目的 探討腕關(guān)節(jié)鏡下治療三角纖維軟骨復(fù)合體（triangular fibrocartilage complex，TFCC）損傷的方法及療效。 方法 2006 年1 月－ 2008 年12 月，收治TFCC 損傷16 例。男11 例，女5 例；年齡25 ～ 51 歲，平均32.5 歲。扭傷12 例，跌傷4 例。左側(cè)10 例，右側(cè)6 例。病程 3 個月～ 6 年2 個月。主要臨床癥狀為腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛、無力，用力握拳和提重物時疼痛明顯。尺腕應(yīng)力試驗陽性14 例，陰性2 例。術(shù)前腕關(guān)節(jié)掌屈（45.58 ± 5.18）°，背伸（41.22 ± 3.83）°，橈偏（17.82 ± 2.48）°，尺偏（21.35 ± 4.61）°，旋前（69.85 ± 8.36）°，旋后（70.13 ± 6.34）°。術(shù)中根據(jù)腕關(guān)節(jié)鏡下觀察情況，對損傷按照Palmer 創(chuàng)傷性TFCC 分類標準進行分類并行相應(yīng)治療。其中10 例Ⅰ A 類損傷行清理術(shù)；3 例Ⅰ B 類損傷中2 例行縫合修補，1 例縫合失敗改部分切除術(shù)；2 例Ⅰ C 類損傷對損傷的三角軟骨盤及尺月韌帶和尺三角韌帶進行清創(chuàng)；1 例Ⅰ D 類損傷采取汽化修整成形術(shù)。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，未發(fā)生關(guān)節(jié)感染及神經(jīng)、血管損傷等并發(fā)癥?；颊呔@隨訪，隨訪時間14 ～ 38 個月，平均18.5 個月。15 例恢復(fù)正常生活、工作，無腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛發(fā)生；1 例無疼痛發(fā)生，但腕關(guān)節(jié)無力。末次隨訪時腕關(guān)節(jié)掌屈（50.16 ± 6.21）°，背伸（45.37 ± 4.65）°，橈偏（18.95 ± 3.56）°，尺偏（26.28 ± 5.09）°，旋前（78.87 ± 7.69）°，旋后（76.46 ± 8.31）°，與術(shù)前相應(yīng)指標比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。采用Green-O’Brien 功能評定方法進行評定，獲優(yōu)9 例，良6 例，可l 例，優(yōu)良率93.75%。 結(jié)論 腕關(guān)節(jié)鏡下治療TFCC 損傷既能明確診斷，又能進行相應(yīng)處理，且創(chuàng)傷小，功能恢復(fù)快，可有效避免腕尺側(cè)疼痛的發(fā)生。
目的 比較局部封閉、開放手術(shù)以及關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)3 種治療方法，探討關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療鵝足滑囊炎的臨床效果。 方法 2000 年1 月－ 2007 年1 月，對90 例單膝發(fā)病的鵝足滑囊炎患者，分別采用關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)（A組）、局部封閉（B 組）及開放手術(shù)（C 組）治療，每組30 例。A 組：男18 例，女12 例；年齡（40.0 ± 2.5）歲；左膝16 例，右膝14 例；有外傷史10 例，勞累史7 例，無明顯誘因13 例；病程（24.0 ± 3.2）周。B 組：男17 例，女13 例；年齡（37.0 ± 2.5）歲；左、右膝各15 例；有外傷史10 例，勞累史8 例，無明顯誘因12 例；病程（26.3 ± 3.5）周。C 組：男16 例，女14 例；年齡（39.8 ± 2.2）歲；左膝18 例，右膝12 例；有外傷史8 例，勞累史10 例，無明顯誘因12 例；病程（25.0 ± 3.9）周。3 組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)果 術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 24 個月，平均15 個月。C 組9 例（30%）于術(shù)后3 ～ 10 d 出現(xiàn)切口炎性反應(yīng)，經(jīng)對癥處理后愈合；其余切口均Ⅰ期愈合；3 組切口愈合不佳率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。C 組1 例于術(shù)后1 周出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，2 例于術(shù)后10 ～ 12 周出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限，均對癥處理后恢復(fù)。B 組21 例（70%）分別于術(shù)后6 ～ 12 個月復(fù)發(fā)，余兩組無復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。末次隨訪時A、B、C 組疼痛殘留率分別為3.3%、0 及33.3%，并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.3%、26.7% 及70.0%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。末次隨訪A 組視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評分、HSS 評分及關(guān)節(jié)活動度與術(shù)前比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）；B 組以上指標與術(shù)前比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）；C 組除關(guān)節(jié)活動度小于術(shù)前（P lt;0.05），其余評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。術(shù)后A 組VAS 評分、HSS 評分與其余兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt;0.05），B 組與C 組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）；3 組關(guān)節(jié)活動度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療鵝足滑囊炎，與局部封閉及開放手術(shù)相比，具有手術(shù)操作簡便，并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低，術(shù)后功能恢復(fù)好等優(yōu)點。
摘要:目的:探討關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)對膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的診斷和治療價值。方法:本組12例,男7例,女5例,年齡18～46歲,平均33歲;病史2～60個月,平均16個月;其中左膝8例,右膝4例;初次就診11例,外院開放手術(shù)后復(fù)發(fā)1例。所有病例術(shù)前均行MRI檢查,并行關(guān)節(jié)鏡檢,滑膜切除,記錄該病在關(guān)節(jié)鏡下的表現(xiàn)形式(局灶型或彌漫型),樣本全部送病理檢查。術(shù)后加壓包扎、局部冰敷并按計劃功能鍛煉,術(shù)后3～4周行患膝放射治療。結(jié)果:本組12例,其中局灶性病例8例,彌漫性4例,術(shù)后病理檢查確診;所有病例獲得了3~21個月,平均13個月隨訪,未見復(fù)發(fā);術(shù)前Lysholm評分(62.3±2.4)分;國際膝關(guān)節(jié)評分委員會(IKDC)膝關(guān)節(jié)功能主觀評分(56.4±31)分;術(shù)后3月復(fù)查Lysholm評分(82.5±3.2)分;IKDC主觀評分(85.3±2.5)分。除1例開放手術(shù)后復(fù)發(fā)病例術(shù)后3月膝關(guān)節(jié)屈曲受限(80°)外,其余患者功能良好。結(jié)論:關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,顯露充分,病灶切除徹底,術(shù)后功能恢復(fù)理想,輔以放射治療可有效降低復(fù)發(fā)率,對膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎具有較高的診治價值。Abstract: Objective: To evaluate the role of arthroscopy in the diagnosis and treatment in knee joint pigmented villonodular synovitis. Methods: 12 cases of knee joint pigmented villonodular synovitis with the age of 18 to 46 years old were treated with arthroscopical synovectomy with a combined application of postoperative exercise and radiotherapy. The history of disease was 2 to 60 months, with the mean of 16 months. The clinical data were reviewed when followedup and evaluated by Lysholm score and and IKDC score. Results: 12 patients diagnosed by pathologic examination,including 8 localized and 4 diffused, were followed up for 3 to 21 months(13 months on average)with no relapses at the time of followup. Lysholm score was (62.3±2.4)points preoperatively, but (82.5±3.2) points 3 months later.The International Knee Documentation Committee (IKDC) score was (56.4±3.1) and (85.3±2.5) respectively before surgery and 3 months later. All patient remained good functions of knee joints except one who relapsed after open operation. Conclusion:In case of pigmented villonodular synovitis of the knee joint, arthroscopical synovectomy combined with postoperative radiotherapy and physical exercise is an effective treatment with less invasion and better function than open operation.
目的 評價距下關(guān)節(jié)后側(cè)入路關(guān)節(jié)鏡輔助下閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療 Essex-Lopresti 舌型及 Sanders ⅡA、ⅡB、ⅢAB 型跟骨骨折的臨床效果。 方法 2012 年 6 月—2015 年 6 月，收治單側(cè)跟骨骨折 16 例。 男 13 例，女 3 例；年齡 18～65 歲，平均 37.8 歲。致傷原因：高處墜落傷 10 例，交通事故傷 6 例。Essex-Lopresti 舌型骨折 4 例，Sanders ⅡA 型 5 例、ⅡB 型 4 例、ⅢAB 型 3 例。受傷至手術(shù)時間 4～8 d，平均 5.94 d。均采用距下關(guān)節(jié)后外側(cè)、后內(nèi)側(cè)入路關(guān)節(jié)鏡輔助下閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療。手術(shù)前后測量 B?hler 角、Gissane 角、跟骨寬度，術(shù)后 12 個月根據(jù)美國矯形足踝協(xié)會（AOFAS）踝-后足評分評價踝關(guān)節(jié)功能。 結(jié)果 術(shù)后切口Ⅰ期愈合，無壞死感染、骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時間 12～15 個月，平均 13.63 個月。術(shù)后 6 個月 X 線片示骨折線消失，局部無明顯壓痛及縱向叩擊痛，無內(nèi)固定物斷裂及退出，跟骨外側(cè)壁無明顯突出，跟骨結(jié)節(jié)無明顯內(nèi)翻，足弓形態(tài)良好，無距下關(guān)節(jié)融合及腓骨肌腱壓迫癥狀。術(shù)后 2 例發(fā)生跟腱激惹，取出內(nèi)固定物后癥狀消失；2 例發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，其中 1 例癥狀明顯者取出內(nèi)固定物并行距下關(guān)節(jié)清理后癥狀緩解，另 1 例取釘時未予以關(guān)節(jié)清理，術(shù)后口服塞來昔布癥狀緩解。術(shù)后 3 d 及 6 個月 B?hler 角、Gissane 角、跟骨寬度均較術(shù)前明顯改善（P<0.05）；術(shù)后 6 個月各指標均較術(shù)后 3 d 輕度丟失，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后 12 個月根據(jù) AOFAS 踝-后足評分評價踝關(guān)節(jié)功能，獲優(yōu) 11 例，良 3 例，中 2 例，優(yōu)良率 87.5%。 結(jié)論 距下關(guān)節(jié)后側(cè)入路關(guān)節(jié)鏡輔助下閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘固定可有效治療 Essex-Lopresti 舌型及 Sanders ⅡA、ⅡB、ⅢAB 型跟骨骨折，創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、功能恢復(fù)優(yōu)良，發(fā)揮了微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢。
目的 探討關(guān)節(jié)鏡治療距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。 方法 回顧分析 2011 年 1 月—2014 年 12 月收治并符合選擇標準的 14 例距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者臨床資料?；颊呔鶠槟行裕荒挲g 32～62 歲，平均 42 歲。既往均為高處墜落傷致跟骨骨折；其中 8 例行石膏外固定，6 例行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。受傷至該次手術(shù)時間 2～7 年，平均 3.4 年。采用關(guān)節(jié)鏡下經(jīng)外側(cè)入路對距下關(guān)節(jié)進行清理和松解，術(shù)中探查關(guān)節(jié)軟骨損傷并按照 Outerbridge 分級評價：3 級 4 例、4 級 10 例。手術(shù)前后采用疼痛視覺模擬評分（VSA）評價疼痛情況，美國矯形足踝協(xié)會（AOFAS）踝-后足評分評價踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無早期相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔@隨訪 18 個月?；颊哧P(guān)節(jié)疼痛癥狀明顯緩解，術(shù)后 18 個月 VAS 評分以及 AOFAS 踝-后足評分總分分別為（3.8±0.9）、（59.1±8.8）分，明顯優(yōu)于術(shù)前的（7.7±1.2）、（37.6±8.2）分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.728，P=0.000；t=6.688，P=0.000）。隨訪期間無患者行距下關(guān)節(jié)融合，CT和MRI復(fù)查未見關(guān)節(jié)炎明顯加重。 結(jié)論 采用關(guān)節(jié)鏡下清理治療距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可以改善關(guān)節(jié)功能，延遲關(guān)節(jié)融合。
目的 探討“環(huán)抱”縫合法修復(fù)內(nèi)側(cè)半月板桶柄狀撕裂（bucket-handle tear，BHT）的中期療效。 方法 總結(jié) 2011 年 3 月—2013 年 6 月采用關(guān)節(jié)鏡下“環(huán)抱”縫合法修復(fù)內(nèi)側(cè)半月板 BHT 的 78 例（78 膝）患者臨床資料。男 57 例，女 21 例；年齡 16～39 歲，平均 28.3 歲。致傷原因：運動損傷 61 例，交通事故傷 12 例，其他傷 5 例。新鮮損傷 35 例，陳舊性損傷 43 例。合并前交叉韌帶損傷 65 例。術(shù)前國際膝關(guān)節(jié)文獻委員會（IKDC）評分、Lysholm 評分、Tegner 評分分別為（48.2±6.3）、（43.6±4.7）、（2.5±0.6）分。MRI 檢查示半月板Ⅲ度撕裂。術(shù)后采用 Barrett 等的評價標準、MRI 檢查、二次關(guān)節(jié)鏡檢查評估半月板愈合情況，并采用 IKDC 評分、Lysholm 評分和 Tegner 評分評價膝關(guān)節(jié)功能。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無關(guān)節(jié)感染、異物排斥等并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔@隨訪，隨訪時間 26～63 個月，平均 42.8 個月。2 例術(shù)后 1 年內(nèi) BHT 復(fù)發(fā)。末次隨訪時，根據(jù) Barrett 等的標準，72 例半月板達臨床愈合，臨床愈合率為 92.3%。IKDC 評分、Lysholm 評分、Tegner 評分分別為（81.5±5.1）、（86.9±3.9）、（6.2±0.5）分，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=–14.598，P=0.000；t=–18.478，P=0.000；t=–3.362，P=0.002）。MRI 復(fù)查示，末次隨訪時 56 例半月板完全愈合，15 例部分愈合，7 例全層面不愈合，總愈合率為 91.0%（71/78）、完全愈合率為 71.8%（56/78）。21 例于術(shù)后 18～49 個月行二次關(guān)節(jié)鏡探查，其中 17 例半月板達完全愈合，4 例為部分愈合，總愈合率為 100%（21/21）、完全愈合率為 81.0%（17/21）；均無新撕裂出現(xiàn)。 結(jié)論 采用關(guān)節(jié)鏡下“環(huán)抱”縫合法修復(fù)內(nèi)側(cè)半月板 BHT，具有縫合牢固、對半月板血供影響小的特點，可取得滿意的中期療效。
目的 探討自體富血小板血漿（platelet rich plasma，PRP）輔助前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）重建治療的臨床療效。 方法 2014 年 8 月—2016 年 8 月選擇符合標準的 ACL 斷裂需行韌帶重建手術(shù)患者 42 例，隨機分為 PRP 治療組（試驗組）及非 PRP 治療組（對照組），每組 21 例；因隨訪過程中 6 例失訪，故最終試驗組和對照組納入研究例數(shù)分別為 17 例和 19 例。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、側(cè)別、損傷原因、病程、Kellgren-Lawrence 分級及術(shù)前疼痛視覺模擬評分（VAS）、Lysholm 評分、國際膝關(guān)節(jié)文獻委員會（IKDC）評分等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。試驗組采用自體 PRP 輔助 ACL 重建治療，對照組單純行常規(guī) ACL 重建治療。術(shù)后采用 VAS 評分、Lysholm 評分及 IKDC 評分評估膝關(guān)節(jié)疼痛及功能狀態(tài)，并于術(shù)后 12 個月進行 MRI 及關(guān)節(jié)鏡二次探查。 結(jié)果 兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 3～12 個月，平均 9.83 個月。術(shù)后 3、12 個月兩組 VAS 評分、Lysholm 評分及 IKDC 評分均較術(shù)前顯著改善（P<0.05），術(shù)后 3 個月試驗組各評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），術(shù)后 12 個月兩組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。隨訪期間兩組患者膝關(guān)節(jié)均未見顯著滲液、感染或過敏反應(yīng)等并發(fā)癥。膝關(guān)節(jié) MRI 復(fù)查示所有患者 ACL 移植物走行良好，位置佳；少數(shù)患者（試驗組 3 例、對照組 4 例）可見重建移植物呈混雜信號或腱-骨界面存在積液，提示移植物愈合程度欠佳。試驗組和對照組 MRI 評分分別為（3.53±1.13）分和（3.21±0.92）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.936，P=0.356）。9 例患者行關(guān)節(jié)鏡二次探查顯示，試驗組韌帶重塑評分優(yōu)于對照組（t=3.248，P=0.014），而兩組滑膜覆蓋評分及軟骨修復(fù)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.190，P=0.064；χ2=0.090，P=0.764）。 結(jié)論 PRP 輔助膝關(guān)節(jié) ACL 重建治療能夠緩解早期術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能，并能有效促進移植物韌帶重塑。
目的 探討關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)聯(lián)合 Ilizarov 牽伸術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA）的近期療效。 方法 2014 年 1 月—2015 年 1 月，采用關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)聯(lián)合 Ilizarov 牽伸術(shù)治療 KOA 患者 15 例（15 膝）。其中男 7 例，女 8 例；年齡 45～64 歲，平均 55 歲。左膝 6 例，右膝 9 例。病程 2.0～9.5 年，中位病程 6 年。患者均經(jīng) 6 個月保守治療，臨床癥狀無明顯改善。術(shù)前疼痛視覺模擬評分（VAS）為（76.2±8.8）分，美國西部 Ontario 與 McMaster 大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分（WOMAC）為（59.3±5.7）分，膝關(guān)節(jié)損傷和骨關(guān)節(jié)炎評定量表評分（KOOS）為（44.3±7.2）分，膝關(guān)節(jié)活動度（range of motion，ROM）為（75±21）°。X 線片測量關(guān)節(jié)間隙為（2.5±0.4）mm。根據(jù) Kellgren-Lawrence 分級標準，Ⅲ 級 11 例、Ⅳ 級 4 例。 結(jié)果 術(shù)后切口均 Ⅰ 期愈合，外固定支架釘?shù)罒o感染，無下肢深靜脈血栓形成等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。患者均獲隨訪，隨訪時間 12～18 個月，平均 15.5 個月。術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀及關(guān)節(jié)活動明顯改善，術(shù)后 12 個月 VAS 評分、WOMAC 評分、KOOS 評分分別為（20.9±7.8）、（38.2±5.5）、（92.1±6.9）分，膝關(guān)節(jié) ROM 為（118±14）°，均優(yōu)于術(shù)前，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.213，P=0.000；t=10.317，P=0.000；t=18.564，P=0.000；t=6.599，P=0.000）。X 線片復(fù)查示，術(shù)后 12 個月關(guān)節(jié)間隙為（3.8±0.3）mm，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.070，P=0.000）。 結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)聯(lián)合 Ilizarov 牽伸術(shù)治療 KOA，可有效緩解關(guān)節(jié)疼痛，提高膝關(guān)節(jié)功能，利于軟骨組織修復(fù)，延緩骨關(guān)節(jié)炎進展，近期療效滿意。
目的 探討經(jīng)岡上肌入路全關(guān)節(jié)鏡下松解治療重度原發(fā)性凍結(jié)肩的臨床效果。 方法 將 2012 年 6 月—2015 年 1 月收治并符合標準的 28 例重度原發(fā)性凍結(jié)肩患者納入研究。男 8 例，女 20 例；年齡 42～81 歲，平均 57 歲。均為單肩發(fā)作，其中左側(cè) 16 例，右側(cè) 12 例。病程 7～21 個月，平均 11 個月。合并糖尿病 6 例。手術(shù)均經(jīng)岡上肌入路后，進行關(guān)節(jié)鏡下松解。術(shù)前及術(shù)后 6 周、24 個月檢查肩關(guān)節(jié)被動外展、前屈、內(nèi)收位外旋活動度以及被動內(nèi)旋情況，采用疼痛視覺模擬評分（VAS）以及美國肩肘外科協(xié)會（ASES）評分評價肩關(guān)節(jié)疼痛及功能情況。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無感染、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生；患者均獲隨訪 24 個月。術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)疼痛顯著緩解，6 周及 24 個月 VAS 評分均顯著低于術(shù)前（P<0.05），術(shù)后 24 個月 VAS 評分較術(shù)后 6 周進一步降低（P<0.05）。術(shù)后 6 周及 24 個月，患者肩關(guān)節(jié)被動外展、前屈、內(nèi)收位外旋活動度以及 ASES 評分均較術(shù)前顯著提高（P<0.05）；術(shù)后 6 周及 24 個月間比較，ASES 評分及被動前屈、內(nèi)收位外旋活動度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），被動外展活動度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)前被動內(nèi)旋達股骨大粗隆 9 例、臀區(qū) 6 例、骶骨 7 例、L4 水平 6 例，術(shù)后 6 周及 24 周恢復(fù)至 T12～T6 水平，與健側(cè)相當(dāng)。 結(jié)論 對于重度原發(fā)性凍結(jié)肩患者，采用經(jīng)岡上肌入路能順利進入盂肱關(guān)節(jié)，精準定位后方入路，有效保障了全關(guān)節(jié)鏡下松解的實施。
目的 總結(jié)關(guān)節(jié)鏡下治療髖關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤的療效。 方法 2012 年 4 月—2015 年 9 月，共 32 例髖關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤患者于關(guān)節(jié)鏡下行清除術(shù)。男 19 例，女 13 例；年齡 22～64 歲，平均 42.1 歲。左髖 17 例，右髖 15 例?；颊咧饕R床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，其中合并髖關(guān)節(jié)絞鎖 6 例，下肢無力 2 例，髖關(guān)節(jié)彈響 1 例?！?”字試驗陽性 9 例，Thomas 征陽性 4 例，屈曲滾動試驗陽性 2 例。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間 16～48 個月，平均 33.8 個月?；颊咛弁窗Y狀均明顯緩解或消失，VAS 評分由術(shù)前的（4.8±1.2）分降至末次隨訪時的（1.4±0.8）分，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.382，P=0.013）；髖關(guān)節(jié)功能明顯恢復(fù)，Harris 評分由術(shù)前的（63.2±8.3）分提高至末次隨訪時的（92.6±6.7）分，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.761，P=0.006）。末次隨訪時 3 例“4”字試驗陽性，1 例 Thomas 征陽性，其余患者無明顯陽性體征。X 線片復(fù)查示患者均無復(fù)發(fā)征象。 結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下治療髖關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤創(chuàng)傷小、清理徹底、術(shù)后恢復(fù)快，近期療效確切。