【摘要】 目的 比較上臂三角肌下緣及腹部臍周皮下注射藥物的疼痛程度以及兩種注射部位藥物注射后局部不良反應(yīng)?！》椒ā?009年9月-2010年5月在我院門(mén)診注射室執(zhí)行皮下注射的患者200例。采用自身對(duì)照，分別在三角肌下緣與腹部臍周行皮下注射，根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法，對(duì)所有患者進(jìn)行疼痛程度評(píng)估，將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析?！〗Y(jié)果 腹部臍周皮下注射較上臂三角肌下緣注射疼痛評(píng)分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=6.02，Plt;0.005），兩組注射局部均無(wú)不良反應(yīng)?！〗Y(jié)論 腹部臍周皮下注射疼痛程度較上臂三角肌下緣皮下注射疼痛程度輕。【Abstract】 Objective To compare the difference in pain degrees between subcutaneous injection at the lower edge of upper arm deltoid and at the abdominal peri-umbilicus, and to observe the adverse reactions of the two ways of injection. Methods A total of 200 patients who were in the outpatient injection room from September 2009 to May 2010 were injected subcutaneously at the lower edge of upper arm deltoid and the abdominal peri-umbilicus with the method of self control; the pain degrees were assessed by visual analog score and the data were analyzed. Results The pain scores between the two groups differed much (Z=6.02,Plt;0.005), while the difference in space distributions between the two groups was not significant. Conclusion The pain of subcutaneous injection at the abdominal peri-umbilicus is lighter than that at the lower edge of upper arm deltoid.
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)雷替曲塞聯(lián)合順鉑與其他化療方案化療比較，治療惡性胸膜間皮瘤的有效性和安全性。 方法 計(jì)算機(jī)檢索 Cochrane 圖書(shū)館、 PubMed 、 EMbase 和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤(pán)數(shù)據(jù)庫(kù)，納入雷替曲塞聯(lián)合順鉑與其他化療方案比較治療惡性胸膜間皮瘤的隨機(jī)和半隨機(jī)試驗(yàn)，檢索時(shí)間截至 2007 年 3 月前。按 Cochrane 系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量，并提取有效數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。 結(jié)果 僅納入 1 個(gè)包括 250 例患者的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。雷替曲塞聯(lián)合順鉑方案與單用順鉑比較能夠提高惡性胸膜間皮瘤患者的中位生存期（11.4個(gè)月vs 8.8個(gè)月，P=0.048 ），且發(fā)生 3 ～ 4 級(jí)不良反應(yīng)率與單用順鉑化療相當(dāng)。 結(jié)論 目前證據(jù)表明，雷替曲塞聯(lián)合順鉑方案能納入 1 個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共 250 例。提高腫瘤功能狀態(tài)較好的惡性胸膜間皮瘤患者的生存時(shí)間，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，但仍需更多臨床試驗(yàn)證實(shí)其療效。
目的研究間歇性低氧條件下大鼠體重、身長(zhǎng)、尾長(zhǎng)、股骨長(zhǎng)、骨密度、血清骨鈣素含量及骨細(xì)胞凋亡的變化，以探討間歇性低氧對(duì)大鼠骨骼發(fā)育的影響。方法選取 40 只 3～4 周齡健康雄性 SD 大鼠，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為 2 組，每組 20 只。A 組：常氧對(duì)照組，即正常飲食，常氧環(huán)境。B 組：間歇低氧組，正常喂養(yǎng)的同時(shí)放入低氧艙內(nèi)建立間歇性低氧環(huán)境，每天 8 h（09:00–17:00），造模 4 周。兩組均于每日清晨稱(chēng)量體重、身長(zhǎng)、尾長(zhǎng)。實(shí)驗(yàn) 4 周末麻醉后稱(chēng)量體重、身長(zhǎng)、尾長(zhǎng)、右股骨長(zhǎng)，計(jì)算體重增長(zhǎng)率、身長(zhǎng)增長(zhǎng)率、尾長(zhǎng)增長(zhǎng)率，處死大鼠后經(jīng)腹主動(dòng)脈采血，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)大鼠血清骨鈣素含量；應(yīng)用全自動(dòng)雙能 X 線骨密度儀檢測(cè)大鼠右股骨骨密度；應(yīng)用免疫熒光染色+TUNEL 法檢測(cè)骨細(xì)胞凋亡情況。結(jié)果A 組體重增長(zhǎng)率、身長(zhǎng)增長(zhǎng)率、尾長(zhǎng)增長(zhǎng)率及右股骨長(zhǎng)均高于 B 組（P<0.05）；A 組血清骨鈣素含量高于 B 組（P<0.05）；A 組股骨骨密度高于 B 組（P<0.05）；B 組骨細(xì)胞凋亡指數(shù)較 A 組升高（P<0.05）。行 Pearson 相關(guān)分析后發(fā)現(xiàn)，間歇低氧組大鼠血清骨鈣素含量與身長(zhǎng)增長(zhǎng)率、股骨長(zhǎng)、骨密度呈顯著正相關(guān)（P<0.01）。結(jié)論間歇性低氧可引起骨鈣素分泌減少，抑制骨的生長(zhǎng)及硬化，并誘導(dǎo)骨細(xì)胞凋亡，從而延緩大鼠骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育。
目的探究?jī)?nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激導(dǎo)致間歇低氧模型大鼠腎小管上皮細(xì)胞凋亡的機(jī)制以及洛沙坦的干預(yù)作用。方法將 60 只 SPF 級(jí)健康雄性 SD 大鼠隨機(jī)分為 4 組（每組 15 只），分別為 A 組（空白對(duì)照組）、B 組（間歇低氧組）、C 組（間歇低氧+洛沙坦組）和 D 組（間歇低氧+生理鹽水組）。其中 C 組和 D 組每日實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前 30 min 分別腹腔注射洛沙坦液 30 mg/kg 和同劑量生理鹽水，然后將 B、C、D 組置于間歇低氧艙內(nèi)。造模 6 周后取各組大鼠血清檢測(cè)腎功能，采用蘇木精–伊紅染色觀察腎臟組織形態(tài)學(xué)變化，透射電鏡觀察腎臟超微結(jié)構(gòu)改變，TUNEL 法檢測(cè)腎小管上皮細(xì)胞凋亡指數(shù)，逆轉(zhuǎn)錄–聚合酶鏈反應(yīng)法檢測(cè)腎臟 Caspase-12、JNK、CHOP mRNA 的表達(dá)情況。結(jié)果4 組大鼠腎功能血清學(xué)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與 A 組比較，B、C、D 組腎臟組織形態(tài)學(xué)及超微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，B、D 組損傷較為顯著。B、D 組腎小管上皮細(xì)胞凋亡指數(shù)較 A 組顯著升高（均 P<0.01），C 組與 B、D 組相較凋亡指數(shù)顯著降低（均 P<0.01）。B、D 組 Caspase-12、JNK 和 CHOP mRNA 表達(dá)水平較 A 組顯著升高（均 P<0.01）；C 組與 B、D 組比較，Caspase-12 mRNA 表達(dá)水平降低（P<0.01，P<0.05），CHOP mRNA 表達(dá)水平顯著降低（均 P<0.01）。結(jié)論間歇低氧可能通過(guò)激活內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激的 Caspase-12、JNK 及 CHOP 三條凋亡通路導(dǎo)致大鼠腎小管上皮細(xì)胞凋亡，洛沙坦對(duì)間歇低氧模型大鼠的腎臟起保護(hù)作用，其機(jī)制可能與抑制內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激介導(dǎo)的凋亡相關(guān)通路有關(guān)。
目的 為1例確診的惡性胸膜間皮瘤患者制定循證化療方案。方法 在充分評(píng)估患者病情的基礎(chǔ)上，根據(jù)PICO原則，提出臨床問(wèn)題并轉(zhuǎn)換成便于檢索的形式，檢索Cochrane圖書(shū)館（2007年第1期）、PubMed（1966~2007.2）和EMbase（1974年~2007年2月）。結(jié)果 共檢索出治療惡性胸膜間皮瘤的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)5篇、系統(tǒng)評(píng)價(jià)4篇和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)1篇。根據(jù)檢索結(jié)果，并結(jié)合患者病情和意愿，為患者制定出雷替曲塞聯(lián)合順鉑的化療方案，共進(jìn)行5個(gè)周期的化療，同時(shí)給予胸腔穿刺抽液及其它對(duì)癥治療。經(jīng)過(guò)4月的隨訪證實(shí)，該方案適合患者。結(jié)論 采用循證醫(yī)學(xué)的方法為確診的惡性胸膜間皮瘤患者制定最佳化療方案可有效提高治療效果。
目的 分析汶川地震中赴隴南巴基斯坦國(guó)際醫(yī)療救援隊(duì)的配置與工作模式，為我國(guó)地震災(zāi)后醫(yī)療隊(duì)建設(shè)和配置提供一手?jǐn)?shù)據(jù)和參考。方法 通過(guò)隨隊(duì)工作，見(jiàn)證和分析救援隊(duì)的功能定位、人員構(gòu)成、裝備配置、物資貯備、工作模式和績(jī)效，總結(jié)其優(yōu)、缺點(diǎn)。結(jié)果 巴基斯坦國(guó)際醫(yī)療救援隊(duì)功能定位為搜救與醫(yī)療救治。人員共28名，包括正副領(lǐng)隊(duì)各1名（領(lǐng)隊(duì)為流行病專(zhuān)家，副領(lǐng)隊(duì)為行政人員）、醫(yī)師6名、護(hù)理人員2名、醫(yī)技師3名，戰(zhàn)地搜救與轉(zhuǎn)運(yùn)人員10名、后勤工作人員5名。醫(yī)療隊(duì)裝備包括：戰(zhàn)地救護(hù)車(chē)1輛、醫(yī)院1所（由7頂帳篷組成）、海事衛(wèi)星電話2部。醫(yī)療救援裝備和藥品耗材包括：X線檢查床1臺(tái)，B型超聲掃描儀1臺(tái)，心電檢查儀1臺(tái)，手術(shù)室配套設(shè)備1套，ICU設(shè)備2套，200例手術(shù)的麻醉藥品及耗材，500人份的輸液及有關(guān)藥品，500人份的檢查試劑和耗材，3000人份的口服藥品、藥棉、繃帶。后勤物資包括：炊事用具1套、供應(yīng)全隊(duì)2周食用的米、面等食物和水、廁所設(shè)施2套。醫(yī)療隊(duì)的帳篷醫(yī)院在1天內(nèi)建成，10天內(nèi)接診1256例地震傷員，完成14臺(tái)手術(shù)和236例 X線和B超檢查和314例生化檢查。結(jié)論 巴基斯坦國(guó)際醫(yī)療救援隊(duì)配置與功能定位一致、學(xué)科齊全、結(jié)構(gòu)合理，兼顧轉(zhuǎn)運(yùn)救治和公共衛(wèi)生。設(shè)備配置與物資裝備在滿(mǎn)足一線搶救300～500例傷員的同時(shí)，還考慮了自身生存與環(huán)境保護(hù)，值得借鑒。醫(yī)療隊(duì)若能在災(zāi)后第一周趕到重災(zāi)區(qū)，作用和績(jī)效會(huì)更大。