目的 探討三七通舒對急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的療效。方法 將86 例 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹急性期（發(fā)病7 天內(nèi)）患者分為兩組，對照組42 例采用激素、B 族維生素、抗病毒治療以及針灸理療等基礎(chǔ)治療，三七通舒組44例采用基礎(chǔ)治療+ 三七通舒治療，療程28 天。采用House-Brackmann 面神經(jīng)功能分級評定及臨床療效指標(biāo)判定。治療前后行面神經(jīng)電圖（ENoG）檢查。結(jié)果 治療前兩組 H-B 面神經(jīng)功能分級、患側(cè)EnoG 的潛伏期及振幅均具有可比性。治療28 天后，兩組H-B 評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（治療組2.33±1.21 vs 對照組3.08±1.35，Plt;0.05）；面神經(jīng)電圖顯示治療組患側(cè)潛伏期（2.46±0.34）及振幅（189±67）均較對照組潛伏期（3.37±0.49）及振幅（131±52）有改善，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；臨床療效指標(biāo)比較顯示兩組總有效率分別為：治療組95.45％，對照組80.95％，治療組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 三七通舒膠囊聯(lián)合激素、B 族維生素、抗病毒、針灸及理療等綜合治療對急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹有效。
目的:探討甲亢合并周期性麻痹(TPP)的發(fā)病情況、臨床特點(diǎn)及131碘治療后的療效分析。方法:回顧性分析36例甲亢合并TPP患者與43例甲亢不伴TPP患者的臨床資料及131碘治療后療效。結(jié)果:甲亢合并TPP患者男性明顯多于女性,其中尤以30~40歲的青壯年多見;甲亢合并TPP患者平均131碘治療劑量明顯低于對照組(Plt;0.01);經(jīng)131碘治療后,甲亢合并TPP患者與對照組在甲亢治愈率、甲減發(fā)生率上無顯著性差異(Pgt;0.05)。結(jié)論:甲亢合并TPP發(fā)病男性明顯多于女性,與Graves病有明顯區(qū)別。早期、正確診斷甲亢合并TPP,可避免延誤對以周癱為主要癥狀的甲亢患者診治。131碘治療是一種非常有效的治療甲亢合并TPP的方法。
目的：觀察柴芩承氣湯治療重癥急性胰腺炎(SAP)并發(fā)麻痹性腸梗阻 (Paralytic Intestinal Obstruction)的療效。方法:依據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),選取四川大學(xué)華西醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科收治的SAP患者40例,按1∶1比例隨機(jī)分成試驗(yàn)組(20例)和對照組(20例),試驗(yàn)組入院時即給予柴芩承氣湯灌腸治療,對照組使用安慰劑灌腸治療;兩組入院時基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;005)，且兩組均給予相同常規(guī)西醫(yī)治療。觀察入院后其首次自行排便排氣時間,入院時、入院后第3天、第7天APACHEⅡ評分及住院病程。結(jié)果:入院后首次自行排便排氣時間試驗(yàn)組（302±154）天,低于對照組（453±241）天;入院后第3天APACHEⅡ評分試驗(yàn)組（925±184）分，低于對照組（1163±222）分;入院后第7天APACHEⅡ評分試驗(yàn)組（624±247）分，低于對照組（881±325）分。住院時間試驗(yàn)組（2453±426）天,低于對照組（3032±589）天。結(jié)論:早期應(yīng)用柴芩承氣湯灌腸治療SAP并發(fā)麻痹性腸梗阻,可縮短麻痹性腸梗阻的持續(xù)時間及減輕其危害,減少住院病程。
目的:探討被誤診為功能性精神障礙的麻痹性癡呆患者的臨床特點(diǎn)和診治要點(diǎn)。方法:回顧性分析10例被誤診為功能性精神障礙的麻痹性癡呆患者的臨床資料。結(jié)果:被誤診為功能性精神障礙的麻痹性癡呆均以精神癥狀為首發(fā)，多表現(xiàn)為精神病性癥狀、類躁狂、抑郁、類神經(jīng)癥、人格的改變及進(jìn)行性癡呆等不典型癥狀群，本研究顯示誤診率高達(dá)71.4%，誤診例次率以精神分裂癥最高（47.3%），其次為躁狂癥或躁狂狀態(tài)（37.5%）?？咕癫∷幬锬苡行Ц纳凭癜Y狀，青霉素驅(qū)梅能阻止病情進(jìn)展使病情得到緩解，兩者缺一不可。結(jié)論:被誤診為功能性精神障礙的麻痹性癡呆均以精神癥狀為首發(fā)且癥狀不典型而易被誤診，早期鑒別診斷十分重要，抗精神病藥物和青霉素治療可以有效控制癥狀。
為探討不同麻醉下膽囊切除術(shù)對術(shù)后胃腸動力的影響，采用胃腸測壓法記錄胃腸移行性動力復(fù)合波(MMC)，對20例單純膽囊切除術(shù)患者(全麻和硬膜外麻醉各10例)術(shù)后早期的胃腸動力變化進(jìn)行了觀察。結(jié)果：兩組病例術(shù)后早期MMC活動均消失，術(shù)后胃腸動力的恢復(fù)遠(yuǎn)較傳統(tǒng)認(rèn)為的快。術(shù)后0.5～2小時小腸MMC重新出現(xiàn)，胃MMC在術(shù)后5.5～14小時恢復(fù)，術(shù)后22～43小時MMC完全恢復(fù)正常。進(jìn)食能使術(shù)后早期MMC轉(zhuǎn)變?yōu)橄诨顒有问?。比較兩組患者術(shù)后胃腸動力恢復(fù)的各項指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，在全麻或硬膜外麻醉下進(jìn)行手術(shù)，其術(shù)后胃腸動力的恢復(fù)過程無明顯差異。
目的 總結(jié)先天性心臟病矯治手術(shù)后膈肌麻痹的原因、臨床表現(xiàn)和外科治療經(jīng)驗(yàn)，以提高對該類患者的診治水平。 方法 2000年1月至2007年6月，36例患者在先天性心臟病矯治手術(shù)后出現(xiàn)膈肌麻痹，其中13例因手術(shù)后撤呼吸機(jī)困難，無法脫離呼吸機(jī)；6例術(shù)后出現(xiàn)呼吸矛盾運(yùn)動，二氧化碳潴留（動脈血二氧化碳分壓＞50 mm Hg）和低氧血癥（動脈血氧飽和度＜90% ）；4例反復(fù)發(fā)生肺部感染無法治愈，均施行了膈肌折疊術(shù)，平均年齡為13個月；另外13例膈肌麻痹患者能順利撤離呼吸機(jī)，未行手術(shù)治療。 結(jié)果 術(shù)后因敗血癥和彌漫性血管內(nèi)凝血死亡1例。膈肌折疊手術(shù)后胸部X線片示：所有患者膈肌位置正?；蛱Ц咝∮?個肋間，肺部體征明顯改善，呼吸矛盾運(yùn)動消失，能正常撤離呼吸機(jī)。隨訪13例，失訪22例，隨訪時間1~6年，其中行膈肌折疊的10例患者膈肌位置保持正常；未行膈肌折疊的3例患者膈肌仍然抬高1~2個肋間，但呼吸運(yùn)動正常，未發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。 結(jié)論 先天性心臟病手術(shù)后并發(fā)膈肌麻痹的原因大多與術(shù)中損傷膈神經(jīng)有關(guān)；對低齡兒童和嬰兒，早期施行膈肌折疊術(shù)可獲得較好的臨床治療效果。
【摘 要】 目的 總結(jié)頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)后并發(fā)癥中發(fā)病機(jī)制尚未完全了解的軸性癥狀、后凸畸形、節(jié)段性運(yùn)動麻痹的研究進(jìn)展。 方法 查閱有關(guān)頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)后并發(fā)癥文獻(xiàn)，并綜合分析。 結(jié)果 軸性癥狀、后凸畸形、節(jié)段性運(yùn)動麻痹并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制尚未完全了解，但已有了更多新的發(fā)現(xiàn)，如椎體后方肌肉韌帶復(fù)合體的重要性和引起節(jié)段性運(yùn)動麻痹的神經(jīng)根麻痹、脊髓損傷兩種學(xué)說。 結(jié)論 應(yīng)對軸性癥狀、后凸畸形、節(jié)段性運(yùn)動麻痹并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制作進(jìn)一步研究，以期能有效防治其發(fā)生。
目的 評價頸后路單開門頸椎管擴(kuò)大椎板成形術(shù)中不同椎板開門角度與術(shù)后臨床療效、鉸鏈側(cè)C5 神經(jīng)根麻痹以及再關(guān)門的關(guān)系。 方法 回顧性分析2006 年7 月－ 2009 年1 月，采用頸后路單開門椎管擴(kuò)大椎板成形術(shù)治療的198 例脊髓型頸椎病患者臨床資料。通過術(shù)后CT 測量，按照椎板開門變化角度，以30° 為界限將患者分為兩組：A組76 例為椎板開門變化角度gt; 30° 者，其中男44 例，女32 例； B 組122 例為椎板開門變化角度15 ～ 30° 者，其中男71 例，女51 例；兩組患者性別、年齡、病程、病變節(jié)段等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。采用日本骨科協(xié)會（JOA）評分法評定手術(shù)前后患者神經(jīng)功能及改善率，并記錄術(shù)后出現(xiàn)C5 神經(jīng)根麻痹及再關(guān)門患者的情況。 結(jié) 果 兩組患者手術(shù)時間、出血量及住院時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。術(shù)后3 周內(nèi)A 組7 例（9.2%）、B 組2 例（1.6%）鉸鏈側(cè)發(fā)生C5 神經(jīng)根麻痹，均經(jīng)對癥治療后恢復(fù)；兩組C5 神經(jīng)根麻痹發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.568，P=0.033）。術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時間24 ～ 48 個月。術(shù)后24 個月A、B 組JOA 改善率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）；術(shù)前及術(shù)后24 個月兩組間JOA 評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05），且同一組內(nèi)術(shù)后24 個月較術(shù)前明顯改善（P lt; 0.05）。術(shù)后24 個月，9 例C5 神經(jīng)根麻痹患者患肢上舉功能均恢復(fù)；CT 檢查示A 組患者無再關(guān)門發(fā)生，B 組患者4 例（3.3%）發(fā)生再關(guān)門，但隨訪期間癥狀無反復(fù)或加重。 結(jié)論 頸椎單開門椎管擴(kuò)大椎板成形術(shù)中不同椎板開門角度臨床療效相似，C5神經(jīng)根麻痹的預(yù)后良好；將椎板開門變化角度控制在15 ～ 30° 降低了鉸鏈側(cè)C5 神經(jīng)根麻痹的發(fā)生率，但應(yīng)注意開門應(yīng)固定牢固，防止再關(guān)門發(fā)生。
探討用微創(chuàng)鋼板固定（minimally invasive plating osteosynthesis，MIPO）技術(shù)治療伴橈神經(jīng)麻痹的肱骨中、下段骨折的可行性。 方法 2003 年4 月－ 2006 年10 月，收治10 例伴橈神經(jīng)麻痹的肱骨干中、下段骨折患者。均為男性；年齡19 ～ 58 歲。開放骨折2 例，其中Gustilo Ⅱ型和Ⅲ型各1 例。根據(jù)AO/ASIF 分型，B1 型4 例，B3 型2 例，A2、A3、B2 和C3 型各1 例。經(jīng)上臂前側(cè)遠(yuǎn)、近端小切口植入厚4.5 mm 動力加壓鋼板，置于肱骨前方。于骨折部位另作外側(cè)小切口，探查橈神經(jīng)后復(fù)位骨折，螺釘固定。記錄術(shù)后并發(fā)癥、骨折愈合時間、橈神經(jīng)功能恢復(fù)時間、肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)屈伸范圍。采用UCLA 肩關(guān)節(jié)和Mayo 肘關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)評價療效。 結(jié)果 10 例患者切口均Ⅰ期愈合。獲隨訪9 ～ 36個月，平均15.7 個月。X 線片檢查示，骨折均于12 ～ 16 周愈合，平均13.6 周。9 例橈神經(jīng)功能術(shù)后12 ～ 36 周完全恢復(fù)，平均17.8 周；1 例尚在恢復(fù)中。肩關(guān)節(jié)外展150 ～ 170°，平均165° ；肘關(guān)節(jié)活動范圍130 ～ 140°，平均135.5°。根據(jù)UCLA 評分標(biāo)準(zhǔn)，肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)9 例，良1 例；根據(jù)Mayo 肘關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)，10 例患者肘關(guān)節(jié)功能均為優(yōu)。 結(jié)論 采用MIPO 技術(shù)治療伴橈神經(jīng)麻痹的肱骨干中、下段骨折可獲得良好效果。