摘要:目的:通過食管吞鋇造影及造影后CT平掃檢查提高梨狀窩瘺的診斷率。方法:平臥位左、右、前、后斜位和頭低足高位食管吞鋇后透視觀察有無鋇劑外漏后,行CT平掃檢查。掃描范圍上起口咽部,下至胸骨上窩,層距厚3 mm。掃描后圖像作多層面重建處理。結果:透視下見到瘺管3例,另3例經(jīng)CT多層面重建隱約見到瘺管,但14例均可見漏出的鋇劑滯留影,可判斷瘺管的存在。結論:食管吞鋇造影及造影后CT平掃可提高對梨狀窩瘺診斷的敏感性和診斷率。Abstract: Objective: To improve the diagnosis rate of the pyriform sinus fistula by means of esphagogram and CT scan after esphagogram. Methods:To observe whether there is the leakage of barium by Xray check after barium swallowed in the five positions of body, followed by CT scan. The scanning ranges from oropharyngeal to Waterloo on sternum. The thickness is 3mm. The image is dealt with multidimensional reconstruction after the scan. Results:Among fourteen cases, the fistula can be seen in three, and be indistinctly seen after the multidimensional reconstruction of CT scan in the other three ones. All The fourteen cases show the trace of the leakage of barium, which helps to prove the existence of pyriform sinus fistula. Conclusions: Esphagogram and CT scan after esphagogram contribute the sensitivity of the diagnosis of pyriform sinus fistula, and improve the diagnosis rate.
目的探討人工氣腹加胃腸對比CT造影在診斷術后腹壁腸粘連的可行性、安全性以及影像診斷的價值。方法選取2008年1月至2009年11月期間我科收治有腹部手術史經(jīng)保守治療腸梗阻緩解的39例患者為研究對象，采用腹腔注氣建立人工氣腹加口服低濃度泛影葡胺作胃腸對比，然后行CT掃描，并將CT診斷結果與手術所見作對比分析。結果4例患者拒絕手術治療出院，其余35例均行腸粘連松解術，術中所見與術前CT診斷一致。8例術前CT診斷為纖維粘連帶患者行腹腔鏡腸粘連松解術，術中見一纖維粘連帶壓迫腸管致腸梗阻，腸管與腹壁無直接粘連; 18例術前CT診斷為腹壁、腸管分隔狀粘連患者中16例行開腹手術治療（2例未手術），術中見腸管與腹壁形成“M”形粘連，并與網(wǎng)膜粘連，其中8例腸管與腹壁間有脂肪間隙，8例腸管與腹壁間無間隙，粘連緊密； 13例術前CT診斷為腹壁、腸管及網(wǎng)膜連續(xù)性幕狀粘連患者中11例行開腹手術治療（2例未手術），術中見腸管與腹壁形成幕狀粘連，并有網(wǎng)膜及腸管間粘連，且粘連緊密，無脂肪間隙。術后隨訪6～18個月（平均9個月），1例發(fā)生不全性腸梗阻，經(jīng)保守治療后緩解; 1例間斷出現(xiàn)腹部不適等癥狀，未作特殊治療; 其余患者均未發(fā)生腸梗阻及腹部不適癥狀。結論人工氣腹加胃腸對比CT造影能準確顯示腹壁與腸粘連的部位、范圍和結構組成特征，操作安全、簡便、可重復性強，是診斷術后腹壁腸粘連較好的影像學檢查方法。
本文應用面向對象編程技術開發(fā)了一個適用于醫(yī)學物理研究的三維虛擬模體的設計軟件。該軟件命名為Magical Phantom(MPhantom),由三維可視化編輯模塊和虛擬CT 掃描模塊構成。用戶使用MPhantom可以快捷的實現(xiàn)復雜3D虛擬模體的可視化設計,并且將虛擬模體輸出為符合DICOM 3.0 協(xié)議的CT數(shù)據(jù)。MPhantom的模體設計功能和CT數(shù)據(jù)輸出功能通過了實際的應用場景測試,是一個界面友好,功能強大的工具軟件。該軟件將極大的方便放射治療中的蒙特卡羅劑量模擬以及X射線影像重建算法等的研究工作。
目的總結雙能量CT掃描技術在肝臟方面的應用。 方法查閱國內(nèi)外相關文獻，對雙能量CT掃描技術在肝臟局灶性病變及肝臟彌漫性病變兩方面的運用進行分析總結。 結果雙能量CT掃描技術可以提高肝臟局灶性病變及肝臟惡性腫瘤病變行局部治療后復發(fā)灶的檢出率，有助于肝臟局灶性病變的鑒別、惡性病變的分期，且可較準確地定量肝臟鐵和脂肪的含量，間接測量肝臟的血流動力學改變情況。 結論雙能量CT掃描技術可以提高CT掃描技術對肝臟疾病的診斷價值。
目的 探討吸呼雙相肺部CT檢查在慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）患者中的應用，評估其在無法配合肺功能檢查的潛在患者中診斷的可行性。方法 納入67例男性受試者，年齡43～74（57.0±5.9）歲。將受試者分為兩組，包括慢阻肺組26例，對照組41例。進行吸呼雙相肺部CT檢查，測量全肺及各肺葉的肺氣腫病變占全肺/肺葉體積百分比（emph%）、功能小氣道病變占全肺/肺葉體積百分比（fsad%）以及正常肺組織占全肺/肺葉體積百分比（norm%）。結果 基于全肺和各肺葉的emph%、fsad%及norm%進行主成分分析，得到影像特征函數(shù)1和影像特征函數(shù)2，從而進行兩個影像特征函數(shù)的二元Logistic回歸分析，得出影像特征函數(shù)1是慢阻肺患病的獨立危險因素（比值比=8.749，P<0.001），并且明確影像特征函數(shù)1可以用于輔助診斷慢阻肺，受試者操作特征曲線下面積為0.843（P<0.001）。 結論 影像特征函數(shù)1是慢阻肺患病的獨立危險因素，可以用于慢阻肺的輔助診斷。
目的探究Balthazar CT分級、胰腺外炎癥CT（extra-pancreatic inflammation on CT，EPIC）評分在診斷急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）的一致性及臨床應用價值。方法連續(xù)性納入2019年4月至2021年4月期間海南省中醫(yī)院收治且符合納入和排除標準的100例AP患者，其中輕度AP 41例、中度AP 37例及重度AP 22例，患者均進行腹部CT檢查。比較三者的Balthazar CT分級評分、EPIC評分及與急性生理學與慢性健康狀況評估-Ⅱ（acute physiology and chronic healthevaluation-Ⅱ，APACHE-Ⅱ）評分并進行相關性分析，同時分析Balthazar CT分級評分、EPIC評分與臨床分級的一致性。結果輕度、中度及重度AP患者之間的Balthazar CT分級評分 ［（1.58±0.29）分比（2.43±0.36）分比（3.20±0.51）分，F(xiàn)=13.261、P<0.001］、EPIC評分 ［（2.56±0.30）分比（4.29±0.77）分比（5.68±0.82）分，F(xiàn)=14.672、P<0.001］及APACHE-Ⅱ評分 ［（21.40±6.22）分比（29.13±7.31）分比（39.37±8.18）分，F(xiàn)=13.906、P<0.001］比較總體比較差異均具有統(tǒng)計學意義，這3個指標的評分隨著病情的加重均明顯增高（P<0.05）。Balthazar CT分級評分與APACHE-Ⅱ評分及EPIC評分均呈中等正相關（r=0.537，P<0.001；r=0.609，P<0.001），EPIC評分與APACHE-Ⅱ評分呈中等正相關（r=0.582，P<0.001）。Balthazar CT分級評分、EPIC評分與臨床分級評估AP輕、中、重度的一致性Kappa值分別為0.731、0.704。結論從本研究初步研究結果看，Balthazar CT分級評分、EPIC評分均隨著AP病情的加重明顯增高，且與AP臨床分級均具有較高的一致性，且二者均與APACHE-Ⅱ評分存在一定的正相關性，提示腹部CT在AP嚴重程度評估中可能具有一定的臨床應用價值。