目的 總結(jié)原發(fā)及轉(zhuǎn)移性小腸系膜腫瘤的CT征象及重要鑒別診斷。 方法 在復(fù)習(xí)小腸系膜的解剖、腫瘤轉(zhuǎn)移到小腸系膜途徑的基礎(chǔ)上，討論了原發(fā)及轉(zhuǎn)移性小腸系膜腫瘤的常見(jiàn)及少見(jiàn)類(lèi)型、CT表現(xiàn)及主要鑒別診斷。 結(jié)果 CT特別是多排螺旋CT檢查可以很好地顯示小腸系膜腫瘤，結(jié)合臨床病史和其他相關(guān)資料，可與炎性及血管性病變相鑒別。 結(jié)論 CT是評(píng)價(jià)小腸系膜腫瘤的首要影像學(xué)檢查方法。
目的分析并總結(jié)胃腸道異位胰腺的 CT 及 MRI 影像表現(xiàn)，以提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。方法回顧性分析 2016 年 11 月至 2019 年 6 月期間四川省人民醫(yī)院收治的 12 例經(jīng)病理證實(shí)為胃腸道異位胰腺患者的臨床、影像及病理資料，并總結(jié)其影像表現(xiàn)特點(diǎn)。結(jié)果① 解剖部位：12 例異位胰腺均為單發(fā)，其中 6 例位于胃體小彎側(cè)，3 例位于胃角，1 例位于胃竇后壁，1 例位于空腸上段，1 例位于回腸末段；8 例病灶位于黏膜下層，2 例同時(shí)位于黏膜下層和肌層，1 例同時(shí)位于黏膜下層、肌層和漿膜層，1 例位于肌層。② 病變大?。翰≡铋L(zhǎng)徑均≤3 cm，其中 10 例病灶長(zhǎng)軸與胃腸道壁平行。③ 病變內(nèi)部特征：11 例 CT 平掃者 9 例與主胰腺實(shí)質(zhì)密度相近，8 例 CT 增強(qiáng)者均呈中度到明顯強(qiáng)化，其中 2 例可見(jiàn)小片狀或管樣弱強(qiáng)化區(qū)，動(dòng)脈期及門(mén)靜脈期各有 6 例與主胰腺實(shí)質(zhì)強(qiáng)化程度相近。1 例 MRI 檢查者平掃信號(hào)與胰腺實(shí)質(zhì)相近，增強(qiáng)掃描明顯不均勻強(qiáng)化。結(jié)論CT 及 MRI 可以提供異位胰腺的發(fā)生位置、大小及病灶內(nèi)部密度、信號(hào)信息，有助于該病的診斷。
【摘要】目的結(jié)合解剖學(xué)基礎(chǔ)，探討腹膜后間隙感染性病變的多排螺旋CT表現(xiàn)。方法收集30例CT掃描發(fā)現(xiàn)腹膜后間隙存在異常、經(jīng)臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查等證實(shí)為感染性病變的病例，分析其CT和臨床資料。CT檢查包括平掃和增強(qiáng)后門(mén)靜脈期掃描，并對(duì)CT數(shù)據(jù)進(jìn)行冠、矢狀位的多平面圖像重組等后處理。結(jié)果胰腺炎和腎臟感染是造成腹膜后間隙感染性改變的主要病因。依解剖區(qū)域的不同，炎癥在腹膜后不同間隙內(nèi)（腎旁前間隙、腎周間隙和腎旁后間隙）呈現(xiàn)不同的分布特點(diǎn)和相應(yīng)的CT征象； 炎癥的跨間隙蔓延現(xiàn)象也較普遍。結(jié)論多排螺旋CT可以全面、準(zhǔn)確地顯示腹膜后間隙感染性病變的原發(fā)病灶、毗鄰組織器官、炎癥蔓延范圍等解剖細(xì)節(jié)。
目的 探討肝細(xì)胞癌門(mén)靜脈癌栓所致門(mén)靜脈海綿樣變性(cavernous transformation of the portal vein, CTPV)側(cè)支血管的多排螺旋CT血管成像顯示技術(shù)。方法 18例肝細(xì)胞癌門(mén)靜脈癌栓所致CTPV患者，注入造影劑后行門(mén)脈期增強(qiáng)掃描，采用薄層圖像重建后再行二維和三維血管成像,包括最大強(qiáng)度投影法（MIP）、表面遮蓋法（SSD）及容積再現(xiàn)技術(shù)（VRT）。結(jié)果 MIP法血管成像能準(zhǔn)確顯示門(mén)靜脈癌栓和CTPV側(cè)支血管的情況，包括門(mén)靜脈膽支（膽囊靜脈、膽管周?chē)o脈叢）和胃支(胃左、右靜脈)等，而VRT效果較差，SSD效果最差。結(jié)論 采用MIP法重建的多排螺旋CT門(mén)靜脈血管成像是顯示門(mén)靜脈癌栓和CTPV側(cè)支血管的較好方法。
【摘要】目的探討磁共振胰膽管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP）技術(shù)在肝外膽管梗阻中的診斷價(jià)值。方法收集我院2004年收治的42例膽管梗阻患者的MRCP檢查臨床資料，分析良、惡性肝外膽管梗阻在MRCP上的不同表現(xiàn)。結(jié)果MRCP檢查在30例良性梗阻患者主要表現(xiàn)為膽管均勻擴(kuò)張及逐漸狹窄，管壁均勻增厚，斷端可呈“鳥(niǎo)嘴樣”，其在良性梗阻中的定位及定性準(zhǔn)確率分別為100%（30/30）和97%（29/30）； 12例惡性梗阻患者中主要表現(xiàn)為膽管不均勻?qū)ΨQ(chēng)擴(kuò)張及突然狹窄或截?cái)?，管壁不均勻增厚，可出現(xiàn)“雙管截?cái)嗾鳌?，其在惡性梗阻中的定位及定性?zhǔn)確率分別為100%（12/12）和92%（11/12）。結(jié)論MRCP是一種無(wú)創(chuàng)性顯示胰膽管管腔形態(tài)學(xué)改變的影像學(xué)方法，在評(píng)價(jià)肝外膽管梗阻中具有較好的定位及定性準(zhǔn)確率。
目的探討功能磁共振（MR）成像在心臟死亡器官捐獻(xiàn)（DCD）供肝熱缺血再灌注損傷評(píng)估中的應(yīng)用情況。方法對(duì)關(guān)于功能 MR 成像原理及其在肝臟熱缺血再灌注損傷評(píng)估中應(yīng)用的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行綜述并進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果目前應(yīng)用于肝臟熱缺血再灌注損傷評(píng)價(jià)的功能 MR 技術(shù)主要包括擴(kuò)散加權(quán)成像、體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)散張量成像、血氧氣水平依賴(lài)性 MRI、MRI 特異性對(duì)比劑增強(qiáng)檢查、T2 mapping 等，這些技術(shù)目前主要用在對(duì)動(dòng)物模型的評(píng)價(jià)中。結(jié)論從目前動(dòng)物模型研究結(jié)果看，功能 MR 成像能夠無(wú)創(chuàng)、定量評(píng)價(jià)活體肝臟組織的微觀信息變化，對(duì)進(jìn)一步認(rèn)識(shí)肝臟熱缺血再灌注損傷的機(jī)制及其預(yù)后評(píng)估具有重要價(jià)值，特別是隨著 DCD 的開(kāi)展，功能 MR 成像將在肝臟熱缺血再灌注損傷評(píng)估中發(fā)揮重要的作用。
目的探討動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)磁共振成像（DCE-MRI）定量參數(shù)及表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）值評(píng)估直腸癌分化程度及 T 分期的應(yīng)用價(jià)值。方法搜集 2017 年 11 月至 2019 年 11 月期間就診于四川省人民醫(yī)院的直腸癌患者，測(cè)量其腫瘤的 DCE-MRI 定量參數(shù)，包括對(duì)比劑容量轉(zhuǎn)換常數(shù)（Ktrans）、對(duì)比劑回流速率常數(shù)（Kep）、血管外細(xì)胞外容積分?jǐn)?shù)（Ve）及 ADC 值，比較腫瘤不同分化程度和不同 T 分期直腸癌患者各參數(shù)值的差異，同時(shí)繪制受試者操作特征（ROC）曲線。結(jié)果本研究共納入符合條件的患者 53 例，其中術(shù)后病理結(jié)果顯示高分化 13 例，中分化 30 例，低分化 10 例；T1 期 5 例，T2 期 8 例，T3 期 24 例，T4 期 16 例。① 不同分化程度直腸癌患者的 Ktrans值和 ADC 值總體比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.004；P<0.001），而 Kep、Ve 值總體比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.050）。Ktrans值隨著分化程度降低而升高（P<0.050），ADC 值隨著分化程度降低而降低（P<0.050）。② 不同 T 分期直腸癌患者的 Ktrans和 ADC 值總體比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.002；P=0.007），而 Kep、Ve 值總體比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.050）。Ktrans值和 ADC 值在 T2 與 T3 期直腸癌患者間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.009；P=0.013）。③ Ktrans值和 ADC 值區(qū)分高、中分化直腸癌的 AUC 值分別為 0.677 和 0.763，其相應(yīng)的最佳閾值分別為 0.180/min 和 1.179 mm2/s；Ktrans值和 ADC 值區(qū)分中、低分化直腸癌的 AUC 值分別為 0.693 和 0.967，其相應(yīng)的最佳閾值分別為 0.281/min 和 0.906 mm2/s。Ktrans值和 ADC 值區(qū)分 T2、T3 期直腸癌患者的 AUC 值分別為 0.862 和 0.742，其相應(yīng)的最佳閾值分別為 0.204/min 和 1.579 mm2/s。結(jié)論DCE-MRI 定量參數(shù)及 ADC 值術(shù)前判斷直腸癌分化程度和 T 分期有一定的參考價(jià)值，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可以得到區(qū)分不同分化程度及 T2–T3 期的最佳 Ktrans和 ADC 閾值。
目的 探討胰腺脂肪替代（fatty replacement of pancreas）的CT表現(xiàn)及臨床意義。方法 收集CT發(fā)現(xiàn)胰腺脂肪替代患者3例的資料。CT掃描包括平掃、動(dòng)脈期及門(mén)靜脈期,觀察胰腺各部的形態(tài)、大小、密度、胰腺小葉及小葉間隔、胰管走行的顯示情況，確定脂肪替代的部位，并結(jié)合臨床資料及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析其臨床意義。結(jié)果?、貱T表現(xiàn)： 完全性脂肪替代2例（胰頭前后分、頸、體、尾），大部分脂肪替代1例（胰頭前分、頸、體）； 2例胰腺形態(tài)均規(guī)整，1例欠規(guī)整； 2例胰腺體積稍大，1例胰腺體積正常； 3例小葉間隔均增寬及胰腺小葉均萎縮； 3例主胰管及分支均無(wú)狹窄梗阻。②臨床情況： 3例患者均有慢性腹瀉，2例合并糖尿?。ㄆ渲?例還合并膽總管炎伴慢性梗阻），另1例合并膽總管小結(jié)石，3例血清脂肪酶及1例血清淀粉酶降低。結(jié)論 胰腺脂肪替代的CT表現(xiàn)有一定的特征性，常合并有胰腺內(nèi)、外分泌功能不足的臨床表現(xiàn)。
目的探討MRI診斷黃色肉芽腫性膽囊炎（XGC）的臨床價(jià)值，同時(shí)分析其影像學(xué)表現(xiàn)的病理學(xué)基礎(chǔ)。 方法回顧性分析2013年1月至2015年11月期間在四川省人民醫(yī)院行上腹部MRI檢查且經(jīng)術(shù)后病理學(xué)檢查證實(shí)為XGC的7例患者的MRI圖像資料。所有患者均接受了完整的MRI序列檢查。每例患者重點(diǎn)觀察膽囊壁增厚及強(qiáng)化情況、膽囊壁內(nèi)結(jié)節(jié)、膽囊黏膜線是否完整、膽囊結(jié)石、膽囊周?chē)M織改變等情況。 結(jié)果7例XGC患者的膽囊壁均增厚，其中2例呈局限性增厚，5例呈彌漫性增厚；4例見(jiàn)典型的“夾心餅干征”；6例膽囊黏膜線連續(xù)，1例不連續(xù)；5例膽囊壁內(nèi)見(jiàn)結(jié)節(jié)影，在T1WI圖像上呈低信號(hào)，在T2WI圖像上呈高信號(hào)；6例并發(fā)膽囊結(jié)石；7例見(jiàn)膽囊周?chē)鹃g隙模糊、肝實(shí)質(zhì)與膽囊分界不清；增強(qiáng)掃描時(shí)所有病例均出現(xiàn)動(dòng)脈期膽囊周?chē)螌?shí)質(zhì)斑片狀一過(guò)性強(qiáng)化，1例并發(fā)肝膿腫；2例肝門(mén)部膽管狹窄、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，2例（1例伴有膽總管下端結(jié)石）肝內(nèi)外膽管均輕度擴(kuò)張；3例伴發(fā)肝囊腫，4例見(jiàn)單或雙腎囊腫；7例均未發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)及腹膜后腫大淋巴結(jié)。 結(jié)論MRI檢查可以準(zhǔn)確描述XGC的各種影像學(xué)特征，對(duì)XGC的診斷具有重要價(jià)值。
目的探討胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤的CT和MRI表現(xiàn), 加深對(duì)SPNP的影像及臨床病理特點(diǎn)認(rèn)識(shí)，提高影像診斷水平。 方法回顧性分析四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 四川省人民醫(yī)院2010年1月至2015年12月期間經(jīng)手術(shù)和病理學(xué)檢查證實(shí)的7例胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤的臨床及影像資料。重點(diǎn)分析腫塊的大小、位置、生長(zhǎng)方式、形態(tài)、包膜、鈣化、出血以及與正常胰腺及周?chē)M織的關(guān)系，膽管、胰管擴(kuò)張等情況，在CT及MR平掃及增強(qiáng)掃描的圖像特點(diǎn)。 結(jié)果7例均為女性。平均年齡28.3歲，腫瘤平均直徑為5.7 cm。1例腫瘤位于胰頭部、1例位于胰尾部，5例位于胰體尾部。外生性腫瘤5例，內(nèi)生性腫瘤2例。腫瘤邊界規(guī)則5例，不規(guī)則2例。4例行CT平掃加增強(qiáng)掃描，均表現(xiàn)為囊實(shí)混合型腫塊，平掃呈等或低密度，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期實(shí)性部分及囊壁有輕度強(qiáng)化，門(mén)靜脈期及延遲期呈持續(xù)強(qiáng)化且強(qiáng)化程度增加，但始終低于正常胰腺實(shí)質(zhì)；囊性部分三期均未見(jiàn)強(qiáng)化。另3例行MRI平掃加增強(qiáng)，2例腫塊內(nèi)可見(jiàn)出血，其中1例位于胰腺頭部，包膜不完整，與十二指腸粘連，壓迫膽總管導(dǎo)致肝內(nèi)外膽管及胰管擴(kuò)張、膽囊增大。 結(jié)論胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤的CT和MRI影像學(xué)表現(xiàn)有一定特征，通過(guò)影像學(xué)及臨床特點(diǎn)可在術(shù)前做出較為準(zhǔn)確的診斷。