目的 研究Footscan USB2 平板式足底壓力分析系統(tǒng)對兩種內(nèi)固定方法治療跟骨骨折術(shù)后療效的評定價(jià)值。 方法 2006 年2 月－ 9 月，收治64 例單側(cè)新鮮閉合性跟骨骨折患者。隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組32 例，男28 例，女4 例；年齡20 ～ 53 歲，平均36.7 歲。病程3 ～ 14 d。骨折根據(jù)Sanders 分型，Ⅱ型19 例，Ⅲ型11 例，Ⅳ型2 例。采用微創(chuàng)切開復(fù)位改良鋼板螺栓加壓內(nèi)固定治療。對照組32 例，男29 例，女3 例；年齡18 ～ 56 歲，平均37.1 歲。病程4 ～ 15 d。骨折根據(jù)Sanders 分型，Ⅱ型18 例，Ⅲ型11 例，Ⅳ型3 例。采用標(biāo)準(zhǔn)L 形切口AO 鋼板內(nèi)固定治療。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。分別于術(shù)后1、2 年，采用Footscan USB2 平板式足底壓力分析系統(tǒng)對兩組患者行動(dòng)態(tài)雙足足底壓力測試，比較兩組患者M(jìn)aryland 足部功能評分情況，并對所測參數(shù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 兩組患者均獲2 年隨訪，實(shí)驗(yàn)組未見切口感染、皮緣壞死及腓腸神經(jīng)終末支損傷。對照組3 例出現(xiàn)切口皮緣局部壞死，經(jīng)換藥后切口愈合；1 例腓腸神經(jīng)終末支損傷，局部皮膚感覺減退。術(shù)后1、2 年，對照組健患足雙足站立相的沖量、足弓指數(shù)、距下關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、足底壓力中心外移及足跟寬度指標(biāo)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），實(shí)驗(yàn)組健患足上述指標(biāo)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），上述指標(biāo)兩組健患足間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后1 年實(shí)驗(yàn)組Maryland 評分為（86.74 ± 8.56）分，對照組為（71.24 ± 10.06）分；術(shù)后2 年實(shí)驗(yàn)組為（87.35 ± 8.49）分，對照組為（72.41 ± 9.69）分；兩組組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 Footscan USB2 足底壓力分析系統(tǒng)可對跟骨骨折患者手術(shù)療效進(jìn)行定量評價(jià)；改良加壓鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折療效優(yōu)于傳統(tǒng)AO 鋼板。
目的 探討Rho 激酶抑制劑——鹽酸法舒地爾對兔動(dòng)脈損傷后移植靜脈內(nèi)膜增厚的影響。 方 法 健康新西蘭白兔24 只，體重2.3 ～ 2.5 kg，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組（n=12）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)前3 d 每天靜脈滴注鹽酸法舒地爾（30 mg/kg）至取材，對照組靜脈滴注等量生理鹽水作為空白對照。術(shù)中游離實(shí)驗(yàn)動(dòng)物股動(dòng)、靜脈各3 cm，切除股動(dòng)脈1 cm 造成缺損，取2.5 cm 股靜脈倒置后端端吻合于動(dòng)脈缺損處。術(shù)后觀察動(dòng)物一般情況，于2、4 周時(shí)取移植靜脈行組織學(xué)、免疫組織化學(xué)、凋亡細(xì)胞檢測和透射電鏡觀察，測定內(nèi)膜厚度、平滑肌細(xì)胞增殖與凋亡細(xì)胞比率。 結(jié) 果 術(shù)中及術(shù)后無動(dòng)物死亡，傷口愈合良好。術(shù)后3 d 和取材前彩色超聲多普勒檢查示移植靜脈均通暢。組織學(xué)觀察術(shù)后2、4 周兩組移植靜脈內(nèi)膜均增厚，內(nèi)膜區(qū)細(xì)胞增多，中膜平滑肌細(xì)胞增生并呈梭形。術(shù)后2、4 周，實(shí)驗(yàn)組及對照組血管內(nèi)膜厚度分別為（30.33 ± 3.23）、（43.11 ± 4.92）μm 和（44.83 ± 3.53）、（66.16 ± 8.45）μm；增殖性細(xì)胞核抗原陽性細(xì)胞比率分別為14.28% ± 2.76%、7.61% ± 1.06% 和20.08% ± 3.56%、8.73% ± 1.35%；TUNEL 陽性細(xì)胞比率分別為3.55% ± 0.36%、1.22% ±0.18% 和1.11% ± 0.31%、0.55% ± 0.11%；以上指標(biāo)各時(shí)間點(diǎn)組間比較以及組內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 靜脈滴注鹽酸法舒地爾可有效抑制兔動(dòng)脈損傷后移植靜脈內(nèi)膜增厚。
目的 探討局部應(yīng)用5- 氟尿嘧啶（5-fluorouracil，5-FU）對動(dòng)脈缺損靜脈移植后內(nèi)膜增生的影響。 方法 64 只5 月齡雄性新西蘭大白兔，體重2.8 ～ 3.0 kg，隨機(jī)分為A、B、C、D 4 組（n=16）。游離左側(cè)頸總動(dòng)脈，中間切除長約1 cm，建立動(dòng)脈缺損模型。切取右側(cè)頸外靜脈3 cm，將切取的靜脈遠(yuǎn)近端倒置后用9-0 無損傷縫線端端吻合于動(dòng)脈缺損。吻合結(jié)束后A、B、C 組動(dòng)物分別用經(jīng)50.0、25.0、12.5 mg/mL 5-FU 浸泡的腦棉（大小為12 mm × 30 mm × 1 mm）完全包裹移植靜脈外膜，共5 次，每次1 min，D 組用生理鹽水同法處理。分別于術(shù)后1、2、4、6 周切取移植靜脈，行HE、Masson 染色觀察移植靜脈管壁組織學(xué)變化，增殖性細(xì)胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen，PCNA）免疫組織化學(xué)染色、TUNEL 標(biāo)記染色觀察移植靜脈平滑肌細(xì)胞增殖和凋亡情況，透射電鏡觀察細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)變化。 結(jié)果 術(shù)后1、2、4、6 周，HE 染色、Masson 染色、PCNA 免疫組織化學(xué)染色均示A、B 組移植靜脈內(nèi)膜增厚明顯小于C、D 組，術(shù)后1、2、4 周A、B 組增殖細(xì)胞少于C、D 組。內(nèi)膜厚度、內(nèi)膜增生程度、管腔狹窄程度：術(shù)后1 周 A 組分別為（12.69 ± 1.68） μm、0.73 ± 0.05、0.025 ± 0.003；B 組分別為（17.52 ± 2.01）μm、0.86 ± 0.06、0.027 ± 0.004；C 組分別為（21.92 ± 1.85） μm、1.06 ± 0.09、0.036 ±0.006；D組分別為（26.45 ± 3.86） μm、1.18 ± 0.08、0.041 ± 0.005。術(shù)后2 周 A組分別為（24.61 ± 2.91） μm、0.86 ± 0.06、0.047 ±0.003；B 組分別為（37.28 ± 2.78）μm、1.17 ± 0.09、0.060 ± 0.004；C 組分別為（46.52 ± 2.25）μm，1.44 ± 0.08、0.073 ± 0.003；D 組分別為（52.07 ± 3.29） μm、1.45 ± 0.05、0.081 ± 0.006。術(shù)后4 周 A 組分別為（61.09 ± 6.84） μm、1.38 ± 0.08、0.106 ±0.007；B 組分別為（63.61 ± 8.25）μm、1.40 ± 0.07、0.107 ± 0.010；C 組分別為（80.04 ± 7.65）μm、1.64 ± 0.07、0.129 ± 0.011；D 組分別為（84.45 ± 9.39）μm、1.68 ± 0.10、0.139 ± 0.014。術(shù)后6 周 A 組分別為（65.27 ± 5.25）μm、1.46 ± 0.07、0.113 ±0.005；B 組分別為（65.82 ± 7.12）μm、1.45 ± 0.05、0.112 ± 0.011；C 組分別為（84.45 ± 9.39）μm、1.69 ± 0.09、0.135 ± 0.007；D 組分別為（87.27 ± 9.96）μm、1.76 ± 0.05、0.140 ± 0.012。上述指標(biāo)及術(shù)后1、2、4 周細(xì)胞增殖指數(shù)均為A、B 組小于C、D 組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；術(shù)后1、2 周，內(nèi)膜、中膜細(xì)胞凋亡指數(shù)A、B 組均大于C、D 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。透射電鏡示A、B 組相對于C、D 組粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、核糖體等合成細(xì)胞器含量明顯減少。 結(jié)論 局部應(yīng)用5-FU 可有效抑制移植靜脈內(nèi)膜增生。
【摘 要】 目的 評價(jià)局部應(yīng)用5- 氟尿嘧啶對屈肌腱修復(fù)術(shù)后防止肌腱粘連和功能恢復(fù)的作用。 方法 選擇2003 年8 月－ 2007 年6 月收治的48 例開放性銳器傷致手部屈肌腱完全斷裂患者，根據(jù)就診時(shí)間隨機(jī)分為5- 氟尿嘧啶組及對照組。5- 氟尿嘧啶組：26 例39 指，男17 例，女9 例；年齡（29.3 ± 9.8）歲；Ⅰ區(qū)損傷19 指，Ⅱ區(qū)損傷20 指；單指肌腱損傷12 例，2 指以上14 例；傷后（2.4 ± 1.6）h 手術(shù)。對照組：22 例36 指，男14 例，女8 例；年齡（26.1 ± 8.7）歲；Ⅰ 區(qū)損傷16 指，Ⅱ區(qū)損傷20 指；單指肌腱損傷10 例，2 指以上12 例；傷后（2.1 ± 1.8）h 手術(shù)。兩組患者年齡、性別、肌腱損傷分區(qū)和單指損傷比例比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。5- 氟尿嘧啶組于屈肌腱修復(fù)后局部應(yīng)用濃度25 mg/ mL的5- 氟尿嘧啶浸泡的腦棉片貼合于肌腱修復(fù)部位的腱鞘滑膜面4 次，每次1 min；對照組應(yīng)用等量生理鹽水替代5- 氟尿嘧啶液。 結(jié)果 術(shù)后兩組傷口均Ⅰ期愈合，無切口感染及肌腱斷裂發(fā)生。5- 氟尿嘧啶組患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間3 ～8 個(gè)月，平均4.1 個(gè)月；對照組患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間3 ～ 8 個(gè)月，平均3.9 個(gè)月。采用手指總主動(dòng)活動(dòng)度評價(jià)法評定療效：5- 氟尿嘧啶組優(yōu)22 指，良13 指，可3 指，差1 指，優(yōu)良率89.7%；對照組優(yōu)11 指，良15 指，可9 指，差1 指，優(yōu)良率72.2%。5- 氟尿嘧啶組明顯優(yōu)于對照組（P lt; 0.05）。兩組療效為差的1 例均于術(shù)后6 個(gè)月行肌腱松解術(shù)，術(shù)后功能恢復(fù)良好。 結(jié) 論 5- 氟尿嘧啶可有效減少屈肌腱修復(fù)術(shù)后的肌腱粘連。