【摘要】 目的 比較上臂三角肌下緣及腹部臍周皮下注射藥物的疼痛程度以及兩種注射部位藥物注射后局部不良反應?！》椒ā?009年9月-2010年5月在我院門診注射室執(zhí)行皮下注射的患者200例。采用自身對照，分別在三角肌下緣與腹部臍周行皮下注射，根據(jù)視覺模擬評分法，對所有患者進行疼痛程度評估，將所得數(shù)據(jù)進行對比分析?！〗Y果 腹部臍周皮下注射較上臂三角肌下緣注射疼痛評分低，差異有統(tǒng)計學意義（Z=6.02，Plt;0.005），兩組注射局部均無不良反應?！〗Y論 腹部臍周皮下注射疼痛程度較上臂三角肌下緣皮下注射疼痛程度輕。【Abstract】 Objective To compare the difference in pain degrees between subcutaneous injection at the lower edge of upper arm deltoid and at the abdominal peri-umbilicus, and to observe the adverse reactions of the two ways of injection. Methods A total of 200 patients who were in the outpatient injection room from September 2009 to May 2010 were injected subcutaneously at the lower edge of upper arm deltoid and the abdominal peri-umbilicus with the method of self control; the pain degrees were assessed by visual analog score and the data were analyzed. Results The pain scores between the two groups differed much (Z=6.02,Plt;0.005), while the difference in space distributions between the two groups was not significant. Conclusion The pain of subcutaneous injection at the abdominal peri-umbilicus is lighter than that at the lower edge of upper arm deltoid.
目的 系統(tǒng)評價雷替曲塞聯(lián)合順鉑與其他化療方案化療比較，治療惡性胸膜間皮瘤的有效性和安全性。 方法 計算機檢索 Cochrane 圖書館、 PubMed 、 EMbase 和中國生物醫(yī)學文獻光盤數(shù)據(jù)庫，納入雷替曲塞聯(lián)合順鉑與其他化療方案比較治療惡性胸膜間皮瘤的隨機和半隨機試驗，檢索時間截至 2007 年 3 月前。按 Cochrane 系統(tǒng)評價方法，評價納入研究的方法學質量，并提取有效數(shù)據(jù)進行分析。 結果 僅納入 1 個包括 250 例患者的隨機對照試驗。雷替曲塞聯(lián)合順鉑方案與單用順鉑比較能夠提高惡性胸膜間皮瘤患者的中位生存期（11.4個月vs 8.8個月，P=0.048 ），且發(fā)生 3 ～ 4 級不良反應率與單用順鉑化療相當。 結論 目前證據(jù)表明，雷替曲塞聯(lián)合順鉑方案能納入 1 個隨機對照試驗，共 250 例。提高腫瘤功能狀態(tài)較好的惡性胸膜間皮瘤患者的生存時間，且不良反應發(fā)生率低，但仍需更多臨床試驗證實其療效。
目的研究間歇性低氧條件下大鼠體重、身長、尾長、股骨長、骨密度、血清骨鈣素含量及骨細胞凋亡的變化，以探討間歇性低氧對大鼠骨骼發(fā)育的影響。方法選取 40 只 3～4 周齡健康雄性 SD 大鼠，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為 2 組，每組 20 只。A 組：常氧對照組，即正常飲食，常氧環(huán)境。B 組：間歇低氧組，正常喂養(yǎng)的同時放入低氧艙內建立間歇性低氧環(huán)境，每天 8 h（09:00–17:00），造模 4 周。兩組均于每日清晨稱量體重、身長、尾長。實驗 4 周末麻醉后稱量體重、身長、尾長、右股骨長，計算體重增長率、身長增長率、尾長增長率，處死大鼠后經腹主動脈采血，應用酶聯(lián)免疫吸附法檢測大鼠血清骨鈣素含量；應用全自動雙能 X 線骨密度儀檢測大鼠右股骨骨密度；應用免疫熒光染色+TUNEL 法檢測骨細胞凋亡情況。結果A 組體重增長率、身長增長率、尾長增長率及右股骨長均高于 B 組（P<0.05）；A 組血清骨鈣素含量高于 B 組（P<0.05）；A 組股骨骨密度高于 B 組（P<0.05）；B 組骨細胞凋亡指數(shù)較 A 組升高（P<0.05）。行 Pearson 相關分析后發(fā)現(xiàn)，間歇低氧組大鼠血清骨鈣素含量與身長增長率、股骨長、骨密度呈顯著正相關（P<0.01）。結論間歇性低氧可引起骨鈣素分泌減少，抑制骨的生長及硬化，并誘導骨細胞凋亡，從而延緩大鼠骨骼的生長發(fā)育。
目的探究內質網應激導致間歇低氧模型大鼠腎小管上皮細胞凋亡的機制以及洛沙坦的干預作用。方法將 60 只 SPF 級健康雄性 SD 大鼠隨機分為 4 組（每組 15 只），分別為 A 組（空白對照組）、B 組（間歇低氧組）、C 組（間歇低氧+洛沙坦組）和 D 組（間歇低氧+生理鹽水組）。其中 C 組和 D 組每日實驗開始前 30 min 分別腹腔注射洛沙坦液 30 mg/kg 和同劑量生理鹽水，然后將 B、C、D 組置于間歇低氧艙內。造模 6 周后取各組大鼠血清檢測腎功能，采用蘇木精–伊紅染色觀察腎臟組織形態(tài)學變化，透射電鏡觀察腎臟超微結構改變，TUNEL 法檢測腎小管上皮細胞凋亡指數(shù)，逆轉錄–聚合酶鏈反應法檢測腎臟 Caspase-12、JNK、CHOP mRNA 的表達情況。結果4 組大鼠腎功能血清學指標差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與 A 組比較，B、C、D 組腎臟組織形態(tài)學及超微結構發(fā)生改變，B、D 組損傷較為顯著。B、D 組腎小管上皮細胞凋亡指數(shù)較 A 組顯著升高（均 P<0.01），C 組與 B、D 組相較凋亡指數(shù)顯著降低（均 P<0.01）。B、D 組 Caspase-12、JNK 和 CHOP mRNA 表達水平較 A 組顯著升高（均 P<0.01）；C 組與 B、D 組比較，Caspase-12 mRNA 表達水平降低（P<0.01，P<0.05），CHOP mRNA 表達水平顯著降低（均 P<0.01）。結論間歇低氧可能通過激活內質網應激的 Caspase-12、JNK 及 CHOP 三條凋亡通路導致大鼠腎小管上皮細胞凋亡，洛沙坦對間歇低氧模型大鼠的腎臟起保護作用，其機制可能與抑制內質網應激介導的凋亡相關通路有關。
目的 為1例確診的惡性胸膜間皮瘤患者制定循證化療方案。方法 在充分評估患者病情的基礎上，根據(jù)PICO原則，提出臨床問題并轉換成便于檢索的形式，檢索Cochrane圖書館（2007年第1期）、PubMed（1966~2007.2）和EMbase（1974年~2007年2月）。結果 共檢索出治療惡性胸膜間皮瘤的隨機對照試驗5篇、系統(tǒng)評價4篇和衛(wèi)生經濟學評價1篇。根據(jù)檢索結果，并結合患者病情和意愿，為患者制定出雷替曲塞聯(lián)合順鉑的化療方案，共進行5個周期的化療，同時給予胸腔穿刺抽液及其它對癥治療。經過4月的隨訪證實，該方案適合患者。結論 采用循證醫(yī)學的方法為確診的惡性胸膜間皮瘤患者制定最佳化療方案可有效提高治療效果。
目的 分析汶川地震中赴隴南巴基斯坦國際醫(yī)療救援隊的配置與工作模式，為我國地震災后醫(yī)療隊建設和配置提供一手數(shù)據(jù)和參考。方法 通過隨隊工作，見證和分析救援隊的功能定位、人員構成、裝備配置、物資貯備、工作模式和績效，總結其優(yōu)、缺點。結果 巴基斯坦國際醫(yī)療救援隊功能定位為搜救與醫(yī)療救治。人員共28名，包括正副領隊各1名（領隊為流行病專家，副領隊為行政人員）、醫(yī)師6名、護理人員2名、醫(yī)技師3名，戰(zhàn)地搜救與轉運人員10名、后勤工作人員5名。醫(yī)療隊裝備包括：戰(zhàn)地救護車1輛、醫(yī)院1所（由7頂帳篷組成）、海事衛(wèi)星電話2部。醫(yī)療救援裝備和藥品耗材包括：X線檢查床1臺，B型超聲掃描儀1臺，心電檢查儀1臺，手術室配套設備1套，ICU設備2套，200例手術的麻醉藥品及耗材，500人份的輸液及有關藥品，500人份的檢查試劑和耗材，3000人份的口服藥品、藥棉、繃帶。后勤物資包括：炊事用具1套、供應全隊2周食用的米、面等食物和水、廁所設施2套。醫(yī)療隊的帳篷醫(yī)院在1天內建成，10天內接診1256例地震傷員，完成14臺手術和236例 X線和B超檢查和314例生化檢查。結論 巴基斯坦國際醫(yī)療救援隊配置與功能定位一致、學科齊全、結構合理，兼顧轉運救治和公共衛(wèi)生。設備配置與物資裝備在滿足一線搶救300～500例傷員的同時，還考慮了自身生存與環(huán)境保護，值得借鑒。醫(yī)療隊若能在災后第一周趕到重災區(qū)，作用和績效會更大。