音嘶??；其余患者術(shù)后恢復(fù)順利。 病理檢查結(jié)果：透明血管型（HV）11例，漿細(xì)胞型（PC）2例，混合型（Mix）1例。術(shù)后隨訪13例，隨訪時(shí)間8~110個(gè)月，隨訪患者均生存，11例局限型患者無(wú)復(fù)發(fā)，2例多中心型患者病情穩(wěn)定。 結(jié)論 術(shù)中冰凍病理及術(shù)后石蠟病理檢查對(duì)明確Castleman病的診斷有重要意義。局限型Castleman病經(jīng)手術(shù)切除后患者癥狀消失，治愈率高；多中心型Castleman病需進(jìn)行綜合治療，密切隨訪。
目的 探討胸內(nèi)Castleman病的臨床病理特點(diǎn)及外科診治方法。 方法 回顧性分析我科經(jīng)病理檢查證實(shí)的14例Castleman病患者的臨床資料及診療情況，其中男6例，女8例；年齡17~58歲，平均年齡29歲。局限型12例，多中心型2例。所有患者均行手術(shù)切除腫物或淋巴結(jié)活組織檢查；12例局限型患者行常規(guī)側(cè)開胸及胸骨正中開胸手術(shù)11例，電視胸腔鏡輔助小切口手術(shù)1例；2例多中心型患者分別行縱隔鏡淋巴結(jié)活組織檢查及電視胸腔鏡肺結(jié)節(jié)活組織檢查。 結(jié)果 無(wú)手術(shù)死亡。術(shù)后第2 d 1例患者出現(xiàn)憋氣，行床旁支氣管鏡檢查示：右主支氣管開口局部軟化塌陷，經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)；1例腫塊位于主動(dòng)脈窗的患者出現(xiàn)一過(guò)性聲音嘶啞；其余患者術(shù)后恢復(fù)順利。 病理檢查結(jié)果：透明血管型（HV）11例，漿細(xì)胞型（PC）2例，混合型（Mix）1例。術(shù)后隨訪13例，隨訪時(shí)間8~110個(gè)月，隨訪患者均生存，11例局限型患者無(wú)復(fù)發(fā)，2例多中心型患者病情穩(wěn)定。 結(jié)論 術(shù)中冰凍病理及術(shù)后石蠟病理檢查對(duì)明確Castleman病的診斷有重要意義。局限型Castleman病經(jīng)手術(shù)切除后患者癥狀消失，治愈率高；多中心型Castleman病需進(jìn)行綜合治療，密切隨訪。
目的 探討胸腺類癌的臨床表現(xiàn)，分類與預(yù)后的關(guān)系，以及手術(shù)方式及術(shù)后輔助治療特點(diǎn)，以提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。 方法 回顧性分析北京協(xié)和醫(yī)院1980年1月至2006年1月18例胸腺類癌的外科治療和隨診結(jié)果。開胸探查活檢2例，姑息性切除2例，完整切除14例，包括2例上腔靜脈系統(tǒng)切除移植人工血管。采用壽命表法計(jì)算生存率，用Cox單因素回歸模型分析胸腺類癌預(yù)后的影響因素。 結(jié)果 2例行開胸探查患者分別于術(shù)后1年和2年死亡；2例姑息性切除術(shù)后患者癥狀暫時(shí)緩解；完整切除患者除1例合并柯興綜合征術(shù)后2周死于敗血癥，其余13例術(shù)后完全恢復(fù)，隨診5個(gè)月至15年良好。全組3年、5年、10年生存率分別為72.6%、60.5%和40.3%。經(jīng)Cox單因素分析結(jié)果：縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P=0047)、病理類型(P=0000)、手術(shù)方式(P=0000)和術(shù)后綜合治療(P=0018)是影響預(yù)后的因素。 結(jié)論 胸腺類癌不同于胸腺瘤、胸腺癌，臨床診斷困難；病理學(xué)分典型和不典型胸腺類癌，兩者臨床表現(xiàn)和預(yù)后明顯不同。不典型類癌惡性程度高，切除后容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。徹底切除腫瘤以及受侵的組織和器官，可以明顯提高長(zhǎng)期生存率。術(shù)后放療、化療有一定輔助作用。
目的探討B(tài)型超聲測(cè)定術(shù)前急性結(jié)石性膽囊炎膽囊壁厚度與術(shù)中膽囊三角顯示之間的關(guān)系。 方法將2011年7月－2012年12月42例急性結(jié)石性膽囊炎患者，按術(shù)前B型超聲提示的膽囊壁厚情況分為壁厚≥4 mm組（n=17）和＜4 mm組（n=25），分析膽囊三角與膽囊壁厚之間的關(guān)系。 結(jié)果42例患者術(shù)中膽囊三角可顯示率為52.4%，其中膽囊壁厚≥4 mm組顯示率僅為17.6%，＜4 mm組顯示率為76.0%，兩組在術(shù)中膽囊三角分離顯示率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨著膽囊壁厚度的增加，膽囊三角顯示清晰度減低。 結(jié)論術(shù)前B型超聲測(cè)定急性結(jié)石性膽囊炎膽囊壁厚，可間接提示膽囊三角顯露難易程度，指導(dǎo)急性結(jié)石性膽囊炎患者手術(shù)時(shí)機(jī)與方法的選擇，避免因膽囊三角顯示不清而造成膽道損傷。
目的探索在新疆多民族聚居、人群背景因素復(fù)雜的情況下，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）作為抗病毒療效評(píng)價(jià)指標(biāo)的應(yīng)用價(jià)值及影響因素。 方法回顧性分析新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院肝病科2012年1月－2013年8月期間住院就診并初次使用核苷（酸）類似物進(jìn)行治療的慢性乙型肝炎（慢乙肝）患者臨床資料，分析患者接受治療后病毒學(xué)、血清學(xué)、生化學(xué)的變化情況，并分析其與HBsAg下降情況的關(guān)系，及治療過(guò)程中HBsAg下降情況受影響的因素。 結(jié)果共納入乙型肝炎病毒慢性感染者63例。治療48周時(shí)，所有患者均維持生化學(xué)應(yīng)答，59例獲得病毒學(xué)應(yīng)答，另有4例獲得部分病毒學(xué)應(yīng)答，在其中的30例乙型肝炎e抗原（HBeAg）陽(yáng)性患者中，5例出現(xiàn)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。相關(guān)及回歸分析結(jié)果顯示病史（P=0.033）與治療48周時(shí)的HBeAg水平（P＜0.001）為48周時(shí)的HBsAg水平的獨(dú)立影響因素，而48周時(shí)HBsAg的下降程度受48周HBsAg水平的獨(dú)立影響。21例治療至72周的患者均維持了生化學(xué)應(yīng)答，其中18例患者獲得了病毒學(xué)應(yīng)答，其余3例患者仍維持部分病毒學(xué)應(yīng)答。8例HBeAg陽(yáng)性患者均未發(fā)生HBeAg抗原消失或者血清學(xué)轉(zhuǎn)換。相關(guān)及回歸分析結(jié)果顯示72周時(shí)HBsAg的水平受48周HBsAg水平影響（r=0.700，P＜0.001），而72周HBsAg下降程度受基線HBsAg的影響。 結(jié)論慢乙肝患者接受核苷（酸）類似物進(jìn)行抗病毒治療可以獲得滿意療效。HBsAg單獨(dú)作為患者接受抗病毒治療時(shí)肝內(nèi)共價(jià)閉合環(huán)狀DNA（cccDNA）的衡量指標(biāo)需要考慮病史、HBeAg的變化、HBsAg自身變化等因素的影響，并非只與肝內(nèi)cccDNA有關(guān)。
目的 評(píng)價(jià)血管腔內(nèi)介入治療自發(fā)性孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層（spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection，SISMAD）的有效性和安全性。 方法 回顧性分析 2009 年 3 月至 2016 年 5 月期間筆者所在醫(yī)院收治的 17 例 SISMAD 患者的臨床資料。根據(jù) Sakamoto 血管影像學(xué)分型，Ⅰ型 3 例，Ⅱ型 5 例，Ⅲ型 9 例；3 例Ⅰ型患者接受內(nèi)科保守治療，保守治療不理想者及其他患者接受介入治療。 結(jié)果 保守治療成功 1 例，共 16 例接受介入治療，技術(shù)成功率為 100%；11 例患者置入支架 1 枚，5 例患者置入支架 2 枚；術(shù)中造影檢查顯示腸系膜上動(dòng)脈（superior mesenteric artery，SMA）真腔血流通暢，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。17 例患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間 3～36 個(gè)月，平均 19 個(gè)月，17 例患者均無(wú)腹痛癥狀發(fā)生，SMA 的 CTA 檢查顯示夾層動(dòng)脈瘤不顯影，SMA 和支架內(nèi)血流通暢。 結(jié)論 腔內(nèi)介入治療 SISMAD 是一種微創(chuàng)、安全及有效的方法。
目的 探討非惡性食管-氣管/支氣管瘺的臨床特點(diǎn)和處理方法。 方法 回顧性分析2002年1月至2011年10月北京協(xié)和醫(yī)院收治12例非惡性食管-氣管/支氣管瘺患者的臨床資料，其中男6例， 女6例；平均年齡49.8 （32～72）歲。食管氣管瘺7例，食管支氣管瘺1例，食管癌術(shù)后胸胃支氣管瘺2例，食管憩室支氣管瘺2例。右側(cè)開胸入路9例，左側(cè)開胸3例。行食管瘺、氣管瘺修補(bǔ)7例；食管瘺、支氣管瘺修補(bǔ)1例；胸胃瘺、支氣管瘺修補(bǔ)術(shù)2例；食管下段、左肺下葉切除，食管胃弓下吻合術(shù)1例；左肺下葉切除，食管憩室瘺修補(bǔ)術(shù)1例?！〗Y(jié)果 全部患者均順利恢復(fù)，無(wú)手術(shù)合并癥或死亡，7～10 d恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。術(shù)后3個(gè)月～1年內(nèi)復(fù)查纖維支氣管鏡及上消化道造影，無(wú)氣管支氣管狹窄，無(wú)食管狹窄，不必采用支架或擴(kuò)張治療。術(shù)后隨診3個(gè)月～10年，均恢復(fù)良好?！〗Y(jié)論 食管-氣管/支氣管瘺排除惡性病因，明確瘺口位置， 術(shù)前給予充分營(yíng)養(yǎng)支持，手術(shù)Ⅰ期修補(bǔ)瘺口，可以獲得良好的治療效果。
目的探討Othofix轉(zhuǎn)子間外固定架治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效。 方法回顧分析2012年10月-2015年3月，采用閉合復(fù)位Orthofix轉(zhuǎn)子間外固定架治療的36例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者（外固定架組）臨床資料，并與同期行閉合復(fù)位Gamma釘內(nèi)固定治療的47例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者（Gamma釘組）進(jìn)行比較。兩組患者性別、年齡、致傷原因、側(cè)別、骨折AO分型、合并內(nèi)科疾病及受傷至手術(shù)時(shí)間等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。記錄并比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及并發(fā)癥等；術(shù)后根據(jù)Sanders髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分。 結(jié)果外固定架組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量及住院時(shí)間均顯著低于Gamma釘組（P＜0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間6～12個(gè)月，平均8.8個(gè)月。術(shù)后兩組患者切口均Ⅰ期愈合。外固定架組和Gamma釘組骨折均獲骨性愈合，愈合時(shí)間外固定架組明顯少于Gamma釘組（t=14.780，P=0.000）。兩組均無(wú)骨道感染、骨髓炎等深部感染發(fā)生。外固定架組14例（38.9%）出現(xiàn)輕微表淺軟組織釘?shù)栏腥荆珿amma釘組未出現(xiàn)切口感染，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=22.010，P=0.001）。外固定架組出現(xiàn)輕度髖內(nèi)翻3例（8.3%）、半針切出2例（5.6%），Gamma釘組分別為4例（8.5%）和3例（6.4%），兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.001，P=0.960；χ2=0.025，P=0.830）。術(shù)后6個(gè)月根據(jù)Sanders髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，外固定架組優(yōu)16例、良15例、可3例、差2例，優(yōu)良率86.1%；Gamma釘組優(yōu)22例、良20例、可4例、差1例，優(yōu)良率89.4%；兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.200，P=0.610）。 結(jié)論閉合復(fù)位Othofix轉(zhuǎn)子間外固定架治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折具有手術(shù)時(shí)間短、操作簡(jiǎn)便、出血量少、固定可靠、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，臨床效果滿意。