重癥肺炎是造成重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）患者死亡的主要原因之一[1]。前白蛋白（PA）是肝臟合成的負(fù)性急性時(shí)相蛋白，半衰期短，能準(zhǔn)確地反映肝臟損害的程度，但在評(píng)價(jià)患者預(yù)后及嚴(yán)重性方面還存在有爭(zhēng)議[2，3]。故此，本研究通過(guò)動(dòng)態(tài)觀測(cè)重癥肺炎患者PA變化，探討其與病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的關(guān)系。
目的 研究前白蛋白( PA) 、D-二聚體( DD) 及Plt 動(dòng)態(tài)變化與重癥膿毒癥患者病情嚴(yán)重度及預(yù)后的關(guān)系。方法 測(cè)定198 例重癥膿毒癥患者入組第1 d、第5 d, 以及出院或死亡前最后一次的PA、DD、Plt、APACHEⅡ 評(píng)分, 按預(yù)后將患者分為死亡組及存活組, 進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察, 并做APACHEⅡ評(píng)分和PA、DD 及PLT 水平動(dòng)態(tài)變化的相關(guān)性分析。結(jié)果 死亡組與存活組入組第1 dPA、DD 及Plt 比較均無(wú)顯著差異, 死亡組第5 d 及最后一次DD 水平明顯高于存活組( P lt;0. 05) , PA和Plt 明顯低于存活組( P lt;0. 01) 。DD 與APACHEⅡ評(píng)分呈正相關(guān), PA、Plt 與APACHEⅡ評(píng)分呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論 DD與膿毒癥患者病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān), PA 與病情嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)。DD 持續(xù)高水平與PA、Plt 持續(xù)低水平提示病情危重, 預(yù)后不良, 所以聯(lián)合動(dòng)態(tài)觀察PA、DD 和Plt 對(duì)判斷病情危重度及預(yù)后有一定的評(píng)估價(jià)值。
【摘要】 目的 比較不同給養(yǎng)途徑在重癥急性胰腺炎（SAP）中的臨床效果。 方法 選擇2008年1月-2009年4月收治的49例SAP患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組25例采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)照組24例采用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，比較兩組的臨床效果。 結(jié)果 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、感染率和病死率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后兩組患者的血清白蛋白水平和前白蛋白水平均升高，以觀察組升高更明顯，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。 結(jié)論 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用于SAP患者臨床效果滿意，值得關(guān)注。【Abstract】 Objective To compare the clinical effects of different rations pathway in severe acute pancreatitis. Methods From January 2008 to April 2009, 49 patients of severe acute pancreatitis were selected and randomly divided into two groups, the observation group (25 patiens) adopted by enteral nutrition, the control group (24 patiens) adopted by total parenteral nutrition, the clinical effects of the two groups were compared and analyzed. Results The differences in the incidence of complications, infection rates and case fatality rates were not statistically significant (Pgt;0.05). The serum albumin level and prealbumin level of patients in both groups after treatment were significantly increased. Those in the observation group increased more obviously, and the differences between the two groups were statistically significant (Plt;0.05). Conclusion Enteral nutrition in patients with severe acute pancreatitis has satisfactory clinical effects.
摘要:目的: 探討血清前白蛋白(prealbumin,PAB)、膽堿脂酶(cholinesterase,ChE)、總膽汁酸(total bile acid,TBA)在肝硬化中的檢測(cè)價(jià)值。 方法 :測(cè)定105例肝硬化患者和30例健康人的前白蛋白、膽堿脂酶、總膽汁酸活性及肝功能生化指標(biāo),并按ChildPugh分級(jí)進(jìn)行比較。 結(jié)果 :肝硬化組前白蛋白含量、膽堿脂酶活性均較對(duì)照組顯著降低;按ChildPugh分級(jí)比較,肝硬化組前白蛋白含量在Child A級(jí)與對(duì)照組、B級(jí)與A級(jí)之間、在C級(jí)與B級(jí)之間差異有顯著性(Plt;001);膽堿脂酶活性在Child A級(jí)與對(duì)照組、B級(jí)與A級(jí)、C級(jí)與B級(jí)之間差異有顯著性(Plt;001)。總膽汁酸在Child B級(jí)與A級(jí),C級(jí)與B級(jí)間有顯著差異性,在A級(jí)與對(duì)照組間差異無(wú)顯著性。 結(jié)論 :血清前白蛋白、膽堿脂酶在肝硬化早期評(píng)估中有很重要的價(jià)值,而總膽汁酸在肝硬化預(yù)后的判定中有重要價(jià)值。 Abstract: Objective: To evaluate the role of prealbumin (PAB), cholinesterase (ChE), and total bile acid (TBA) in evaluating liver reserve function in patients with liver cirrhosis. Methods : One hundred and five serum samples from patients with liver cirrhosis were detected in PAB, ChE, TBA and other biochemical markers. All patients were classified in accordance with ChildPugh scale. Results : For PAB, the differences among ChildPugh A, B, C and healthy group were statistically significant (t=1254, 1887, 2316) (Plt;001). For ChE, the differences among ChildPugh A, B, C and healthy group were statistically significant (t=1288, 0856, 1002) (Plt;001). For TBA, the differences among ChildPugh C group, B group and A group were statistically significant (t=0526, 1081)(Plt;001), the difference among ChildPugh A group and healthy group was not statistically significant (t=5615) (Pgt;005). Conclusion : PAB and ChE reflect liver reserve function earlier in patients with liver cirrhosis. The role of TBA is important in reflecting prognosis in patients with liver cirrhosis.
目的 探討膽囊結(jié)石的成因與血脂及蛋白水平的關(guān)系。方法 采用SPSS軟件包對(duì)204例膽囊結(jié)石患者的血清脂質(zhì)和蛋白測(cè)定值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 膽囊結(jié)石組患者的前白蛋白、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B與對(duì)照組比較其差異有高度顯著性意義(Ｐ＜0.01)； 總蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白A1均明顯高于對(duì)照組(Ｐ＜0.05)。結(jié)論 上述指標(biāo)是膽囊結(jié)石成因的的敏感因素，對(duì)預(yù)防膽囊結(jié)石形成有一定的臨床意義。
目的檢測(cè)和比較不同肝儲(chǔ)備功能狀況的原發(fā)性肝癌（PHC）患者的血清轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）、前白蛋白（PAB）和總膽汁酸（TBA）水平，探討它們與肝臟儲(chǔ)備功能的關(guān)系以及三者聯(lián)合檢測(cè)在PHC病情診斷中的意義。 方法2010年3月－2013年2月期間收集PHC患者164例，根據(jù)Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)肝損傷程度不同分為Child-Pugh A、B、C 3組，分別為67、55、42例；另選擇58例健康體檢者為對(duì)照組。分別采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法、免疫透射比濁法和酶循環(huán)法測(cè)定血清TRF、PAB及TBA水平并進(jìn)行組間比較。 結(jié)果對(duì)照組及Child-Pugh A、B、C級(jí)組血清TRF分別為（2.574±0.214）、（1.618±0.135）、（0.988±0.121）、（0.314±0.107）g/L，各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組及Child-Pugh A、B、C級(jí)組血清PAB分別為（269.32±37.29）、（165.22±21.01）、（123.24±31.15）、（83.66±19.74）mg/L，各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組及Child-Pugh A、B、C級(jí)組血清TBA水平分別為（9.16±2.48）、（65.13±4.25）、（133.62±8.44）、（250.73±21.59）μmol/L，各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。TRF水平與PAB呈正相關(guān)（r=0.927，P＜0.001），TRF和PAB水平均與TBA水平呈負(fù)相關(guān)（r=-0.454，P＜0.001；r=-0.432，P＜0.001）。 結(jié)論血清TRF、PAB和TBA水平與肝儲(chǔ)備功能密切相關(guān)，可以作為鑒定PHC患者肝臟儲(chǔ)備功能的重要指標(biāo)，聯(lián)合檢測(cè)三者對(duì)PHC的病情診斷具有重要意義。
目的觀察轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白(TTR)對(duì)視網(wǎng)膜微血管內(nèi)皮細(xì)胞(RMVEC)生物學(xué)行為的影響。 方法培養(yǎng)的RMVEC依照TTR濃度不同分為0(初始濃度)、4 μmol/L組。培養(yǎng)48 h后,噻唑藍(lán)(MTT)比色法、細(xì)胞遷移實(shí)驗(yàn)分別檢測(cè)不同濃度TTR對(duì)RMVEC增生、遷移的影響。細(xì)胞劃痕實(shí)驗(yàn)檢測(cè)培養(yǎng)0(初始時(shí)間)、24、48 h時(shí)細(xì)胞損傷愈合情況。 結(jié)果MMT比色法檢測(cè)結(jié)果顯示,初始濃度組、4 μmol/L組吸光度值分別為0.17±0.02、0.40±0.03。兩組A值比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.47,P=0.000 1)。 細(xì)胞遷移實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,初始濃度組、4 μmol/L組RMVEC向外遷移數(shù)分別為(140±7)、(227±14)個(gè)。兩組間RMVEC向外遷移數(shù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.44,P=0.000 6)。 細(xì)胞劃痕實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,初始時(shí)間各組細(xì)胞劃痕距離大致相等;24 h,初始濃度組、4 μmol/L組細(xì)胞劃痕愈合距離分別為(134.4±45.4)、(330.0±23.1) μm。兩組細(xì)胞劃痕愈合距離比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.25,P<0.01)。48 h,4 μmol/L組完全愈合,初始濃度組未愈合。 結(jié)論TTR對(duì)RMVEC增生、遷移和損傷愈合有明顯促進(jìn)作用。
目的 觀察高糖缺氧環(huán)境下轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白(TTR)對(duì)人視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞(hREC)的影響。 方法 分別于5.5 mmol/L葡萄糖(低糖，LG)、25.0 mmol/L葡萄糖(高糖，HG)以及200 μmol/L CoCl2誘導(dǎo)的缺氧環(huán)境中培養(yǎng)hREC、人視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞(hRPEC)，并據(jù)此分為L(zhǎng)G組、LG缺氧組、HG組、HG缺氧組。實(shí)時(shí)無(wú)標(biāo)記細(xì)胞功能分析儀檢測(cè)細(xì)胞培養(yǎng)初始時(shí)間(0 h)及培養(yǎng)后4、8、16、24、36、48、60、72 h的細(xì)胞生長(zhǎng)指數(shù)。分別在LG組、LG缺氧組、HG組、HG缺氧組細(xì)胞培養(yǎng)基中添加4 μmol/L TTR，即LG組+TTR、LG缺氧組+TTR、HG組+TTR、HG缺氧組+TTR，觀察TTR對(duì)hREC和hRPEC的作用以及hRPEC對(duì)hREC生長(zhǎng)的影響。Transwell共培養(yǎng)體系觀察hPEPC對(duì)hREC生長(zhǎng)影響。 結(jié)果 培養(yǎng)后72 h， LG組hREC、hRPEC生長(zhǎng)指數(shù)明顯高于LG缺氧組、HG組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(hREC：F=17.098、22.970, P＜0.05； hRPEC： F=45.442、9.011, P＜0.05)；HG組、HG缺氧組hREC、hRPEC生長(zhǎng)指數(shù)顯著降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(hREC：F=146.184,P＜0.05；hRPEC：F=27.907,P＜0.05)。HG組+TTR、 HG缺氧組+TTR hREC生長(zhǎng)指數(shù)顯著低于HG組、HG缺氧組，兩組hREC生長(zhǎng)指數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=161.430、24.106,P＜0.05)； LG組+TTR、LG缺氧組+TTR hREC生長(zhǎng)指數(shù)高于LG組，LG缺氧組，兩組hREC生長(zhǎng)指數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=200.486、48.662, P＜0.05)。LG組+TTR、LG缺氧組+TTR、HG組+TTR、HG缺氧組+TTR hRPEC生長(zhǎng)指數(shù)均較LG組、LG缺氧組、HG組、HG缺氧組略高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。共培養(yǎng)與單獨(dú)生長(zhǎng)細(xì)胞相比，共培養(yǎng)hRPEC對(duì)hREC生長(zhǎng)有顯著抑制作用，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(LG組：F=15.711,P＜0.05；LG缺氧組：F=45.659, P＜0.05；HG組：F=7.857, P＜0.05； HG缺氧組：F=6.348,P＜0.05)。 結(jié)論 高糖缺氧環(huán)境下TTR對(duì)hREC生長(zhǎng)有抑制作用。
目的 觀察不同分期糖尿?。―M）視網(wǎng)膜病變（DR）患者血清轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白（TTR）的濃度。 方法 2型DM患者176例納入研究。其中，男性104例，女性72例。年齡21～74歲，平均年齡（56±11）歲。DM病程1～30年，平均DM病程（10±7）年。糖化血紅蛋白（HbA1C）5.2%～14.1%，平均HbA1C（8.6±2.0）%。確診為高血壓病76例，高脂血癥72例。應(yīng)用胰島素114例。無(wú)DR 118例，占67.0%；DR 58例，占33.0%。DR患者中，Ⅰ期10例，占5.7%；Ⅱ期26例，占14.8%；Ⅲ期8例，占4.5%；Ⅳ期14例，占8.0%。采集患者肘靜脈血3 ml，人TTR酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定試劑盒檢測(cè)患者血清TTR濃度。對(duì)比分析不同分期DR患者血清TTR濃度差異。采用Bivariate法分析TTR濃度與DR、DM病程、高血壓病、高脂血癥、胰島素應(yīng)用的相關(guān)性。 結(jié)果 無(wú)DR及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者血清TTR濃度分別為（224.96±65.47）、（383.68±102.99）、（247.44±63.21）、（228.20±45.89）、（189.34±70.12）mg/L。不同分期DR患者血清TTR濃度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=14.690，P＜0.001）。相關(guān)性分析結(jié)果顯示，血清TTR濃度與DR有相關(guān)性（r=0.179，P=0.017）；與DM病程（r=–0.027，P=0.727）、高血壓?。╮=0.018，P=0.810）、高脂血癥（r=0.101，P=0.182）、胰島素應(yīng)用（r=?0.032，P=0.675）均無(wú)相關(guān)性。 結(jié)論 DRⅠ期患者血清TTR濃度明顯升高；隨DR進(jìn)展，血清TTR濃度逐漸降低。TTR濃度與DR有相關(guān)性。
目的探討慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱慢阻肺）急性加重期患者在治療前后血漿前白蛋白（PA）、同型半胱氨酸（Hcy）和超敏 C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的變化，分析 PA、Hcy 與 hs-CRP 及體重指數(shù)（BMI）的相關(guān)性。方法將 GOLD 肺功能為Ⅲ～Ⅳ級(jí)的慢阻肺急性加重住院患者 132 例作為試驗(yàn)組，健康體檢者 45 例作為對(duì)照組。采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定試驗(yàn)組患者治療前后及對(duì)照組血漿 PA、Hcy 和 hs-CRP 水平，并測(cè)定其主要肺功能指標(biāo)。結(jié)果與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組患者治療前后血漿 PA 水平明顯降低［（146.49±36.53）mg/L 和（219.60±41.29）mg/L 比（269.48±42.63）mg/L］，治療前后血漿 Hcy 水平明顯升高［（16.44±5.21）μmol/L 和（12.61±4.56）μmol/L 比（10.13±3.25）μmol/L］，治療前后 hs-CRP 水平明顯升高［（45.24±29.94）mg/L 和（7.71±3.41）mg/L 比（5.01±1.52）mg/L］（均 P<0.05）。試驗(yàn)組患者治療后的 PA、Hcy 及 hs-CRP 水平均較治療前明顯好轉(zhuǎn)（均P<0.01）。治療前后的血漿 PA 值分別與治療前后 hs-CRP 水平呈負(fù)相關(guān)（r 值分別為 –0.207 和 –0.199，均 P<0.05），與 BMI 呈顯著正相關(guān)（r 值分別為 0.573 和 0.550，均 P<0.01）。結(jié)論慢阻肺急性加重患者治療后與治療前與健康對(duì)照者間的血漿 PA、Hcy 及 hs-CRP 水平均有顯著差異，PA 與 hs-CRP 呈負(fù)相關(guān)，與 BMI 呈正相關(guān)。檢測(cè)血漿 PA 及 Hcy 有助于判斷慢阻肺患者的病情和療效，PA 還能在一定程度上反映患者炎癥水平及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。