目的探討主動(dòng)脈瓣葉牛心包置換術(shù)在主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形合并主動(dòng)脈瓣反流患者中的療效。 方法回顧性分析2008年6月至2013年12月武漢亞洲心臟病醫(yī)院主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形合并主動(dòng)脈瓣重度反流的79例患者行主動(dòng)脈瓣葉牛心包置換術(shù)的臨床資料。其中男60例、女19例，平均年齡12～78（38±14）歲。全組心功能分級(jí)（NYHA）均為Ⅱ級(jí)。主動(dòng)脈竇管交界及升主動(dòng)脈擴(kuò)張患者26例。 結(jié)果全組無(wú)死亡及并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后即刻經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖提示手術(shù)成功重建主動(dòng)脈瓣，瓣葉均有正常對(duì)合，所有患者主動(dòng)脈瓣反流均在1級(jí)以內(nèi)，跨主動(dòng)脈瓣峰壓差（14.2±2.8）mm Hg。住院時(shí)間15 d，沒(méi)有任何不良癥狀。全組患者隨訪9～64（50±16）個(gè)月。術(shù)后心功能均為Ⅰ級(jí)。末次隨訪顯示：主動(dòng)脈瓣反流0級(jí)57例，1級(jí)16例，2級(jí)5例，3級(jí)1例；跨主動(dòng)脈瓣峰壓差（12.4±3.2）mm Hg；主動(dòng)脈竇管交界及升主動(dòng)脈擴(kuò)張患者竇管交界平均直徑為2.7 cm，竇管交界形態(tài)正常；超聲測(cè)量主動(dòng)脈瓣對(duì)合緣高度為0.58 cm。隨訪中無(wú)死亡和需要二次手術(shù)患者。隨訪中未見(jiàn)牛心包瓣葉結(jié)構(gòu)性衰敗。 結(jié)論對(duì)于主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形合并嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣反流的患者，主動(dòng)脈瓣三葉牛心包置換術(shù)具有良好的血流動(dòng)力學(xué)和中期效果。對(duì)于主動(dòng)脈竇管交界及升主動(dòng)脈擴(kuò)張的患者，需要同期行主動(dòng)脈竇管交界及升主動(dòng)脈成形術(shù)。
目的 分析肺癌轉(zhuǎn)移患者的臨床病理特征，探討肺癌轉(zhuǎn)移部位的規(guī)律及特點(diǎn)，為今后的臨床治療決策提供參考。 方法 收集 2008 年 1 月—2014 年 12 月四川大學(xué)華西醫(yī)院就診的 658 例肺癌轉(zhuǎn)移患者的資料，通過(guò)χ2 檢驗(yàn)及 logistic 回歸等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析臨床病理特征對(duì)肺癌轉(zhuǎn)移部位的影響。 結(jié)果 658 例肺癌轉(zhuǎn)移患者以腺癌為主（342 例，占 52.0%）；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位以骨和胸膜最常見(jiàn)，分別為 150 例（22.8%）與 118 例（18.0%）。與無(wú)相應(yīng)部位轉(zhuǎn)移患者相比，在骨、腦及縱隔轉(zhuǎn)移患者中，年輕患者（<60 歲）所占比例更大（P<0.05），并且根據(jù)回歸分析，年齡較小的患者更容易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移（P=0.024），而在肝轉(zhuǎn)移患者中年齡≥60 歲的比例高于無(wú)肝轉(zhuǎn)移患者（P<0.001）。與無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者相比，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者男性比例更高（P=0.010），而與無(wú)骨、胸膜轉(zhuǎn)移的患者比較，有骨、胸膜轉(zhuǎn)移的患者女性比例更高（P<0.05）；在是否有腦、肺內(nèi)、肝、腎上腺、縱隔轉(zhuǎn)移患者中性別構(gòu)成差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 骨轉(zhuǎn)移和胸膜轉(zhuǎn)移在肺癌轉(zhuǎn)移部位中最常見(jiàn)。腦轉(zhuǎn)移患者年齡構(gòu)成趨向于年輕化。
傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)想象腦機(jī)接口（BCI）的范式任務(wù)較為抽象，無(wú)法有效指導(dǎo)使用者調(diào)節(jié)大腦活動(dòng)，從而限制了感覺(jué)運(yùn)動(dòng)皮層的激活程度。研究發(fā)現(xiàn)，漢字書(shū)寫(xiě)的運(yùn)動(dòng)想象任務(wù)能更好地被使用者接受，有助于指導(dǎo)使用者調(diào)節(jié)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)節(jié)律；而不同的漢字具有不同的書(shū)寫(xiě)復(fù)雜度（筆畫(huà)數(shù)），目前不同復(fù)雜度的漢字書(shū)寫(xiě)其運(yùn)動(dòng)想象任務(wù)對(duì)運(yùn)動(dòng)想象 BCI 性能的影響尚不清楚?；诖耍疚墓舱心?12 名健康受試者參與兩種不同復(fù)雜度（5 筆畫(huà)和 10 筆畫(huà)）的漢字書(shū)寫(xiě)運(yùn)動(dòng)想象任務(wù)對(duì)運(yùn)動(dòng)想象 BCI 性能影響的研究。試驗(yàn)結(jié)果表明，與 5 筆畫(huà)的漢字相比，10 筆畫(huà)的漢字書(shū)寫(xiě)運(yùn)動(dòng)想象任務(wù)獲得了更強(qiáng)的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)節(jié)律，以及更好的識(shí)別性能（P < 0.05）。本文研究結(jié)果表明，適當(dāng)增加漢字書(shū)寫(xiě)運(yùn)動(dòng)想象任務(wù)的復(fù)雜度，能獲得更強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)想象電位，提高運(yùn)動(dòng)想象 BCI 的識(shí)別準(zhǔn)確率，期望本文研究可為今后運(yùn)動(dòng)想象 BCI 的范式設(shè)計(jì)提供一定的參考依據(jù)。
目的 總結(jié)法洛四聯(lián)癥（TOF）合并冠狀動(dòng)脈畸形（ACA）手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)，探討ACA的診斷，右心室流出道（RVOT）疏通手術(shù)方式的選擇及其效果?！》椒ā』仡櫺苑治?004年1月至2010年1月武漢亞洲心臟病醫(yī)院手術(shù)矯治TOF合并ACA 29例，其中男18例，女11例；年齡7歲（5個(gè)月～33歲），體重18 （5～51） kg。術(shù)前動(dòng)脈血氧飽和度65%～91%。所有患者均行完全矯治手術(shù)。1例經(jīng)右心房疏通RVOT，修補(bǔ)室間隔缺損；3例經(jīng)右心房疏通RVOT，修補(bǔ)室間隔缺損，用自體心包片加寬主肺動(dòng)脈；3例行肺動(dòng)脈移位術(shù)（REV），5例患者采取“雙通道”手術(shù)； 11例采取冠狀動(dòng)脈下方、上方或者兩邊切口疏通，補(bǔ)片加寬的方法（“單片”或“雙片”法）；6例行冠狀動(dòng)脈移植術(shù)后行跨瓣環(huán)補(bǔ)片重建RVOT。 結(jié)果 體外循環(huán)時(shí)間78 （65～102） min，主動(dòng)脈阻斷時(shí)間50 （40～82） min，手術(shù)時(shí)間150 （126～178） min。手術(shù)未出現(xiàn)死亡以及嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈損傷。術(shù)后2例因出血行二次開(kāi)胸止血；2例出現(xiàn)低心排血量，強(qiáng)心藥物支持后治愈。隨訪51 （21～83）個(gè)月，隨訪過(guò)程中無(wú)死亡。所有患者術(shù)后心功能（NYHA）分級(jí)均為Ⅰ級(jí)，心臟射血分?jǐn)?shù)均正常，心電圖未提示心肌缺血，動(dòng)脈血氧飽和度恢復(fù)至96%～99%。術(shù)后早期RVOT壓差（△P）為19 （8～38） mm Hg，術(shù)后隨訪患者無(wú)△P增加?！〗Y(jié)論 對(duì)于TOF合并ACA患者，術(shù)前通過(guò)64排螺旋CT （64-MSCT）檢查可以明確ACA診斷，術(shù)中根據(jù)冠狀動(dòng)脈情況選擇合適的流出道疏通方法，手術(shù)效果良好。
目的 評(píng)價(jià)錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)永存動(dòng)脈干患者經(jīng)一期手術(shù)修復(fù)的治療效果。 方法 回顧性分析2003年6月至2011年8月武漢亞洲心臟病醫(yī)院12例錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)的永存動(dòng)脈干患者的臨床資料，其中男7例，女5例；平均年齡4.5 （0.6～14.0） 歲；平均體重23 （6～36） kg。所有患者均行一期手術(shù)修復(fù)。Van Praagh分型：A1型9例，A2型2例，A4型1例。合并冠狀動(dòng)脈起源異常2例，共干瓣中度反流2例，三尖瓣中度反流需要同期手術(shù)修復(fù)3例。所有患者術(shù)前均進(jìn)行右心導(dǎo)管檢查，均為重度肺動(dòng)脈高壓，平均肺循環(huán)血流量與體循環(huán)血流量之比（Qp/Qs）為 2.42 （1.50～5.26），平均肺血管阻力8.1 （4～12） Wood?U。所有患者吸氧試驗(yàn)反應(yīng)均為陽(yáng)性。右心室流出道重建采用帶瓣管道7例、肺動(dòng)脈直接連接流出道并前壁帶瓣補(bǔ)片5例。 結(jié)果 全組無(wú)手術(shù)死亡。3例于術(shù)后監(jiān)護(hù)時(shí)出現(xiàn)一過(guò)性肺動(dòng)脈高壓危象，經(jīng)相應(yīng)的處理好轉(zhuǎn)。術(shù)后早期所有患者肺動(dòng)脈測(cè)壓顯示：主肺動(dòng)脈收縮壓與橈動(dòng)脈收縮壓的比值為0.48±0.12。術(shù)后隨訪12例，平均隨訪時(shí)間48 （12～91） 個(gè)月。心功能（NYHA）Ⅰ級(jí)10例，Ⅱ級(jí)2例。1例因室間隔缺損殘余漏合并右側(cè)心力衰竭需要再次手術(shù)治療；2例因肺血管阻力高及右心功能不全需要長(zhǎng)期藥物治療。最近一次超聲心動(dòng)圖顯示：使用管道重建右心室流出道的患者，術(shù)后平均跨流出道壓差為21 （16～42）mm Hg；采用肺動(dòng)脈與右心室流出道直接連接者術(shù)后平均跨流出道壓差為18 （10～28） mm Hg。沒(méi)有因流出道梗阻需要二次手術(shù)的患者。肺動(dòng)脈瓣反流均在中度以內(nèi)。有冠狀動(dòng)脈起源異常的2例患者術(shù)后隨訪期間未出現(xiàn)心肌缺血及相應(yīng)心電圖表現(xiàn)。 結(jié)論 即使對(duì)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)的永存動(dòng)脈干患者，手術(shù)治療仍然可以獲得良好的近-中期效果；但遠(yuǎn)期還需要隨訪觀察共干瓣膜反流以及右心功能狀況。
目的 評(píng)價(jià)牛頸靜脈帶瓣補(bǔ)片應(yīng)用于重建右心室流出道的近期效果。 方法 回顧性分析2009年5月至2010年3月武漢亞洲心臟病醫(yī)院行牛頸靜脈帶瓣補(bǔ)片重建右心室流出道60例患者的臨床資料，男42例，女18例；年齡5個(gè)月～33 （6.2±8.9）歲，其中34例＜1歲；體重（27.5±24.0） kg。術(shù)前臨床診斷為法洛四聯(lián)癥38例，右心室雙出口合并肺動(dòng)脈狹窄22例。所有患者均行一期完全修復(fù)術(shù)，有4例因?yàn)閭?cè)枝循環(huán)較多，術(shù)前采取介入側(cè)枝封堵。全組患者肺動(dòng)脈瓣瓣環(huán)直徑均小于正常值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，均采取跨瓣環(huán)補(bǔ)片重建右心室流出道。隨訪時(shí)間18～26（21.2±4.6）個(gè)月?！〗Y(jié)果 手術(shù)無(wú)死亡，也無(wú)因流出道嚴(yán)重狹窄和嚴(yán)重肺動(dòng)脈瓣反流需再次手術(shù)者。有3例患者術(shù)后早期因?yàn)閭?cè)枝循環(huán)較多，拔除氣管內(nèi)插管后出現(xiàn)肺水腫，再次氣管內(nèi)插管；4例患者因出血需二次開(kāi)胸止血，其他患者術(shù)后均順利康復(fù)出院。體外循環(huán)時(shí)間（84.0±22.0） min，主動(dòng)脈阻斷時(shí)間（42.0±12.0） min。術(shù)后即刻右心室流出道壓力階差（18.0±4.5） mm Hg，術(shù)后最后一次隨訪的經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查提示，右心室流出道壓力階差為（19.2±5.4） mm Hg，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后即刻肺動(dòng)脈瓣反流程度：輕微反流32例（1＋），輕度反流28例（2＋）；術(shù)后最后一次隨訪的經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查提示，反流程度：輕微28例（1＋），輕度27例（2＋），中度5例（3＋）；兩者反流程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。牛頸靜脈帶瓣補(bǔ)片及瓣葉組織均未見(jiàn)鈣化，瓣葉活動(dòng)良好。無(wú)牛頸靜脈血栓形成及感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生。?結(jié)論?對(duì)法洛四聯(lián)癥和右心室雙出口合并肺動(dòng)脈狹窄的患者，牛頸靜脈帶瓣補(bǔ)片是右心室流出道跨瓣環(huán)重建的一種良好材料，無(wú)相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，近期右心室流出道壓力階差沒(méi)有明顯增加，肺動(dòng)脈瓣抗反流性能良好；遠(yuǎn)期效果還需進(jìn)一步隨訪觀察。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)思密達(dá)與錫類散比較治療小兒口腔潰瘍的臨床效果。方法 計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)和萬(wàn)方數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)中關(guān)于思密達(dá)和錫類散比較治療小兒口腔潰瘍的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），同時(shí)追索納入研究的參考文獻(xiàn)，檢索時(shí)間均從建庫(kù)至2011年6月31日。由2名評(píng)價(jià)者獨(dú)立對(duì)納入研究的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)和資料提取后，采用RevMan 5.1 軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入22個(gè)RCT，共1 489例患兒。Meta分析結(jié)果顯示：與錫類散相比，思密達(dá)能顯著提高總有效率［RR=1.38，95%CI（1.31，1.45），Plt;0.000 01］及縮短平均療程［MD= –1.54，95%CI（–1.77，–1.31），Plt;0.000 01］，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。僅有3個(gè)研究報(bào)告了不良反應(yīng)情況，均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 現(xiàn)有研究顯示，思密達(dá)治療小兒口腔潰瘍安全有效。但鑒于納入研究的局限性，基于GRADE標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)局指標(biāo)為中等質(zhì)量、弱推薦，對(duì)本研究結(jié)果的可靠性尚需開(kāi)展更多高質(zhì)量、大樣本的研究予以證實(shí)。
目的探討兒童單個(gè)主動(dòng)脈瓣葉牛心包置換在室間隔缺損合并嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣反流患兒中的療效。 方法回顧性分析2006年3月至2009年9月武漢亞洲心臟病醫(yī)院室間隔缺損合并嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全42例患兒行單個(gè)主動(dòng)脈瓣葉牛心包置換術(shù)的臨床資料。其中男28例、女14例，平均年齡2～14（9.0±3.6）歲。所有心功能分級(jí)（NYHA）均為Ⅱ級(jí)。 結(jié)果手術(shù)沒(méi)有死亡以及并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后即刻經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖提示手術(shù)成功修復(fù)主動(dòng)脈瓣，瓣葉均對(duì)合正常。所有患者主動(dòng)脈瓣反流均在輕度以內(nèi)，跨主動(dòng)脈瓣峰壓差為（14.2±2.8）mm Hg。住院時(shí)間11 d，沒(méi)有任何不良癥狀。全組患者隨訪32～72（50±16）個(gè)月。術(shù)后心功能均為Ⅰ級(jí)，無(wú)反流17例，輕度反流21例，中度反流4例。跨主動(dòng)脈瓣峰壓差為（12.4±3.2）mm Hg。隨訪中無(wú)死亡和需要二次手術(shù)患者。隨訪觀察中未見(jiàn)牛心包瓣葉結(jié)構(gòu)性衰敗。 結(jié)論對(duì)于室間隔缺損合并重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者，單個(gè)主動(dòng)脈瓣葉牛心包置換術(shù)具有良好的血流動(dòng)力學(xué)和中期效果。
目的 總結(jié)肺癌伴發(fā)胸腔積液的臨床特征和生存特點(diǎn)。 方法 回顧性分析 2008 年 1 月—2014 年 12 月收治的 982 例初診肺癌患者，按照有無(wú)胸腔積液分為伴胸腔積液組（n=204）和不伴胸腔積液組（n=778），對(duì)比其臨床特點(diǎn)及生存時(shí)間差異情況。 結(jié)果 納入患者中，男 682 例（69.5%），女 300 例（30.5%）；年齡 19～93 歲，平均 59.74 歲；病理類型以鱗狀細(xì)胞癌為主（487 例，49.6%），其次為腺癌（254 例，25.9%）和小細(xì)胞癌（166 例 16.9%）；早期（Ⅰ、Ⅱ 期）肺癌較少（113 例，11.5%），Ⅲ 期肺癌 247 例（25.2%），Ⅳ 期肺癌 567 例（57.7%）?；颊哒w中位生存時(shí)間為 12 個(gè)月，有胸腔積液的患者中位生存時(shí)間［11 個(gè)月，95%CI（9.976，12.024）］較無(wú)胸腔積液患者［（12 個(gè)月，95%CI（11.574，12.426）］顯著縮短（P=0.003），其縮短時(shí)間在男性患者中為 1 個(gè)月（P=0.004），在 60 歲以上老年人群中為 3 個(gè)月（P<0.001），在腺癌、小細(xì)胞癌患者中為 4～8 個(gè)月（P≤0.001），在 Ⅲ、Ⅳ 期患者中為 2～3 個(gè)月（P<0.05）。行手術(shù)、放化療、靶向治療中任一或聯(lián)合治療時(shí)，中位生存期可提高約 2 個(gè)月（P=0.009），尤其是靶向治療，可提高 1～8 個(gè)月中位生存期（P=0.002）。 結(jié)論 20.8% 的肺癌患者在初次診斷時(shí)即伴有胸腔積液，胸腔積液是肺癌的不良預(yù)后因素。
目的 回顧性分析四川大學(xué)華西醫(yī)院的875臺(tái)次汶川地震傷員手術(shù)及麻醉方式等情況，為準(zhǔn)確分析地震傷員的手術(shù)需求、手術(shù)人力和物資配備，建立區(qū)域性國(guó)家級(jí)醫(yī)療救援中心提供數(shù)據(jù)。 方法 收集地震后第1天到31天的地震傷員基本情況、手術(shù)和麻醉方式，分析其時(shí)間變化趨勢(shì)，并與我院震前1個(gè)月手術(shù)情況進(jìn)行比較。數(shù)據(jù)經(jīng)雙人核對(duì)，通過(guò)Excle進(jìn)行分析。 結(jié)果 截至震后31天，我院共對(duì)地震傷員進(jìn)行手術(shù)1 265臺(tái)次，其中在外科手術(shù)室內(nèi)完成手術(shù)875臺(tái)次。第1次手術(shù)高峰發(fā)生在震后3 ～ 4 天，時(shí)間與第1次入院高峰吻合，且全部為急診手術(shù)，以各類截肢術(shù)居首（43%）。第2次手術(shù)高峰發(fā)生在震后9 ～ 12 天，時(shí)間為第2 次入院高峰及延后2天，以擇期手術(shù)為主（64%），傷員主要為復(fù)雜、重癥需二期手術(shù)的骨傷患者，以各類骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)居首（61%）。 結(jié)論 我院在震后1月保質(zhì)保量地完成了地震傷員的手術(shù)救治，顯示了四川大學(xué)華西醫(yī)院作為距離災(zāi)區(qū)最近的國(guó)家級(jí)醫(yī)院在災(zāi)害醫(yī)療救援中的支撐作用，為未來(lái)合理配置醫(yī)療救援人力和物力等資源提供了決策依據(jù)。