目的 觀察術(shù)中白芨順鉑微粒和125I近距離放化療治療進(jìn)展期胃癌的近、遠(yuǎn)期療效和毒副反應(yīng)。方法 納入接收根治性手術(shù)的Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者176例，隨機(jī)分為近距離放化療組（n=48）、腹腔化療組（n=32）和靜脈化療組（n=48），并將術(shù)后自動放棄放、化療的患者，在簽署知情同意書后，選擇作為對照組（n=48），觀察各組患者近、遠(yuǎn)期隨訪結(jié)果和毒副反應(yīng)，并通過KaplanMeier法和LogRank檢驗(yàn)分析各組患者的生存情況。結(jié)果 近期隨訪結(jié)果: 近距離放化療組總有效率為95.83%，腹腔化療組總有效率為71.88%，靜脈化療組總有效率為64.58%，對照組總有效率為52.08%。4組間總有效率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）,其中對照組與近距離放化療組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.01）。遠(yuǎn)期隨訪結(jié)果: 近距離放化療組3年和5年死亡率為37.50%和56.32%，5年中位生存期為（14±4.51）個(gè)月（95%CI: 14.419～4.512）; 腹腔化療組3年和5年死亡率為78.12%和93.75%, 5年中位總體生存期為（10.6±1.13）個(gè)月（95%CI: 10.620～1.163）; 靜脈化療組3年和5年死亡率為79.21%和95.80%，5年中位總體生存期為（11±3.10）個(gè)月（95%CI: 11.130～3.162）; 對照組3年和5年死亡率為87.50%和95.83%, 5年中位總體生存期為（9±2.30）個(gè)月（95%CI: 10.024～1.18）。與靜脈化療組相比較，近距離放化療組惡心、嘔吐、骨髓抑制、肝功能損害及腎功損害的發(fā)生率明顯降低（Plt;0.05）。結(jié)論 對進(jìn)展期胃癌術(shù)中進(jìn)行白芨順鉑微粒和125I近距離放化療治療可減少藥物的毒副反應(yīng)，延長患者生存期。
目的 探討手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)中125I 粒子組織間植入治療食管癌的療效和副作用。 方法 回顧性分析2004 年10 月至2009 年9 月61 例中、晚期食管癌患者（鹽城市第五人民醫(yī)院32 例，南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院29 例）采用手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)中125I 粒子組織間植入或聯(lián)合放療治療的臨床資料。根據(jù)治療方法不同，將61 例患者分為兩組，125I 粒子植入組：31 例［男21 例，女10 例；年齡（59.5±1.5）歲］，采用手術(shù)切除＋術(shù)中125I 粒子組織間植入治療；對照組：30 例［男19 例，女11 例；年齡（60.1±1.6）歲］，術(shù)后3 ～ 4 周采用體外放射治療。觀察兩組患者術(shù)前、術(shù)后白細(xì)胞（WBC）、血小板（PLT）、免疫球蛋白的變化，比較生存率、復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率。 結(jié)果 術(shù)后1 個(gè)月、3 個(gè)月和5 個(gè)月，兩組患者外周血WBC、PLT 和免疫球蛋白均在正常范圍內(nèi)；兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間1 ～ 5 年。術(shù)后6 個(gè)月125I 粒子植入組患者行胸部X 線片檢查示：均未發(fā)現(xiàn)粒子移位。125I 粒子植入組患者1 年、3 年和5 年生存率均明顯高于對照組（3 年58.3% vs. 42.8%，P ＜ 0.05； 5 年36.8% vs.26.6%，P ＜ 0.05），復(fù)發(fā)率（3 年0 % vs. 6.7%，P ＜ 0.05； 5 年3.2% vs. 13.3%， P ＜ 0.05）和轉(zhuǎn)移率（3 年12.9%vs. 20.0%，P ＜ 0.05； 5 年16.1% vs. 33.3%，P ＜ 0.05）明顯低于對照組。 結(jié)論 手術(shù)切除結(jié)合125I 粒子組織間植入治療食管癌，方法簡單、使用安全、副作用小，可提高食管癌患者的生存率。
目的 探討CT引導(dǎo)125I粒子植入治療復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移性縱隔惡性腫瘤的技術(shù)方法和療效，以提高縱隔腫瘤的局部控制率。 方法 對51例復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移性縱隔惡性腫瘤患者在CT引導(dǎo)下行125I粒子植入治療。前縱隔病變采用胸骨旁入路直接穿刺和經(jīng)胸骨共軸針法植入粒子，主動脈窗、主動脈弓旁病變采用左前胸骨旁入路，氣管上腔靜脈間隙之間的病變采用右后經(jīng)胸壁入路，隆突前病變采用經(jīng)后胸壁入路或前胸壁入路，隆突下病變采用經(jīng)右胸壁和脊柱入路。術(shù)后采用CT檢查隨訪，以觀察患者臨床指標(biāo)改善情況。 結(jié)果 圍手術(shù)期無手術(shù)死亡和嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，其中有41例患者一次成功植入125I 粒子，粒子分布滿意；7例術(shù)后3 d在CT引導(dǎo)下成功植入125I 粒子；3例125 I 粒子植入失敗。術(shù)后發(fā)生痰中帶血6例，少量胸腔內(nèi)出血3例，CT檢查發(fā)現(xiàn)有少量氣胸 7例, 經(jīng)觀察未做進(jìn)一步處理自愈。完成125I 粒子植入的48例患者，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查CT，完全緩解（CR）26例，部分緩解(PR)14例，無變化（AC）5例，出現(xiàn)新的病灶(PD)3例，總有效率83.33%（40/48）。隨訪51例,隨訪時(shí)間12～60個(gè)月，中位隨訪期26個(gè)月。1年局部控制率為93.75% (45/48)。 結(jié)論 在CT引導(dǎo)下采用不同穿刺方法植入放射性 125I 粒子治療縱隔復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤，安全、微創(chuàng)，并發(fā)癥發(fā)生率低，療效肯定。
【摘要】 目的 探討125I粒子植入治療中晚期胰腺癌的臨床并發(fā)癥及相關(guān)護(hù)理措施?！》椒ā』仡櫡治?006年10月-2010年4月121例行125I粒子植入治療的胰腺癌患者的臨床治療及護(hù)理，采取積極有效的護(hù)理措施，預(yù)防及處理并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)?！〗Y(jié)果 121例患者接受放射性125I粒子植入治療后，7例出現(xiàn)胰瘺，13例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，經(jīng)對癥處理和精心護(hù)理后均治愈。 結(jié)論 125I粒子組織間植入近距離治療中晚期胰腺癌近期療效好、安全、副反應(yīng)少，良好的護(hù)理對改善中晚期胰腺癌患者預(yù)后具有重要意義。【Abstract】 Objective To observe the complications in patients with middle and advanced pancreatic carcinoma due to treatment of 125I particle implantation, and the investigate the proper nursing methods. Methods The clinical data including the therapy and nursing methods for the complications in 121 patients with middle and advanced pancreatic carcinoma due to treatment of 125I particle implantation from October 2006 to October 2010 were retrospectively analyzed. The treatment and care for complication were analyzed. Results In the 121 patients who had been treated by 125I particle, pancreatic fistula occurred in seven, and severe gastrointestinal upset was found in 13. The patients with the complications recovered after postoperative treatment and nursing. Conclusion 125I particle implantation for patients with middle and advanced pancreatic carcinoma is effective and safe with a few side reactions; proper nursing is important to improve the prognosis.
目的 建立人中分化結(jié)腸腺癌細(xì)胞裸鼠皮下移植瘤模型，以探討碘-125（125I）粒子治療中分化結(jié)腸腺癌的有效性。方法 將人中分化結(jié)腸腺癌細(xì)胞（SW480）種植到雄性BALB/c-nu/nu裸小鼠皮下，建立動物模型，用隨機(jī)抽簽法隨機(jī)將荷瘤裸小鼠分成對照組和實(shí)驗(yàn)組（每組24只）,對照組植入1顆空白粒子，實(shí)驗(yàn)組植入1顆劑量為1.48×107 Bq的125I粒子，觀察粒子植入后瘤體生長情況，分別于植入后第7、14、21及28天處死實(shí)驗(yàn)組與對照組荷瘤裸小鼠，每個(gè)時(shí)相6只裸小鼠。剝?nèi)×鲶w，分別用于免疫組化SP法測定增殖細(xì)胞核抗原(PCNA)的表達(dá)，原位末端標(biāo)記(TUNEL)法檢測腫瘤細(xì)胞凋亡情況。結(jié)果 隨著放射時(shí)間的延長，從第10天起實(shí)驗(yàn)組腫瘤體積明顯小于對照組(Plt;0.05)，從第14天開始PCNA標(biāo)記指數(shù)表達(dá)顯著低于對照組(Plt;0.05)，從第21天開始凋亡指數(shù)顯著高于對照組(Plt;0.05)。結(jié)論 125I粒子通過持續(xù)低劑量輻射后可以下調(diào)PCNA的表達(dá)，誘導(dǎo)人中分化結(jié)腸腺癌細(xì)胞凋亡增加，是其抑制人中分化結(jié)腸腺癌增殖可能的生物學(xué)機(jī)理之一。
目的 研究125I 粒子組織間植入對乳腺癌生長的影響及其作用機(jī)理。方法 采用雌性BLAB/c-nu/nu裸小鼠建立人類乳腺癌MCF-7細(xì)胞株的裸鼠皮下移植瘤模型，將荷瘤鼠分為2組，對照組（n=40）： 植入空載粒子，無125I 放射性元素（0 Bq）； 實(shí)驗(yàn)組（n=40）： 瘤體長徑達(dá)8～10 mm時(shí)植入125I 粒子（1.48×107 Bq）。植入后每隔3 d觀測腫瘤大小，繪制腫瘤生長曲線，計(jì)算抑瘤率； 以對照組瘤體平均長徑達(dá)15～20 mm時(shí)為處死動物的時(shí)間，2組各處死30只，取完整腫瘤組織稱重，并行常規(guī)病理組織學(xué)檢查； 剩余裸鼠觀察90 d內(nèi)的自然生存狀態(tài)。結(jié)果 在90 d內(nèi)，對照組荷瘤鼠的平均存活時(shí)間為56.2 d，實(shí)驗(yàn)組的平均存活時(shí)間為74.8 d，2組生存時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從2組的腫瘤生長曲線看，對照組的腫瘤生長曲線高抬，而實(shí)驗(yàn)組的腫瘤生長曲線一直低平。 植入125I 粒子后，實(shí)驗(yàn)組的腫瘤生長明顯減慢，抑瘤率為55.21%； 對照組平均瘤重為（3.26±0.39） g，實(shí)驗(yàn)組平均瘤重為（1.46±0.17） g，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t′=22.8962，P＜0.05）。光鏡下見，實(shí)驗(yàn)組較對照組癌細(xì)胞數(shù)量減少，核碎片增多，癌巢結(jié)構(gòu)不明顯。結(jié)論 125I 粒子組織間植入可有效抑制乳腺腫瘤組織生長，可能與125I 粒子直接輻射殺傷腫瘤細(xì)胞或誘導(dǎo)其凋亡及抑制腫瘤血管的新生有關(guān)。