目的 探討自體微粒口腔黏膜移植在陰道成形術中的應用療效。 方法 2007 年3 月－ 2008 年4 月，收治9 例先天性無陰道及1 例陰道再造術后7 年繼發(fā)陰道狹窄患者。年齡18 ～ 31 歲，平均26 歲?；颊叩诙哉靼l(fā)育正常，陰道前庭處未探及陰道或僅有淺凹陷，雙側卵巢正常，激素水平正常，染色體均為46，XX。B 超示陰道狹窄患者的子宮正常，余均為無子宮或始基子宮。術中取患者雙側6.0 cm × 2.5 cm 的口腔黏膜，將其剪碎成直徑約0.5 mm 的微粒，移植于直腸與尿道之間的陰道再造腔穴。 結果 陰道成形術手術時間為1 ～ 2 h，術中出血80 ～ 100 mL。1 例因包扎壓力不足于術后1 d 繼發(fā)出血，對癥處理后愈合；其余9 例無術后并發(fā)癥發(fā)生。10 例均獲隨訪，隨訪時間4 ～ 16 個月。再造陰道深6 ～ 10 cm，黏膜光滑紅潤，彈性好，近陰道外口處陰道壁可見皺襞，病理檢查示復層鱗狀上皮。外陰外觀與正常女性相似，無手術瘢痕?？谇粌裙つ^(qū)域無繼發(fā)畸形。4 例已婚婦女性交時均未出現(xiàn)疼痛、出血。余患者無性生活。 結論 自體微?？谇火つひ浦碴幍莱尚涡g，療效可靠，創(chuàng)傷小，口腔及外陰形態(tài)無破壞，使陰道再造手術簡便易行。
總結聯(lián)合口腔黏膜和陰囊皮瓣重建尿道一期修復尿道下裂的手術方法及臨床效果。 方法 2002 年3 月－ 2007 年12 月，聯(lián)合口腔黏膜和陰囊皮瓣重建尿道一期修復尿道下裂42 例。年齡1 歲6 個月～ 18 歲。陰莖陰囊型21 例，陰囊型12 例，會陰型9 例。34 例為既往尿道下裂修復手術失敗，初次手術至該次手術時間為6 ～ 19 個月，平均10 個月；8 例為初次手術。術中陰莖矯直后尿道缺損3 ～ 7 cm，平均4.2 cm。將大小為3.0 cm ×1.2 cm ～ 7.0 cm × 1.5 cm 的口腔黏膜移植于陰莖腹側白膜，與大小為3.0 cm × 1.5 cm ～ 7.0 cm × 1.5 cm 的陰囊皮瓣對合形成完整尿道。 結果 38 例術后切口Ⅰ期愈合，無并發(fā)癥發(fā)生。4 例術后7 d 分別于冠狀溝及吻合口端出現(xiàn)尿瘺，其中1 例尿瘺于術后2 個月自行封閉，3 例于術后6 個月行尿瘺修補術后愈合。42 例均獲隨訪，隨訪時間3 ～ 48 個月，平均18 個月。術后排尿通暢，重建尿道口均位于陰莖頭遠端，無回縮，外形接近正常尿道外口形態(tài)。陰莖陰囊形態(tài)較滿意，陰莖完全矯直?？谇恍螒B(tài)、功能無異常。 結論 聯(lián)合口腔黏膜和陰囊皮瓣重建尿道組織量充裕，形成尿道狹窄率低，是一期修復尿道下裂的有效方法之 一。
目的 探討兔口腔黏膜細胞的體外培養(yǎng)方法，并以其為種子細胞與異體膀胱黏膜下脫細胞基質（bladder acellular matrix graft，BAMG）復合，構建組織工程尿道。 方法 18 只10 周齡雄性新西蘭大耳白兔，體重0.3 ～ 0.5 kg。取其中12 只兔口腔黏膜組織，分離獲得口腔黏膜細胞。將口腔黏膜細胞分別接種于有3T3 細胞及無3T3細胞的培養(yǎng)皿進行培養(yǎng)，接種后第2 天于倒置相差顯微鏡下觀察細胞形態(tài)變化，繪制細胞生長曲線，觀察生長增殖情況，并行免疫熒光組織化學染色鑒定。取余6 只兔膀胱，經(jīng)脫細胞處理制備BAMG，隨機取1 cm × 1 cm 組織行HE 染色，觀察脫細胞效果。將接種于有3T3 細胞培養(yǎng)皿培養(yǎng)獲得的第2 代口腔黏膜細胞種植于BAMG 上，培養(yǎng)1 周后，行HE 染色及掃描電鏡觀察口腔黏膜細胞與BAMG 的復合狀況。 結果 倒置相差顯微鏡下觀察，接種于有3T3 細胞培養(yǎng)皿的口腔黏膜細胞可傳至7 ～ 8 代，其細胞形態(tài)均一，功能良好；無3T3 細胞培養(yǎng)皿的口腔黏膜細胞形態(tài)多樣，傳至第2 代時，即開始出現(xiàn)老化。細胞生長曲線顯示，兩種方法培養(yǎng)的口腔黏膜細胞均于第8 天開始呈對數(shù)增長，第14 天達峰值。接種于有3T3 細胞培養(yǎng)皿的口腔黏膜細胞，培養(yǎng)至融合時所獲得細胞數(shù)量明顯多于接種于無3T3 細胞培養(yǎng)皿的口腔黏膜細胞。兩種方法培養(yǎng)的口腔黏膜細胞行免疫熒光染色，均呈綠色熒光。HE 染色觀察，BAMG 經(jīng)脫細胞處理后未見細胞，脫細胞效果良好。復合培養(yǎng)1 周后，HE 染色及掃描電鏡觀察口腔黏膜細胞與BAMG 復合良好。 結論 兔口腔黏膜細胞可在體外成功培養(yǎng)、擴增，與同種異體BAMG 復合后生長良好，為構建組織工程尿道提供了一種新的選擇。
目的 探討兩種組織工程口腔黏膜固有層移植修復皮膚缺損的效果。 方法 分別以膠原凝膠和殼多糖膠原凝膠為網(wǎng)架與體外培養(yǎng)的Wistar大鼠口腔黏膜成纖維細胞構建膠原凝膠口腔黏膜固有層（fibroblastpopulated collagen lattice,FPCL）、殼多糖膠原凝膠口腔黏膜固有層（fibroblastpopulated chitosan collagen lattice,FPCCL），用BrdU標記其中的成纖維細胞后，移植修復同種異體大鼠背部全層皮膚圓形缺損。將36只21~25周齡Wistar大鼠分為FPCL組、FPCCL組及創(chuàng)口僅覆蓋紗布的對照組,每組12只。術后行大體觀察創(chuàng)面愈合情況；4、7、14和21 d 3組創(chuàng)面直徑測量；組織學及免疫組織化學染色觀察 其組織修復情況。 結果 術后大鼠創(chuàng)面均無感染，創(chuàng)面結痂在14及17 d自然脫落，創(chuàng)面逐漸愈合，被新生表皮覆蓋，術后21 d新生皮膚光滑，顏色與正常皮膚接近，無體毛。術后各時間點3組創(chuàng)面直徑均逐漸變小，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），14 d以后，創(chuàng)口大小較穩(wěn)定。術后7 d，F(xiàn)PCL組受植創(chuàng)面比FPCCL組受植創(chuàng)面和對照組創(chuàng)面小（P＜0.01）。組織學觀察:術后7d，3組創(chuàng)面未完全表皮化；14、21 d，F(xiàn)PCL組、FPCCL組受植區(qū)完全表皮化，有釘突，對照組無明顯釘突，表皮已分層，基底細胞層完整，最表面有角化物；真皮中新生膠原纖維細，含毛細血管。免疫組織化學染色顯示，F(xiàn)PCL組、FPCCL組術后各時間點陽性成纖維細胞出現(xiàn)在肉芽組織的細胞密集處和新生真皮中，與新生肉芽組織共同參與了皮膚缺損的修復重建，未出現(xiàn)免疫排斥現(xiàn)象。結論 口腔黏膜成纖維細胞作為修復皮膚缺損的種子細胞是可行和有效的，殼多糖膠原凝膠在限制受植區(qū)創(chuàng)面收縮變小方面優(yōu)于單純膠原凝膠。FPCL和FPCCL 兩組新生皮膚的質量優(yōu)于對照組，兩種組織工程口腔黏膜固有層作為皮膚缺損區(qū)永久性真皮替代物是可行和有效的。
目的 觀察自行制備的復層組織工程人口腔黏膜移植后生長情況。 方法 取3月齡患兒唇裂術中切取的多余口腔黏膜組織，分離成纖維細胞與上皮細胞，分別接種于聚乳酸/聚羥基乙酸共聚物（polylactic/glycolic acid copolymer，PLGA）膠原復合膜上培養(yǎng)，后將其移至氣液面進行復合，制成復層組織工程口腔黏膜。7例行口腔內良性腫瘤切除后遺留黏膜缺損的患者,缺損范圍為1.8 cm×1.6 cm～3.2 cm×2.6 cm。采用組織工程口腔黏膜修復,術后觀察其生長情況。1例志愿者在移植術后18和30 d分別取移植部位黏膜行組織學觀察。 結果 制備的組織工程口腔黏膜生長良好，具有上皮層和上皮下層雙層結構，之間為PLGA膜；上皮層5～6層細胞，角蛋白染色陽性，上皮下層3～7層細胞，角蛋白染色陰性。7例患者移植修復術后10 d，組織工程口腔黏膜與創(chuàng)面生長良好，顏色較正常黏膜深；18 d后仍可辨出移植區(qū)與正常黏膜；30 d后無法區(qū)別界限,創(chuàng)面均Ⅰ期愈合，無明顯瘢痕組織。組織學觀察：18 d創(chuàng)面上皮層及下方肉芽組織生長良好，毛細血管增生有上皮釘突形成，成纖維細胞卵圓形；30 d膠原化更明顯，移植區(qū)結構與周邊正常組織相似。 結論 應用組織工程口腔黏膜異體移植修復后，黏膜生長良好，但愈合組織上皮的來源還需進一步研究。
目的 探討尿道口蒂皮瓣與口腔黏膜對合重建尿道的方法。方法 2002年3月~2004年5月，采用尿道口蒂皮瓣與口腔黏膜聯(lián)合重建尿道21例，年齡14個月~8歲。切斷攣縮尿道板，徹底矯直陰莖后，將口腔黏膜移植于陰莖腹側白膜，尿道口蒂皮瓣翻轉后與口腔黏膜對合，形成管狀尿道。結果 術后所有患兒均獲3~18個月隨訪，平均7個月。陰莖彎曲完全矯正，尿道外口位于陰莖頭前端，陰莖外形良好，排尿通暢。2例發(fā)生尿瘺，其中1例自愈，1例術后6個月再修補成功。結論 尿道口蒂皮瓣與口腔黏膜聯(lián)合重建尿道能徹底矯正陰莖彎曲，提高手術成功率和改善術后陰莖外形。
目的 探討自體血清培養(yǎng)人口腔黏膜角質細胞的可行性，為組織工程口腔黏膜用于臨床提供理論和技術依據(jù)。方法 應用自行制備的含10％、20％和30％自體血清的培養(yǎng)液及10％胎牛血清培養(yǎng)液，對人口腔黏膜角質細胞進行培養(yǎng)。對比觀察不同濃度自體血清和胎牛血清培養(yǎng)的口腔黏膜角質細胞及上皮組織生長情況，繪制10％自體血清組及10%胎牛血清組細胞生長曲線及計算其倍增時間。并行抗HLA免疫熒光檢測培養(yǎng)上皮。結果 各濃度自體血清組和10%胎牛血清組細胞生長及形態(tài)無明顯差別，10%自體血清組細胞倍增時間為24.02±1.80 h，與10%胎牛血清組20.90±0.79 h比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。各組細胞24 h克隆形成率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；隨自體血清濃度升高獲得黏膜上皮面積增大，厚度增加，以20％自體血清組最為明顯，與10％胎牛血清組培養(yǎng)黏膜上皮比較，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。各組培養(yǎng)上皮經(jīng)抗HLA免疫熒光檢測為陽性。結論 制備的自體血清能完全替代胎牛血清對口腔黏膜角質細胞進行培養(yǎng)，且培養(yǎng)的口腔黏膜上皮組織分化優(yōu)于胎牛血清。
目的 觀察硫糖鋁涂劑聯(lián)合益口含漱液治療化學療法（化療）后口腔黏膜炎的療效。 方法 將2011年1月－12月化療后口腔黏膜炎患者63例， 隨機分為治療組32例和對照組31例。治療組采用硫糖鋁涂劑、益口含漱液治療，對照組僅用益口含漱液常規(guī)治療，觀察兩組療效。 結果 治療組的總有效率（93.8%）明顯高于對照組（71.0%），兩組經(jīng)統(tǒng)計比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論 硫糖鋁涂劑聯(lián)合益口含漱液治療化療后口腔黏膜炎，與單純使用益口含漱液相比，有較好的療效。
口腔黏膜炎是放射及化學治療常見的不良反應，而口腔黏膜炎引起的繼發(fā)反應，是影響患者生活質量的重要原因，所以對于口腔黏膜炎的護理非常重要。本文對放射及化學治療引起口腔黏膜炎的護理進行了總結，以便于臨床工作中醫(yī)護人員正確評估患者的口腔，同時能夠及時給予患者最佳的護理措施，進而提高患者的生活質量。