目的 系統(tǒng)評價國產(chǎn)奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的療效和安全性。方法 計算機檢索PubMed、MEDLINE、Springer、The Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM、WanFang Data等數(shù)據(jù)庫，收集國產(chǎn)奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2012年12月，并追溯納入研究的參考文獻(xiàn)。由兩位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 納入11個RCT，共1 075例患者（試驗組544例，對照組531例）。Meta分析結(jié)果顯示，國產(chǎn)奧美拉唑與進(jìn)口奧美拉唑相比，在急性非靜脈曲張性上消化道出血的總有效率［OR=0.68，95%CI（0.35，1.33），P=0.26］和不良反應(yīng)發(fā)生率［RR=1.33，95%CI（0.45，3.91），P=0.60］方面，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 國產(chǎn)奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血療效與進(jìn)口奧美拉相當(dāng)，安全有效。
目的:比較國產(chǎn)生長抑素與進(jìn)口生長抑素治療消化性潰瘍出血的經(jīng)濟(jì)效果。方法:將120例消化性潰瘍伴出血的患者隨機分成國產(chǎn)生長抑素及進(jìn)口生長抑素組,分別給予國產(chǎn)生長抑素、進(jìn)口生長抑素治療3天,觀察療效,并進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價。 結(jié)果: 國產(chǎn)生長抑素、進(jìn)口生長抑素治療上消化道出血成本分別為558元和4116元,有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜005);有效率分別為925%和968%,無統(tǒng)計學(xué)差異 (Pgt;005),成本—效果比分別為60324和425207,有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜005)。結(jié)論: 從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析,國產(chǎn)生長抑素治療消化性潰瘍出血較進(jìn)口生長抑素更為經(jīng)濟(jì)。
目的 總結(jié)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS）治療未合并肝癌的門靜脈高壓癥患者行脾切除術(shù)后反復(fù)上消化道出血的療效。方法 對未合并肝癌或膽管癌的門靜脈高壓癥合并上消化道大出血患者行脾切除術(shù)后復(fù)發(fā)出血患者行TIPS術(shù)治療，并隨訪1～5年（平均3.2年）的資料進(jìn)行總結(jié)與分析。結(jié)果 36例脾切除術(shù)后再出血者行TIPS術(shù)， 手術(shù)均獲成功，圍手術(shù)期死亡率為2.78％（1/36），死亡原因是肝性腦病。隨訪期間患者術(shù)后再次復(fù)發(fā)出血率為5.71％（2/35）。結(jié)論 TIPS對脾切除治療門靜脈高壓癥后反復(fù)出血病例的效果良好。
目的 探討肝臟移植治療門靜脈高壓癥所致上消化道出血的可行性及安全性，并與傳統(tǒng)手術(shù)的療效進(jìn)行比較。方法 回顧性分析2009年2月至2012年2月期間浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽胰診治中心收治的303例門靜脈高壓癥合并上消化道出血患者的臨床資料。其中101例患者接受肝移植治療（肝移植組），202例患者接受常規(guī)手術(shù)治療（常規(guī)手術(shù)組），術(shù)后隨訪8～44個月，平均26個月。結(jié)果 常規(guī)手術(shù)組患者術(shù)前肝功能明顯優(yōu)于肝移植組（P＜0.01），2組患者總體死亡率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔7.4%（14/189） 比 3.0%（3/101），P=1.00〕。肝移植組術(shù)后再出血率為2.0%（2/101），低于常規(guī)手術(shù)組的9.5%（18/189），P＜ 0.05。肝移植組術(shù)后內(nèi)鏡下曲張靜脈消失率為86.1%（87/101），高于常規(guī)手術(shù)組的54.5%（86/189），P＜ 0.01。結(jié)論 肝移植治療門靜脈高壓癥所致上消化道出血是安全可靠的。有出血史但術(shù)前肝功能尚好的患者，接受常規(guī)手術(shù)后能維持較好的肝臟功能和生活質(zhì)量。終末期肝病門靜脈高壓癥患者，肝移植是唯一的治愈方案。
目的 對上消化道異物的診治手段及結(jié)果進(jìn)行階段總結(jié)，方便今后診治手段的選擇。方法 對1999~2006年甘肅省康泰醫(yī)院收治的75例上消化道異物患者的診斷及治療過程進(jìn)行回顧性研究。結(jié)果 本組病例經(jīng)保守治療異物自行排出42例，內(nèi)鏡取出8例，外科手術(shù)取出25例，均取得了滿意的療效，住院期間未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 上消化道異物的治療措施，應(yīng)依照異物具體情況選擇，推薦內(nèi)鏡治療為首選治療方法。
目的總結(jié)外科手術(shù)后應(yīng)激性潰瘍大出血的臨床特點和治療經(jīng)驗。方法回顧分析1997~2003年期間我院治療的32例應(yīng)激性潰瘍大出血患者的臨床資料。結(jié)果28例患者采用非手術(shù)治療，其中12例患者接受急診胃鏡檢查; 手術(shù)治療4例。本組患者總的治愈率為87.50%，死亡率為15.62%。結(jié)論急診胃鏡檢查有助于明確診斷及止血治療，應(yīng)激性潰瘍大出血首選非手術(shù)治療，無效者可選擇手術(shù)治療。
目的 探討胃切除術(shù)后近期上消化道大出血的原因及再手術(shù)治療。 方法 對我院1986~2002年間收治的14例胃切除術(shù)后近期（24～72 h內(nèi)）上消化道大出血行再手術(shù)治療的病例資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 本組14例，術(shù)后吻合口出血4例，殘胃粘膜損傷出血2例，殘胃腸套疊出血2例，十二指腸殘端出血1例，遺漏十二指腸球后潰瘍及賁門粘膜撕裂出血各1例，原因不明出血3例，均經(jīng)再次手術(shù)治療后痊愈。 結(jié)論 胃切除術(shù)后近期上消化道大出血原因多為操作不當(dāng)及病灶遺漏所致，出血灶直視下縫扎為有效止血方法。
經(jīng)確診為急性胃粘膜病變所致上消化道大出血196例，其中出血性胃炎137例，應(yīng)激性潰瘍59例。其治療應(yīng)首先去除與本病有關(guān)的致病因素，糾正循環(huán)量的不足，控制胃內(nèi)pH值，增強胃粘膜的防御能力，經(jīng)非手術(shù)治療無效者則行手術(shù)治療。應(yīng)激性潰瘍手術(shù)組死亡率為6.3%，出血性胃炎組為33.3%。因此，對出血性胃炎的手術(shù)治療應(yīng)持慎重態(tài)度，對應(yīng)激性潰瘍大出血的手術(shù)治療則應(yīng)持積極態(tài)度。
目的 總結(jié)術(shù)中胃鏡輔助治療食管癌術(shù)后上消化道出血的臨床經(jīng)驗。 方法 回顧性分析2001年3月至2009年3月成都軍區(qū)總醫(yī)院6例食管癌手術(shù)后上消化道出血患者經(jīng)胃鏡輔助手術(shù)治療的臨床資料，其中男5例，女1例；年齡55~78歲,平均年齡64歲。6例食管癌手術(shù)后患者均于術(shù)后24 h內(nèi)發(fā)生上消化道出血，需再次手術(shù)止血，在胃鏡輔助下查找出血點，通過直接縫扎、局部藥物注射、微波凝固和金屬夾進(jìn)行止血處理,再次手術(shù)后觀察止血效果。 結(jié)果 再次手術(shù)后6例患者上消化道出血立即停止,血壓回升,均未發(fā)生吻合口瘺和胸胃穿孔等并發(fā)癥，痊愈出院。隨訪6例，隨訪時間3個月~1年，隨訪期間1例死于放、化療并發(fā)癥，其余患者均未發(fā)生上消化道出血。 結(jié)論 胃鏡輔助手術(shù)治療食管癌手術(shù)后上消化道出血，能準(zhǔn)確查找出血部位，通過縫扎、局部藥物注射,微波凝固治療、金屬夾止血的應(yīng)用,控制出血迅速可靠,方法簡單、安全。
目的 探討上消化道多原發(fā)癌的診斷及手術(shù)治療。方法 對48例診斷為上消化道多原發(fā)癌患者，42例按腫瘤不同的生長部位采取3種不同的手術(shù)方式，同時清掃頸、胸、腹三區(qū)域或胸、腹二區(qū)域淋巴結(jié)。結(jié)果 頸部淋巴結(jié)鱗癌轉(zhuǎn)移13例；胸部淋巴結(jié)鱗癌轉(zhuǎn)移21例，腺癌轉(zhuǎn)移9例；腹部淋巴結(jié)鱗癌轉(zhuǎn)移8例，腺癌轉(zhuǎn)移25例。本組無手術(shù)死亡，均獲得隨訪，存活5年8例，存活3年12例，存活1～2年10例，現(xiàn)有10例仍在隨訪中。結(jié)論 上消化道多原發(fā)癌以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主，徹底的手術(shù)切除是患者獲得長期生存的關(guān)鍵，頸、胸、腹三區(qū)域或胸、腹二區(qū)域淋巴結(jié)清掃極其重要。