門靜脈高壓癥是慢性肝病的主要合并癥之一，它所導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂出血死亡率可達(dá)30%～50%，是肝硬變患者的主要死亡原因。1概述自1945年Whipple等人倡導(dǎo)門體分流手術(shù)治療門靜脈高壓癥以來，各國學(xué)者作出了不懈努力，探求對(duì)這種頑癥的治療手段。最近20～30年在治療方法上出現(xiàn)了許多革新，如內(nèi)窺鏡下曲張靜脈硬化劑注射、曲張靜脈套扎、門體靜脈選擇性分流（遠(yuǎn)端脾腎分流）等。應(yīng)用β受體阻滯劑心得安來預(yù)防或治療門靜脈高壓癥引起的上消化道出血取得了肯定的療效。小口徑人工血管門靜脈下腔靜脈搭橋分流減少了門體分流手術(shù)后腦病的發(fā)生率，而復(fù)發(fā)出血率幾乎可與傳統(tǒng)門腔分流術(shù)相比。經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPSS）治療急性上消化道出血的療效十分肯定，尤其適用于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、肝功能差者。肝臟移植作為治療終末期不可逆性肝病的成熟手段，近年來也越來越多地應(yīng)用于肝硬變門靜脈高壓癥的治療，與其它各種治療手段相比，肝移植可算是對(duì)門靜脈高壓癥治療的一種革命性的變化，一個(gè)成功的肝移植一勞永逸地解決了門靜脈高壓癥產(chǎn)生的根源，使門靜脈高壓癥得到根治。
應(yīng)用3H-哌唑嗪結(jié)合分析法測定人正常肝組織膜α1-腎上腺素受體濃度，以了解影響其受體結(jié)合的實(shí)驗(yàn)條件。結(jié)果：在膜蛋白濃度約為1.5mg/ml、3H-哌唑嗪濃度為0.1～2.0 nmol/L、pH 7.4、37℃反應(yīng)20分鐘的適宜條件下，8例正常肝組織膜α1-腎上腺素受體與配基結(jié)合均呈飽和狀態(tài)，受體的最大結(jié)合容量(Bmax)、平衡解離常數(shù)(Kd)、組織受體最大結(jié)合容量(RMC)和Hill系數(shù)分別為142.1±14.1 fmol/mg蛋白、0.2382±0.0548 nM、739.0±167.6 fmol/g肝和0.90±0.03。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示：應(yīng)用3H-哌唑嗪結(jié)合分析法測定人肝組織膜α1受體時(shí)實(shí)驗(yàn)條件十分重要，在肝臟病理生理研究中應(yīng)充分考慮。
【摘要】目的 研究部分肝臟切除術(shù)中使用纖維蛋白膠防治術(shù)后出血及膽汁滲漏的效果。方法 制作家兔部分肝臟切除模型，將40只家兔按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為假手術(shù)組(n=10)、對(duì)照組(n=10)和實(shí)驗(yàn)組(n=20)。其中假手術(shù)組行單純開腹術(shù)，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組行肝臟部分切除術(shù)，對(duì)照組采用電刀燒灼肝臟創(chuàng)面，實(shí)驗(yàn)組在燒灼后再在肝臟創(chuàng)面噴灑纖維蛋白膠。術(shù)后觀察動(dòng)物進(jìn)食、體重以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，定時(shí)記錄腹腔引流量，檢測腹腔引流液中血紅蛋白(hemoglobin，Hg)、白細(xì)胞(WBC)、總膽紅素(TBil)以及血中谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)和TBil的水平。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組平均出血量和手術(shù)時(shí)間分別為(16.0±2.7) ml和(23.7±2.9) min，明顯低于對(duì)照組的(20.8±3.5) ml和(27.3±2.9) min (P＜0.01)； 實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物的腹腔引流量、引流液中Hg、WBC和TBil水平均隨時(shí)間延長而逐漸降低(P＜0.05)，其中實(shí)驗(yàn)組術(shù)后腹腔引流液中Hg水平在術(shù)后第1、2和7 d明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，TBil水平在術(shù)后1、2、3、5和7 d均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)； 術(shù)后對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的ALT、AST、LDH和TBil水平均顯著高于假手術(shù)組(P＜0.01)，而實(shí)驗(yàn)組的ALT、AST(除第3 d以外)和LDH水平顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)； 3組動(dòng)物進(jìn)食良好，體重增加，無不良反應(yīng)和死亡發(fā)生。結(jié)論 肝臟部分切除術(shù)中使用纖維蛋白膠對(duì)防治術(shù)后創(chuàng)面出血和膽汁滲漏是安全有效的。
目的探討保脾斷流術(shù)治療門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的遠(yuǎn)期療效。 方法對(duì)我院2008～2013年期間所行的保脾斷流術(shù)患者進(jìn)行門診或者電話隨訪，觀察食管胃底靜脈曲張緩解、再出血、生存情況及術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥。 結(jié)果共完成保脾斷流術(shù)治療門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血患者32例，圍手術(shù)期死亡1例。23例患者獲得隨訪，平均隨訪時(shí)間45.5個(gè)月（10～81個(gè)月），隨訪期內(nèi)有7例發(fā)生術(shù)后再出血，5例死亡，3例新發(fā)門靜脈血栓，2例發(fā)生食管吻合口狹窄。 結(jié)論保脾斷流術(shù)在特定的患者中，是一種有效的治療門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的術(shù)式。
目的 探討保留脾臟的選擇性賁門周圍血管離斷術(shù)治療門靜脈高壓癥上消化道出血的療效。方法 筆者所在醫(yī)院2008～2011年期間共實(shí)施保脾斷流術(shù)治療門靜脈高壓癥上消化道出血患者27例，觀察其保脾斷流手術(shù)前后血象、肝功能、并發(fā)癥、自由門靜脈壓力（FPP）等指標(biāo)，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行長期隨訪，觀察再出血率和生存情況。結(jié)果 保脾斷流術(shù)后FPP下降了12.4 %（P＜0.05）；術(shù)后總體并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%（9/27），其中包括2例（7.4%）應(yīng)激性潰瘍出血，1例（3.7%）門靜脈高壓性胃病出血，1例（3.7%）下肢深靜脈血栓，1例（3.7%）急性肺損傷，1例（3.7%）肝性腦病于術(shù)后第8天死亡，3例（11.1%）新發(fā)門靜脈血栓。24例患者獲隨訪，隨訪時(shí)間為8～57個(gè)月，平均27個(gè)月，存活率為92.6%（25/27）。結(jié)論 保留脾臟的選擇性賁門周圍血管離斷術(shù)是治療門靜脈高壓癥上消化道出血的一種有效術(shù)式。
目的 探討用個(gè)人電腦及自行開發(fā)的軟件對(duì)肝臟CT斷層圖像進(jìn)行三維重建和測量及其在肝硬變門靜脈高壓癥患者中的臨床意義。方法 術(shù)前對(duì)46例行原位肝移植的肝硬變門靜脈高壓癥患者和30例正常對(duì)照者的肝臟CT斷層圖像進(jìn)行三維重建和測量，術(shù)后與肝硬變門靜脈高壓癥患者切除的受體實(shí)測肝體積進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 46例肝硬變門靜脈高壓癥患者用本方法測得平均肝臟體積為(983.33±206.11) cm3，同組實(shí)測平均肝臟體積為(904.93±209.56) cm3，二者之間呈高度正相關(guān)(r=0.969, P＜0.01），本方法測定值的平均誤差為8.66%。正常對(duì)照組用本方法測得平均肝臟體積為(1 287.00±96.18) cm3, 與其身高、體重和體表面積之間均存在著正相關(guān)關(guān)系(r值分別為0.845、0.833和0.932,P＜0.01）。肝硬變門靜脈高壓癥患者肝臟體積與ChildPugh分級(jí)有關(guān), C級(jí)患者肝臟體積明顯小于B級(jí)者； 也與血漿白蛋白水平呈顯著正相關(guān)（r＝0.496,P＜0.01），與總膽紅素水平（r＝-0.493,P＜0.01）及凝血酶原時(shí)間(r＝-0.517,P＜0.01）呈顯著負(fù)相關(guān)，與ALT值（r＝0.206，Pgt;0.05）、門靜脈壓力（r＝-0.093，P＝0.539）及門體自然分流指數(shù)(r＝0.044，P＝0.769)無明顯相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論 運(yùn)用該方法對(duì)肝臟CT斷層圖像進(jìn)行三維重建和測量準(zhǔn)確性較高。肝臟體積大小與肝功能有密切關(guān)系，肝臟體積可較敏感地反映肝臟儲(chǔ)備功能狀況。
兩院1990年2月至2001年2月間共收治胰腺癌287例，其中胰體尾癌68例，男43例，女25例，男∶女=1∶0.58； 年齡20~76歲，平均56歲，其中40~70歲56例，占82.4%。從出現(xiàn)首發(fā)癥狀至入院診斷時(shí)間為10天~1年，平均3.6個(gè)月。主要臨床表現(xiàn)見附表。.
目的探討腫瘤-睪丸抗原9(CT9)基因mRNA在肝細(xì)胞癌中的表達(dá)情況。 方法用逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）方法對(duì)45例肝細(xì)胞癌患者癌組織和相應(yīng)癌旁組織中CT9基因mRNA的表達(dá)情況進(jìn)行檢測， 并對(duì)其中3例RT-PCR擴(kuò)增產(chǎn)物的目的片段進(jìn)行DNA序列測定。 結(jié)果45例肝細(xì)胞癌患者中， 23例表達(dá)CT9 mRNA， 表達(dá)陽性率為51.1%， 相應(yīng)的癌旁組織中則均為陰性； 3例DNA測序結(jié)果表明RT-PCR產(chǎn)物確為CT9 cDNA。 CT9 mRNA的表達(dá)與患者年齡、 性別、 腫瘤大小、 分化程度、 血清AFP水平、 HBV和HCV感染無相關(guān)性（Pgt;0.05）。結(jié)論CT9 mRNA在肝細(xì)胞癌中呈高比例、 特異性表達(dá)， 可望成為肝細(xì)胞癌免疫治療的理想靶位。