目的?應(yīng)用MRI觀察半腱肌腱及股薄肌腱取材重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）后肌腱再生情況。?方法?對(duì)2007年9月－2009年9月，52 例采用單側(cè)自體半腱肌腱、股薄肌腱重建ACL患者進(jìn)行研究。男29例，女23例；年齡19～42歲，平均31.6歲。左膝34例，右膝18例。損傷原因：交通事故傷11例，運(yùn)動(dòng)傷38例，重物砸傷2例，其他傷1例。傷后至手術(shù)時(shí)間為6 d～31個(gè)月，中位時(shí)間為11.4個(gè)月。關(guān)節(jié)疼痛19例，關(guān)節(jié)不穩(wěn)28例，關(guān)節(jié)腫脹5例。股部肌肉萎縮（雙股部周徑差gt; 1 cm）7例，關(guān)節(jié)活動(dòng)部分受限2例。浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性5例，Lachman試驗(yàn) 陽(yáng)性51例，軸移試驗(yàn)陽(yáng)性49例，前抽屜試驗(yàn)均為陽(yáng)性。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度為（127.77 ± 5.73）°，Lysholm評(píng)分為（52.40 ± 3.45）分，國(guó)際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會(huì)（IKDC）評(píng)分為（49.50 ± 4.08）分。合并內(nèi)側(cè)半月板損傷23例，外側(cè)半月板損傷6例，滑膜皺襞2 例，游離體1例。?結(jié)果?術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間12～18個(gè)月，平均14.9個(gè)月。術(shù)后12個(gè)月時(shí)前抽屜試驗(yàn)均呈陰性，Lachman試驗(yàn)陽(yáng)性1例，軸移試驗(yàn)陽(yáng)性1例。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度為（131.91 ± 1.81）°，Lysholm評(píng)分為（94.98 ± 2.77）分，IKDC 評(píng)分為（93.65 ± 2.42）分，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后12個(gè)月，屈膝90°抗阻力試驗(yàn)檢查顯示39例腘窩內(nèi)側(cè)可見(jiàn)繃緊的組織條帶；MRI檢查提示：10例半腱肌腱及股薄肌腱均有再生，29例半腱肌腱再生、股薄肌腱未再生，2例半腱肌腱未再生、股薄肌腱再生，11例半腱肌腱及股薄肌腱均未再生。半腱肌腱再生率為75.0%（39/52），股薄肌腱再生率為23.1%（12/52），總半腱肌腱和股薄肌腱再生率為78.8%（41/52）。?結(jié)論?半腱肌腱及股薄肌腱取材重建ACL后MRI檢查提示部分患者有肌腱再生現(xiàn)象。
目的 探討采用同種異體半腱肌腱雙束重建前交叉韌帶的近期臨床療效。 方法 回顧分析2006年3 月－ 10 月應(yīng)用同種異體半腱肌腱雙束重建前交叉韌帶33 例中，獲完整隨訪臨床資料31 例。男24 例，女7 例；年齡18 ～ 35 歲，平均25 歲。左膝18 例，右膝13 例。運(yùn)動(dòng)傷23 例，車禍傷8 例。所有患者均經(jīng)MRI 及關(guān)節(jié)鏡檢查證實(shí)為單純前交叉韌帶完全斷裂，不伴側(cè)副韌帶及后交叉韌帶損傷。受傷至手術(shù)時(shí)間為1 ～ 43 個(gè)月，平均11 個(gè)月。術(shù)后將膝關(guān)節(jié)固定于0° 位2 周，并逐步進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉。 結(jié)果 2 例分別于術(shù)后4 d 和7 d 出現(xiàn)切口滲液，對(duì)癥處理后切口愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。無(wú)膝關(guān)節(jié)僵硬、血管及神經(jīng)損傷、膝關(guān)節(jié)感染等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后31 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間為24 ～ 29 個(gè)月，平均26 個(gè)月。術(shù)后2 年復(fù)查MRI 示移植物連續(xù)性良好，信號(hào)接近正常前交叉韌帶。術(shù)前及末次隨訪時(shí)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)前向松弛度差異測(cè)量、Lachman 試驗(yàn)及軸移試驗(yàn)結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)前及末次隨訪時(shí)雙下肢周徑差分別為（11.6 ± 7.9）mm 及（5.0 ± 3.1）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)前Tegner 評(píng)分、Lysholm 評(píng)分及國(guó)際膝關(guān)節(jié)評(píng)分委員會(huì)評(píng)分分別為（3.83 ± 1.15）、（64.38 ± 6.81）、（41.42 ± 6.30）分，末次隨訪時(shí)評(píng)分分別為（6.29 ± 0.64）、（94.45 ± 3.03）、（95.72 ± 3.10）分，手術(shù)前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 同種異體半腱肌腱是一種良好移植物，雙束重建前交叉韌帶術(shù)后近期臨床療效滿意。
目的 評(píng)價(jià)半腱肌移位加強(qiáng)術(shù)治療復(fù)發(fā)性髕骨脫位的臨床效果。方法 2000年3月～2004年10月，采用半腱肌移位加強(qiáng)術(shù)治療復(fù)發(fā)性髕骨脫位者7例，年齡16～32歲，均為單側(cè)脫位。病程6個(gè)月～3年。均為首次脫位后保守治療復(fù)發(fā)。結(jié)果 術(shù)后隨訪5個(gè)月～4年。按Insall評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)6例，良1例。結(jié)論 半腱肌移位加強(qiáng)術(shù)增加了股四頭肌肌力，防止髕骨向外脫位，是治療復(fù)發(fā)性髕骨脫位的一種有效手術(shù)方法，能防止復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
目的 總結(jié)關(guān)節(jié)鏡下不同移植物重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament ，ACL）的療效。方法 回顧性分析1999年5月～2005年5月收治的68例ACL損傷患者治療方法。其中應(yīng)用自體中1/3骨-髕韌帶-骨移植物和界面螺釘固定26例（A組），男16例,女10例;年齡16～45歲,平均26.4歲；左膝14例,右膝12例；損傷至手術(shù)時(shí)間1周～15個(gè)月,平均3.1個(gè)月；術(shù)前Lysholm評(píng)分65.3±4.8分，IKDC主觀評(píng)分43.5±5.2分。應(yīng)用4股半腱肌腱內(nèi)扣式鈕扣鋼板懸吊固定38例（B組）, 男24例,女14例;年齡13～48歲,平均24.6歲；左膝27例,右膝11例；損傷至手術(shù)時(shí)間1周～16個(gè)月,平均4.3個(gè)月；術(shù)前Lysholm評(píng)分68.4±5.6分，IKDC主觀評(píng)分41.4±6.2分。異體中1/3髕韌帶界面螺釘固定4例（C組），男3例,女1例;年齡55～65歲；左膝3例,右膝1例；損傷至手術(shù)時(shí)間2周～28個(gè)月,平均7.3個(gè)月；術(shù)前Lysholm評(píng)分60.3±6.7分，IKDC主觀評(píng)分40.5±3.8分。結(jié)果 患者獲隨訪12～36個(gè)月，其中A組平均隨訪17.5個(gè)月，B組18.5個(gè)月，C組16.5個(gè)月。均未發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)感染、下肢深靜脈血栓形成和血管、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。A組23 例術(shù)后膝關(guān)節(jié)恢復(fù)至損傷前運(yùn)動(dòng)水平，未發(fā)生髕骨骨折；Lysholm 評(píng)分95.1±4.3 分，優(yōu)18 例，良5 例，一般3 例，優(yōu)良率88.5%；IKDC 評(píng)分93.7±3.8分,膝關(guān)節(jié)功能正常19 例（73.1%），一般5 例（19.2%），較差2 例（7.7%）。B組33例術(shù)后膝關(guān)節(jié)恢復(fù)至損傷前運(yùn)動(dòng)水平；Lysholm 評(píng)分93.0±5.9分，優(yōu)28例，良5 例，一般5例,優(yōu)良率86.8%。IKDC 評(píng)分95.7±4.7分,膝關(guān)節(jié)功能正常30例（ 8.9%），一般5例（13.2%），較差3 例（7.9%）。C組4例術(shù)后膝關(guān)節(jié)均基本恢復(fù)至損傷前運(yùn)動(dòng)水平；Lysholm 評(píng)分92.4±4.3分，優(yōu)3例，良1例； IKDC 評(píng)分94.8±3.6分，膝關(guān)節(jié)功能正常3例，一般1例,均未見(jiàn)明顯關(guān)節(jié)積液。3組患者手術(shù)前后Lysholm 評(píng)分及IKDC 評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),術(shù)后評(píng)分優(yōu)于術(shù)前;組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 骨-髕腱-骨和股薄肌-半腱肌腱，是修復(fù)ACL的良好移植物。青少年骨骺未閉患者，半腱肌腱移植是較好的方式;老年患者為減少取移植物的并發(fā)癥，深低溫保存的同種異體髕韌帶移植也是一個(gè)可以選擇的途徑。
目的 設(shè)計(jì)應(yīng)用雙股半腱肌閉合拉出鋼板法重建膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶 ,探討其手術(shù)要點(diǎn)及臨床效果。方法 1994年9月～ 997年 10月對(duì)2 8例后交叉韌帶損傷者 ,采用雙股半腱肌閉合拉出鋼板法重建后交叉韌帶。手術(shù)強(qiáng)調(diào)正規(guī)操作 ,保護(hù)月國(guó)部重要神經(jīng)、血管 ,準(zhǔn)確定位股、脛側(cè)固定部位。結(jié)果 術(shù)后獲得 18～36個(gè)月隨訪 ,平均為2 2個(gè)月。2 8例均感膝部穩(wěn)定 ,后抽屜試驗(yàn)陰性 ,1例屈膝稍受限 ,余無(wú)明顯功能障礙。結(jié)論 雙股半腱肌閉合拉出鋼板固定法重建后交叉韌帶 ,術(shù)中顯露充分 ,股、脛骨移植韌帶固定部位定位準(zhǔn)確 ,手術(shù)效果可靠。
半腱肌肌皮瓣修復(fù)鄰近部位缺損。是可行的一種手術(shù)方法。對(duì)半腱肌進(jìn)行了以下研究:①運(yùn)用回歸方程,推算半腱肌肌腹長(zhǎng)度。②觀測(cè)半腱肌形態(tài)特征、血管來(lái)源、分支分布、血管蒂長(zhǎng)度和外徑等。③根據(jù)臨床需要,在一定部位切斷半腱肌,帶血管蒂將其向上或向下轉(zhuǎn)位,可修復(fù)臀部、骶部、會(huì)陰部或小腿部等的缺損。為外科應(yīng)用半腱肌復(fù)合瓣,提供形態(tài)學(xué)依據(jù)。
目的比較距腓前韌帶（anterior talofibular ligament，ATFL）及跟腓韌帶（calcaneofibular ligament，CFL）腓骨側(cè)單隧道解剖重建與改良Brostrom法縫合修復(fù)治療慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定的療效。 方法對(duì)20具冰凍新鮮成年尸體踝關(guān)節(jié)標(biāo)本解剖，觀測(cè)ATFL、CFL韌帶形態(tài)及血管神經(jīng)分布。2008年1月-2011年12月，對(duì)48例慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定患者，通過(guò)前瞻性隨機(jī)分為兩組（n=24），分別行韌帶改良Brostrom法緊縮縫合修復(fù)（A組）或基于尸體解剖研究數(shù)據(jù)的腓骨側(cè)單隧道解剖重建（B組）。兩組患者性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、側(cè)別、致傷原因、初次受傷至手術(shù)時(shí)間及術(shù)前距骨傾斜角、距骨前移以及踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸、外翻、內(nèi)翻活動(dòng)度、美國(guó)矯形足踝協(xié)會(huì)（AOFAS）評(píng)分及疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。術(shù)后比較兩組患者影像學(xué)指標(biāo)及踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，采用AOFAS評(píng)分、VAS評(píng)分評(píng)定療效。 結(jié)果術(shù)后兩組患者切口均Ⅰ期愈合，無(wú)神經(jīng)損傷、感染、皮緣壞死等并發(fā)癥發(fā)生。兩組均獲隨訪，隨訪時(shí)間2～5年，平均3.4年。隨訪期間無(wú)不穩(wěn)定復(fù)發(fā)。術(shù)后2年兩組患者距骨傾斜角、距骨前移、AOFAS評(píng)分及VAS評(píng)分均較術(shù)前顯著改善（P＜0.05）。術(shù)后2年兩組間踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸、外翻活動(dòng)度及VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻活動(dòng)度、距骨傾斜角、距骨前移、AOFAS評(píng)分B組優(yōu)于A組（P＜0.05）。AOFAS評(píng)分各項(xiàng)目中，兩組疼痛、異常步態(tài)、支撐與自主功能、踝關(guān)節(jié)屈伸、后足活動(dòng)及對(duì)線評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；地面步行、最大步行距離、踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性B組優(yōu)于A組（P＜0.05）。 結(jié)論與改良Brostrom法縫合修復(fù)相比，通過(guò)腓骨側(cè)單隧道重建ATFL、CFL在避免后足僵硬同時(shí)可有效恢復(fù)踝關(guān)節(jié)外側(cè)穩(wěn)定性，適用于青壯年及翻修手術(shù)患者。
目的探討應(yīng)用半腱肌腱和股薄肌腱轉(zhuǎn)移修復(fù)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplasty，TKA）中內(nèi)側(cè)副韌帶（medial collateral ligament，MCL）損傷的臨床療效。 方法回顧分析2009年3月－2014年5月采用半腱肌腱和股薄肌腱轉(zhuǎn)移治療的11例（11膝）TKA術(shù)中MCL損傷患者臨床資料（損傷組），并與同期18例（21膝）TKA術(shù)中無(wú)MCL損傷患者（對(duì)照組）進(jìn)行比較。兩組患者性別、年齡、側(cè)別、病程、體質(zhì)量指數(shù)、膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形程度及術(shù)前膝關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)評(píng)分系統(tǒng)（KSS）評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。比較兩組術(shù)后臨床療效，以KSS評(píng)分評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)功能。 結(jié)果術(shù)后兩組患者切口均Ⅰ期愈合，未出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)、疼痛等并發(fā)癥。兩組患者均獲隨訪，損傷組隨訪時(shí)間6～29個(gè)月，對(duì)照組7～34個(gè)月。末次隨訪時(shí)，損傷組KSS臨床評(píng)分及功能評(píng)分分別為（89.82±3.76）分和（89.54±3.50）分，對(duì)照組分別為（90.19±3.39）分和（90.00±3.53）分，均顯著高于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組末次隨訪時(shí)KSS臨床評(píng)分及功能評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.158，P=0.877；t=0.820，P=0.432）。X線片復(fù)查示，隨訪期間兩組假體均無(wú)松動(dòng)、下沉發(fā)生。 結(jié)論對(duì)于TKA術(shù)中MCL損傷，可選擇半腱肌腱和股薄肌腱轉(zhuǎn)移修復(fù)，半腱肌腱和股薄肌腱止點(diǎn)接近MCL止點(diǎn)，移位后解剖重建MCL，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)滿意。
目的比較研究不同肩袖損傷類型以及采用不同方法修復(fù)后的肩袖愈合差異，探討能準(zhǔn)確模擬臨床肩袖損傷修復(fù)術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程的動(dòng)物模型。 方法取12只成年雄性比格犬，體質(zhì)量10～15 kg，根據(jù)處理方法不同隨機(jī)分為3組（n=4），分別制備急性肩袖損傷+Mason-Allen縫合修復(fù)（A組）、巨大肩袖損傷+Mason-Allen縫合修復(fù)（B組）及巨大肩袖損傷+Mason-Allen縫合并自體半腱肌擴(kuò)張部修復(fù)（C組）動(dòng)物模型；3組修復(fù)后均外固定架制動(dòng)。術(shù)后觀察各組動(dòng)物一般情況；于術(shù)后6周取材大體觀察岡下肌肌腱末端愈合情況，生物力學(xué)測(cè)試極限負(fù)荷，組織學(xué)觀察肌腱細(xì)胞及纖維改變，比較肩袖修復(fù)程度。 結(jié)果術(shù)后各組動(dòng)物均存活至實(shí)驗(yàn)完成，切口均愈合良好，無(wú)感染發(fā)生。大體觀察示，A組岡下肌肌腱末端瘢痕組織明顯多于正常肌腱組織；B組岡下肌肌腱末端未見(jiàn)明顯肌腱組織；C組岡下肌肌腱雖然部分覆蓋瘢痕組織，但仍可觀察到肌腱及其大致走向。A、B、C組極限負(fù)荷分別為（223.75±24.28）、（159.25±34.87）、（233.25±14.24）N，B組顯著低于A、C組（P＜0.05），A、C組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。組織學(xué)觀察示，A組肌腱纖維排列大致正常；B組肌腱纖維排列較紊亂，并且肌腱細(xì)胞明顯少于A組；C組肌腱纖維排列整齊，且肌腱細(xì)胞多于B組。 結(jié)論Mason-Allen縫合聯(lián)合自體半腱肌擴(kuò)張部修復(fù)犬巨大肩袖損傷能獲良好修復(fù)效果；制動(dòng)模型可較好模擬臨床肩袖損傷愈合過(guò)程，可作為相關(guān)研究的理想動(dòng)物模型。
目的探討應(yīng)用自體半腱肌肌腱及腓骨長(zhǎng)肌肌腱前側(cè)半在關(guān)節(jié)鏡下單束 4 股重建后交叉韌帶（posterior cruciate ligament，PCL）的早期療效。方法回顧分析 2015 年 12 月—2018 年 9 月收治且符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的 30 例膝關(guān)節(jié) PCL 損傷患者臨床資料，關(guān)節(jié)鏡下使用 TightRope 技術(shù)以自體半腱肌肌腱及腓骨長(zhǎng)肌肌腱前側(cè)半單束 4 股重建 PCL。男 19 例，女 11 例；年齡 17～48 歲，平均 28.2 歲。致傷原因：交通事故傷 8 例，運(yùn)動(dòng)傷 14 例，摔傷及重物砸傷 5 例，其他傷 3 例。受傷至手術(shù)時(shí)間 10～90 d，平均 39.3 d。PCL 損傷分級(jí)：Ⅱ級(jí) 6 例，Ⅲ級(jí) 24 例。后抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性 26 例，反 Lachman 試驗(yàn)陽(yáng)性 24 例。國(guó)際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會(huì)（IKDC）評(píng)分（61.37±8.49）分，IKDC 韌帶客觀分級(jí)接近正常 2 例、異常 8 例、明顯異常 20 例；改良 Lysholm 膝關(guān)節(jié)評(píng)分（62.20±5.67）分；膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（range of motion，ROM）為（101.83±8.15）°。結(jié)果手術(shù)時(shí)間 70～110 min，平均 79.7 min。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間 12～24 個(gè)月，平均 19.0 個(gè)月。術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成 3 例，約 10° 膝關(guān)節(jié)伸直受限 1 例。末次隨訪時(shí)，后抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性 2 例，反 Lachman 試驗(yàn)陽(yáng)性 1 例，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=38.571，P=0.000；χ2=36.274，P=0.000）。IKDC 評(píng)分為（84.67±3.67）分，IKDC 韌帶客觀分級(jí)正常 16 例、接近正常 10 例、異常 3 例、明顯異常 1 例；改良 Lysholm 膝關(guān)節(jié)評(píng)分為（90.37±4.49）分；上述指標(biāo)均明顯優(yōu)于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=?12.387，P=0.000；Z=?2.810，P=0.005；t=?22.865，P=0.000）。術(shù)后 1 個(gè)月膝關(guān)節(jié) ROM 為（88.33±9.86）°，末次隨訪時(shí)達(dá)（113.33±13.48）°，手術(shù)前后各時(shí)間點(diǎn)間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。MRI 復(fù)查示重建 PCL 形態(tài)及位置滿意。結(jié)論采用自體半腱肌肌腱及腓骨長(zhǎng)肌肌腱前側(cè)半在關(guān)節(jié)鏡下單束 4 股重建 PCL 早期療效較好，具有手術(shù)方式可靠、操作安全、療效確切等優(yōu)點(diǎn)。