目的 研究體外膜式氧合器 （extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）氧合療法、 BVS5000、AB5000和MEDOS等不同機械輔助裝置輔助對術后患者血漿游離血紅蛋白(FHb)的影響。 方法 2004年3月～2005年12月間，20例心臟病術后患者在阜外心血管病醫(yī)院接受機械循環(huán)輔助治療，根據(jù)在輔助治療期間所使用輔助裝置類型的不同分為4組， ECMO組9例，BVS5000組8例，MEDOS組2例，AB5000組1例； 隨機選取同期9例體外循環(huán)手術患者和9例非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術患者作為對照（對照組），監(jiān)測、對比分析其血漿FHb、膽紅素、肌酐、尿素氮等指標的變化。 結果 術中體外循環(huán)所致的血漿FHb升高在術后1d內可降至正常。使用機械循環(huán)輔助后，除BVS5000組在輔助2d后血漿FHb漸恢復正常外，其余類型的輔助治療組在整個輔助期間血漿FHb均高于正常；BVS5000組從開始輔助第3d起，血漿FHb濃度明顯低于ECMO組（Plt;0.05）。而ECMO組在輔助中，輔助流量≤2.5 L/min的患者FHb有低于輔助流量gt;2.5L/min的趨勢。大多數(shù)患者在輔助期間膽紅素、尿素氮均有升高，撤除輔助裝置后下降。 結論 運用ECMO，BVS5000，AB5000和MEDOS機械循環(huán)輔助裝置均會導致一定程度的血液破壞，引起FHb、膽紅素增高，但基本都在可接受的范圍；其中BVS5000輔助裝置對術后患者血漿FHb的影響較其它幾種偏小。
目的探討MED系統(tǒng)、Quadrant系統(tǒng)聯(lián)合Sextant-R系統(tǒng)治療腰椎滑脫癥的臨床療效。 方法2006年8月－2011年6月，收治腰椎滑脫癥患者35例。其中男25例，女10例；年齡33～71歲，平均55歲。病程8～75個月，平均37個月。其中峽部裂性腰椎滑脫癥11例，退變性腰椎滑脫癥24例。L4、5滑脫21例，L5、S1滑脫14例。根據(jù)Meyerding分度，均為Ⅰ度滑脫。均采用椎旁肌間隙入路，癥狀較重的一側在Quadrant系統(tǒng)下進行減壓、植骨、融合，癥狀較輕或無癥狀的一側在MED系統(tǒng)下行椎板間開窗減壓，通過Sextant-R系統(tǒng)進行植釘、滑脫提拉復位。手術前后采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評估患者疼痛情況；采用Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）評分進行臨床療效評估；通過影像學測量手術前后滑脫率及椎間隙高度評估滑脫矯正情況。 結果術后常規(guī)薄層CT掃描提示無椎弓根螺釘進入椎管，椎間融合器位置良好。術后切口均Ⅰ期愈合，患者均無腦脊液漏、神經根損傷等術后早期并發(fā)癥發(fā)生。35例均獲隨訪，隨訪時間18～38個月，平均26個月。術后1年影像學檢查提示椎弓根螺釘無松動、斷裂，椎間植骨均骨性融合。患者腰腿痛明顯緩解、腰椎功能明顯改善，滑脫均有一定程度的矯正。術后2周和1年VAS評分、ODI評分、滑脫率及椎間隙高度均較術前顯著改善（P lt; 0.05）；術后1年VAS評分、ODI評分較術后2周顯著改善（P lt; 0.05）；術后1年滑脫率及椎間隙高度與術后2周比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。 結論在嚴格把握手術適應證前提下，MED系統(tǒng)、Quadrant系統(tǒng)聯(lián)合Sextant-R系統(tǒng)微創(chuàng)治療腰椎滑脫癥是安全、有效、可行的。
目的 探討一種快速、簡便、經濟的骨質疏松癥（osteoporosis，OP）體外模型制備方法。 方法 18個月健康雌性山羊80只，取雙側新鮮股骨80對，根據(jù)脫鈣時間不同，隨機分為4組，每組20對：對照組（A組）、1～5 d組（B組）、6～10 d組（C組）和11～15 d組（D組）。B、C、D組股骨標本用18%EDTA脫鈣液浸泡，A組不作處理。每組于對應浸泡時間段內每天取4對股骨，采用定量CT對股骨內、外側髁進行掃描并計算骨密度（bone mineral density，BMD）；采用電子萬能試驗機進行三點彎曲試驗和拉伸、壓縮極限強度試驗，測量相應力學參數(shù)。 結果 隨脫鈣時間延長，A、B、C、D組股骨內、外側髁BMD均呈下降趨勢，組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）；各組股骨外側髁BMD均顯著高于股骨內側髁，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。三點彎曲試驗顯示，A、B組破壞荷載、極限強度及彈性模量均顯著高于C、D組（P lt; 0.05）；A、B組間及C、D組間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。壓縮和拉伸極限強度試驗顯示，A組壓縮和拉伸極限強度顯著高于C、D組（P lt; 0.05），與B組比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）；B組兩指標顯著高于D組（P lt; 0.05），與C組比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）；C、D組間差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。 結論 以18% EDTA浸泡山羊股骨6～15 d是一種快速、簡便、經濟的OP體外模型制備方法。
目的 探討外胚葉發(fā)育不全（ectodysplasin，EDA）基因信號途徑與汗腺發(fā)育及修復的關系。方法 通過對近期國內外相關文獻的回顧，了解EDA基因的生物學特性、信號傳導途徑和促進汗腺發(fā)育的分子機制。結果 大量實驗證實EDA基因在胎兒發(fā)育早期參與了胚胎皮膚汗腺的形態(tài)和功能發(fā)生。結論 EDA基因對皮膚汗腺的發(fā)生和結構的形成以及皮膚生理功能的維持具有重要意義，可為實現(xiàn)基因調控皮膚受損汗腺的完美修復找到一條新路。
自１９９６年１１月以來，應用由多孔聚乙烯材料制成的進口ＭＥＤＰＯＲ外科種植體材料修復顱面部先天或外傷性的骨組織缺損或凹陷畸形２０例，男１６例，女４例。顱骨缺損７例，眶骨缺損８例，外傷性全外耳缺損２例，鼻骨凹陷畸形２例，先天性下頜角發(fā)育不良１例。經６個月隨訪，臨床效果滿意。該材料經動物實驗和臨床應用證實具有組織相容性較好，組織細胞毒性反應低，無明顯感染和排斥反應。材料無記憶性，能根據(jù)臨床要求進行修整和塑形，植入體內后在體溫狀態(tài)下無明顯變形，機體組織血管長入種植體內后能增加材料的強度、韌度，假體置入的位置穩(wěn)定，無明顯的假體周圍組織纖維囊形成、攣縮等特點。是臨床應用的可選擇種植體之一。缺點是進口材料價格昂貴。
隨著智能手機的普及，臨床應用電子化問卷已成為調查研究的常用手段，REDCap 系統(tǒng)的 APP 能快速構建多中心的調查問卷系統(tǒng)，獲取大量可靠、完整的問卷數(shù)據(jù)，縮短調查研究的成本和周期。本文主要介紹如何基于 REDCap 系統(tǒng)的手機 APP 進行調查研究的方法。
德爾菲法作為一種建立群體共識的方法學工具，已被廣泛應用于醫(yī)學研究領域以解決復雜且無法直接定量分析的問題?；趯Φ聽柗品ǖ膶嵤┵|量和報告透明度需求，姑息治療領域學者制訂了德爾菲研究實施與報告標準（standards for conducting and reporting Delphi studies，CREDES）。本文對CREDES進行解讀，以期為德爾菲研究方法學設計質量和報告透明度評價提供參考。
目的 比較改良 Hodge 試驗（modified Hodge test, MHT）、改良碳青霉烯滅活試驗（modified carbapenem inactivation method, mCIM）和 EDTA-碳青霉烯滅活試驗（EDTA-carbapenem inactivation method, eCIM）對產碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌耐藥表型的篩選能力。方法 收集 2019 年 1 月—2021 年 12 月成都地區(qū) 5 家醫(yī)院臨床分離的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP）菌株，并隨機收集同時期分離的碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌（carbapenem sensitive Klebsiella pneumoniae, CSKP）。以聚合酶鏈反應（polymerase chain reaction, PCR）擴增碳青霉烯耐藥基因作為金標準，比較 3 種表型試驗結果與基因檢測結果的一致性。結果 共分離 CRKP 160 株，CSKP 120 株。在 160 株 CRKP 中，156 株檢出碳青霉烯耐藥基因，其中 105 株攜帶 blaKPC-2，41 株攜帶 blaNDM-1，8 株攜帶 blaKPC-19，1 株攜帶 blaIMP-1，1 株同時攜帶 blaKPC-2 和 blaNDM-1。120 株 CSKP 均未檢出耐藥基因。MHT 和 mCIM 篩查碳青霉烯酶的靈敏度和特異度分別為 73.08%（114/156）、96.67%（116/120）和 97.44%（152/156）、98.33%（118/120）。eCIM 篩查金屬酶的靈敏度和特異度分別為 95.35%（41/43）和 100%（120/120）。結論 MHT 檢測碳青霉烯酶的敏感性較低，用于檢測金屬酶時易產生假陰性；mCIM 敏感性高，與 PCR 基因檢測結果一致；mCIM 與 eCIM 聯(lián)合檢測能更有效篩查碳青霉烯酶，并且能區(qū)分碳青霉烯酶類型。
【摘要】 目的 研究千伏級錐形束CT（kV-cone beam CT，kV-CBCT）影像用于鼻咽癌調強放射治療計劃劑量計算的可行性和精確度?！》椒ā?010年7-9月7例鼻咽癌患者 ，獲取每例患者的第1天放射治療時的kV-CBCT影像。用CIRS062密度模體和患者自身特定區(qū)域亨氏單位值（hounsfield unit，HU）映射的兩種方法重新刻度亨氏單位值-相對電子密度（HU-RED）表，分別進行劑量計算，并與在傳統(tǒng)扇形束CT（FBCT）影像上的原放射治療計劃結果進行對比，包括輻射劑量分布、靶區(qū)和危及器官的劑量體積直方圖（DVH）?！〗Y果 kV-CBCT影像的治療計劃和原治療計劃在劑量分布和DVH上有較好的一致性。在劑量分布的比較上采用了γ分析（2%/2 mm標準的通過率），用基于模體的HU-RED表得到的治療計劃與原治療計劃對比，在經過等中心冠狀面、矢狀面和橫斷面的通過率分別為92.7%±3.5%、95.1%±3.1%和95.7%±3.4%，用基于患者的HU-RED表得到治療計劃與原治療計劃對比的通過率分別為94.8%±2.7%、96.6%±2.9%和97.4%±2.7%。DVH的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，兩種方法得到的kV-CBCT治療計劃和原治療計劃相比較，靶區(qū)和危及器官劑量偏差大多數(shù)在2%以內。有1例因在橫斷面發(fā)生了明顯的旋轉誤差，導致在橫斷面的通過率很低，DVH統(tǒng)計數(shù)據(jù)較原計劃偏差較大?！〗Y論 kV-CBCT影像可以用來做輻射劑量計算，基于患者自身影像生成的HU-RED表的治療計劃較原治療計劃有更高的符合度。【Abstract】 Objective To evaluate the feasibility and accuracy of dose calculation based on cone beam CT (CBCT) data sets for intensity modulated radiation therapy (IMRT) planning of nasopharyngeal cancer (NPC). Methods Seven NPC patients were selected. The kV-CBCT images for each patient were acquired on the first treatment day. Two correction strategies were used to generate the cone beam HU value vs relative electron density calibration tables which named CIRS062 phantom based HU-RED tables and patient specific HU-RED tables respectively for dose calculation. The dose distributions and dose volume histograms (DVHs) of the target and organs at risk (OAR) based on kV-CBCT images were compared to the plans based on the fan-beam CT (FBCT). Results The DVH and dose distribution comparison between plans based on the FBCT and those on the CBCT showed good agreements. The γ analysis with a criterion of 2 mm/2% was used for the comparison of dose distribution at the coronal plane, sagital plane and cross plane through the isocenter point. The passing rate from phantom based HU-RED tables were (92.7±3.5) %, (95.1±3.1) %, and (95.7±3.4)%, respectively. The passing rates from the patient specific HU-RED tables were (94.8±2.7) %, (96.6±2.9) %, and (97.4±2.7) %, respectively. The dose difference between plans based on CBCT and those based on FBCT was within 2% at most patients by analyzing DVH based parameters. Only one patient who had significant rotation setup error resulted in the low passing rate and disagreement in DVH. Conclusion The CBCT images can be used to do dose calculation in IMRT planning of NPC. The differences between plans based on HU-RED tables generated by specific patient and the original plans are less than those between plans based on CIRS062 phantom based HU-RED tables and the original plans.
目的 確定SP1誘騙性寡核苷酸(Decoy Oligodeoxynucleotides，ODNs）在Oligofectamine介導下轉染豬血管內皮細胞系SV-40-PED的最佳轉染條件和效果。方法 以SV-40-PED為轉染對象，在6孔培養(yǎng)板中,接種SV-40-PED細胞2×105/孔，將4 μl Oligofectamine和不同濃度的SP1 ODNs(2.5、5.0、7.5、10.0和12.5 μl)分別溶于100 μl無血清、無抗生素的DMEM培養(yǎng)基，室溫放置20min后轉染細胞，SP1 ODNs最終濃度分別為50、100、150、200和250 nmol/L、轉染26 h檢測不同濃度轉染情況，確定最佳SP1 ODNs與Oligofectamine的比率、轉染時間；流式細胞儀檢測細胞內的相對熒光強度及攝取率評價轉染效率；熒光顯微鏡觀察細胞內熒光分布；測定細胞上清乳酸脫氫酶(lactate dehydrogenase, LDH)含量，觀察細胞損傷情況。結果〓SV-40-PED在Oligofectamine的介導下可以攝取SP1 ODNs。SP1 ODNs終濃度為50、100、150 nmol/L 組細胞形態(tài)無明顯變化，終濃度為200、250 nmol/L組細胞收縮、變圓后逐漸恢復；SP1 ODNs終濃度為250 nmol/L時, 轉染26 h時細胞形態(tài)也無明顯變化,48、72 h時有細胞漂浮現(xiàn)象。熒光下觀察,轉染成功各組熒光物質分布于細胞核內,其中SP1 ODNs終濃度為200、250nmol/L組可見清晰核仁，濃度越高，熒光強度越強，細胞內熒光物質主要聚集于細胞核。SP1 ODNs終濃度為250 nmol/L時，轉染72 h組LDH濃度為137.12±3.92 U/L，顯著高于26 h的49.61±17.13 U/L和48 h的120.26±8.42 U/L，均有統(tǒng)計學意義(Plt;0.01)；當轉染時間為26 h時，各濃度組上清液LDH值差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。結論SP1 ODNs終濃度為250 nmol/L、轉染26h時可以為SV-40-PED轉染提供良好效果。