目的:探討甲亢合并周期性麻痹(TPP)的發(fā)病情況、臨床特點(diǎn)及131碘治療后的療效分析。方法:回顧性分析36例甲亢合并TPP患者與43例甲亢不伴TPP患者的臨床資料及131碘治療后療效。結(jié)果:甲亢合并TPP患者男性明顯多于女性,其中尤以30~40歲的青壯年多見;甲亢合并TPP患者平均131碘治療劑量明顯低于對(duì)照組(Plt;0.01);經(jīng)131碘治療后,甲亢合并TPP患者與對(duì)照組在甲亢治愈率、甲減發(fā)生率上無顯著性差異(Pgt;0.05)。結(jié)論:甲亢合并TPP發(fā)病男性明顯多于女性,與Graves病有明顯區(qū)別。早期、正確診斷甲亢合并TPP,可避免延誤對(duì)以周癱為主要癥狀的甲亢患者診治。131碘治療是一種非常有效的治療甲亢合并TPP的方法。
目的 探討單獨(dú)使用周期性充氣加壓(IPC)預(yù)防下肢手術(shù)后深靜脈血栓(DVT)的效果。方法1997年10月～1998年8月對(duì)40例下肢手術(shù)患者使用IPC預(yù)防DVT。其中人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)24例，髖滑動(dòng)加壓鵝頭釘術(shù)12例，人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)4例。術(shù)前超聲多普勒證實(shí)雙下肢無DVT，術(shù)后開始使用IPC，術(shù)后當(dāng)天持續(xù)使用IPC8小時(shí)，術(shù)后第1天起每隔6小時(shí)使用IPC一次，每次2小時(shí)，直至出院，整個(gè)療程至少14～21天，術(shù)后第7天行患側(cè)下肢靜脈造影了解有否DVT。結(jié)果 40例下肢手術(shù)中有4例患者出現(xiàn)DVT，發(fā)生率為10%。有癥狀的DVT1例，
為了觀察周期性載荷對(duì)骨缺損修復(fù)過程中微血管重建的影響，采用２０只家兔，雙側(cè)脛骨中部用骨鉆制作骨缺損模型。左側(cè)施加周期性載荷為實(shí)驗(yàn)組，右側(cè)不施加載荷為對(duì)照組。分別于骨折第５，１０，２０及３０天處死動(dòng)物，作組織學(xué)檢查。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組血管重建過程較對(duì)照組提前７天左右。認(rèn)為，骨折第５天周期性載荷對(duì)骨缺損的修復(fù)無作用，骨折１０天～３０天有明顯促進(jìn)微血管重建的作用。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)周期性充氣加壓（intermittent pneumatic compression，IPC）預(yù)防骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的有效性和安全性。 方法 計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE（1966 ～ 2008.1）、Cochrane Library（2008 年第2 期）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM，1996 ～ 2008.1）、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI，1998 ～ 2008.1）及中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（VIP，1998 ～ 2008.1），手工檢索相關(guān)文獻(xiàn)資料，按照納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)搜集有關(guān)IPC 預(yù)防骨科大手術(shù)后DVT 的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和臨床對(duì)照試驗(yàn)。參照Cochrane 系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量，并采用RevMan 4.2 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 共納入8 篇文獻(xiàn)（7 篇RCT，1 篇CCT，共2 773 例患者），但其方法學(xué)質(zhì)量普通不高。Meta 分析結(jié)果顯示：① IPC 組DVT 發(fā)生率低于空白對(duì)照組［OR=0.20，95%CI（0.11，0.35），Plt;0.000 01］；② IPC 組DVT 發(fā)生率與低分子肝素組比無明顯差異［OR=0.70，95%CI（0.28，1.74），P=0.44］；③ 聯(lián)合使用IPC 與低分子肝素組DVT 發(fā)生率低于只單獨(dú)使用低分子肝素組［OR=0.23，95%CI（0.10，0.52），P=0.000 4］。此外，聯(lián)合使用IPC 與低分子肝素組DVT 發(fā)生率低于聯(lián)合使用逐級(jí)加壓彈力襪與低分子肝素組（Plt;0.000 1）。目前尚無使用IPC 后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的報(bào)道。 結(jié)論 采用IPC 能有效預(yù)防DVT 且安全，但由于納入研究質(zhì)量不高，樣本含量較少，上述結(jié)論尚有待于更多大樣本、高質(zhì)量的研究加以驗(yàn)證。
目的：探討更為安全、有效的靜脈補(bǔ)鉀治療低鉀型周期性麻痹的方法。方法：收集本院住院低鉀型周期性麻痹患者，應(yīng)用半隨機(jī)法分為治療組和對(duì)照組進(jìn)行臨床對(duì)照研究。治療組將氯化鉀加入5%甘露醇靜脈補(bǔ)鉀，對(duì)照組常規(guī)補(bǔ)鉀，監(jiān)測血鉀及肌力的恢復(fù)情況。結(jié)果：治療組療效明顯，優(yōu)于對(duì)照組(Plt;0.05)。結(jié)論：將氯化鉀加入5%甘露醇治療低鉀型周期性麻痹療效好，安全可行。
摘要:目的:探討低鉀性周期性麻痹（以下簡稱HOKPP）的臨床診治措施。方法:對(duì)92例HOKPP患者的臨床資料作回顧性分析。 結(jié)果:發(fā)現(xiàn)急性馳緩肌無力伴急性低血清鉀為共同特征，心電圖改變與血清鉀水平相關(guān)。結(jié)論:甲亢是繼發(fā)性HOKPP的首要病因，補(bǔ)鉀是有效的治療方法，強(qiáng)調(diào)補(bǔ)鉀中應(yīng)密切監(jiān)測ECG及血清鉀。
目的 分析絕經(jīng)前乳腺癌患者接受新輔助化療后閉經(jīng)的相關(guān)影響因素，了解新輔助化療相關(guān)的閉經(jīng)（NCRA）與新輔助化療后腫瘤降期的關(guān)系。方法 回顧性隨訪觀察我院2006年3月至2011年3月期間224例絕經(jīng)前乳腺癌患者接受新輔助化療后月經(jīng)狀態(tài)的改變及新輔助化療后彩超下乳房腫瘤的變化情況，分析新輔助化療時(shí)患者年齡、化療方案、腫瘤病理組織學(xué)特征（ER/PR和Her-2）、術(shù)后服用他莫昔芬（tamoxifen，TAM）與NCRA及其隨后月經(jīng)恢復(fù)的關(guān)系，以及新輔助化療后腫瘤的變化與NCRA的關(guān)系。結(jié)果 224例患者中有166例（74.11%）患者出現(xiàn)NCRA，其中有15例停經(jīng)但雌激素水平增高而行卵巢切除或接受戈舍瑞林治療，余151例NCRA患者中有40例（26.49%）出現(xiàn)月經(jīng)恢復(fù)。單因素及多因素分析結(jié)果顯示，NCRA的發(fā)生及隨后的月經(jīng)恢復(fù)均與患者的年齡有關(guān)（P＜0.001，P=0.001）；不同化療方案對(duì)NCRA的發(fā)生無明顯影響（P＞0.05），但是對(duì)NCRA后月經(jīng)恢復(fù)有重要影響（P＜0.001）；腫瘤的ER/PR和Her-2表達(dá)和是否服用TAM對(duì)NCRA發(fā)生及其隨后的月經(jīng)恢復(fù)均無明顯影響（P＞0.05）。發(fā)生NCRA時(shí)的化療周期數(shù)隨患者年齡的增長而減少，與NCRA后月經(jīng)的恢復(fù)無關(guān)（P＞0.05）。NCRA的發(fā)生與新輔助化療后腫瘤的降期無關(guān)（P＞0.05）。結(jié)論 大多數(shù)絕經(jīng)前乳腺癌患者接受新輔助化療后會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)，年齡越大的患者越容易發(fā)生NCRA，而且發(fā)生NCRA時(shí)接受化療的周期數(shù)更少；年齡和化療方案都會(huì)影響NCRA后月經(jīng)的恢復(fù)；NCRA的發(fā)生未影響新輔助化療的近期療效。
周期性呼吸、陳施呼吸以呼吸的漸強(qiáng)漸弱、循環(huán)往復(fù)為特點(diǎn), 最常見于慢性心力衰竭、腦卒中和進(jìn)入高海拔地區(qū)等。但某些患者未見明顯的心肺腦疾病, 卻出現(xiàn)了周期性呼吸或陳施呼吸 , 目前此方面的報(bào)道并不多見?，F(xiàn)以我科就診的1 例特發(fā)性周期性呼吸的患者為例, 介紹該病例的特點(diǎn), 并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)。
低鉀周期性麻痹（HypoPP）是一組以反復(fù)發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓伴低血鉀為特征的疾病，嚴(yán)重者可以引發(fā)呼吸肌麻痹，惡性心律失常甚至死亡。目前HypoPP的診斷以臨床診斷為主，對(duì)該病早期的篩查和診斷尤顯重要。研究表明原發(fā)性HypoPP與遺傳相關(guān)，已明確CACNA1S和SCN4A兩個(gè)相關(guān)基因，同樣，對(duì)甲亢性HypoPP研究認(rèn)為，它是由遺傳易感性、甲狀腺毒癥和環(huán)境因素三者共同作用引起的內(nèi)分泌性通道疾病。對(duì)HypoPP的基因研究不僅豐富該病的基因庫，還能早期對(duì)可疑基因進(jìn)行重點(diǎn)篩查，早期識(shí)別易感人群，積極避免疾病嚴(yán)重后果發(fā)生。現(xiàn)對(duì)HypoPP發(fā)病機(jī)制進(jìn)行綜述，以期為臨床工作中對(duì)HypoPP的早期篩查和診斷提供參考依據(jù)。
骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(BMSCs)作為一種具有多向分化潛能的干細(xì)胞廣泛地運(yùn)用于組織再生工程中。在促BMSCs向心肌樣細(xì)胞分化的過程中,我們探討周期性雙軸力學(xué)應(yīng)變對(duì)其的影響。本實(shí)驗(yàn)分為三組:力學(xué)應(yīng)變組,將大鼠BMSCs(rBMSCs)接種于硅膠膜上,施加應(yīng)變大小10%、頻率1 Hz力學(xué)應(yīng)變,持續(xù)時(shí)間分別為6、12、24 h;空白對(duì)照組,將rBMSCs接種于硅膠膜上,用完全培養(yǎng)基培養(yǎng);基底對(duì)照組,將rBMSCs接種于六孔板中,用完全培養(yǎng)基培養(yǎng)。兩組對(duì)照組分別于力學(xué)應(yīng)變組加力相同時(shí)間點(diǎn)收集樣本。通過實(shí)時(shí)熒光定量PCR方法檢測各組rBMSCs的GATA4和肌細(xì)胞特異性增強(qiáng)因子-2C(MEF-2C)的mRNA表達(dá),并利用Western blot方法檢測各組rBMSCs的縫隙連接蛋白43(Cx43)的表達(dá)。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,不同持續(xù)加力時(shí)間的力學(xué)應(yīng)變組的GATA4、MEF-2C的mRNA表達(dá)量以及Cx43的蛋白表達(dá)量比相應(yīng)的空白對(duì)照組明顯增高(P＜0.05)。本研究提示,體外周期性雙軸力學(xué)應(yīng)變可以促進(jìn)rBMSCs向心肌樣細(xì)胞分化,但其具體機(jī)制尚未明確。