目的 總結超時限腘動脈損傷的診治經(jīng)驗和教訓。方法 1995年2月～2006年1月，收治28例腘動脈損傷時間超過8 h的患者。其中男25例，女3例；年齡3～53歲。車禍傷12例，高處墜落傷3例，火器傷2例，銳器傷3例，絞扎傷2例，其他6例。20例未捫及動脈搏動，8例動脈搏動減弱。2例見裸露腘動脈和/或活動性噴血，8例直接手術探查，18例彩色多普勒檢查示腘動脈及分支有彩色血流信號通過。7例腘動脈缺損lt;5 cm，9例缺損gt;5 cm。損傷至血管再通時間8～150 h,平均31.8 h。采用端端吻合、大隱靜脈移植修復16例，截肢12例。結果 行動-靜脈吻合或橋接術的16例患者，15例血管再通，肢體存活，其中12例1年內(nèi)下肢功能基本恢復，3例遺留不同程度足下垂和踝關節(jié)攣縮，另1例槍傷患者因吻合血管術后1 d再次栓塞，行二期截肢；血管吻合術后肢體存活率94%(15/16)。28例患者均獲隨訪6個月～11年，平均42年。無死亡患者，截肢率43%，病殘率54%。結論 腘動脈損傷的預后主要取決于血管再通時間和側支循環(huán)的血氧代償能力；延誤診斷和治療是嚴重腘動脈損傷截肢率居高不下的主要原因。
目的系統(tǒng)評價太極拳對心力衰竭患者的作用效果。方法計算機檢索 CNKI、VIP、WanFang Data、Web of Science、PubMed、EMbase 和 The Cochrane Library（2016 年 8 期）中有關太極拳對心力衰竭患者作用效果的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至 2016 年 8 月。由 2 位研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，應用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 10 個 RCT，合計 689 例患者。Meta 分析結果顯示：與對照組相比，太極拳組患者的明尼蘇達生活質(zhì)量分數(shù)（MLHFQ）更優(yōu)[MD=–9.37，95%CI（–13.09，–5.65），P<0.000 01]、6 分種步行試驗（6MWT）距離更長[MD=40.37，95%CI（9.48，71.27），P=0.01]、左室射血分數(shù)（LVEF）更高[MD=7.89，95%CI（3.01，12.77），P=0.002]、腦鈉肽（BNP）水平更低[MD=–10.75，95%CI（–13.20，–8.30），P<0.000 01]，其差異有統(tǒng)計學意義；但在最大攝氧量（VO2max）[MD=0.29，95%CI（–1.23，1.81），P=0.71]、收縮壓（SBP）[MD=–2.81，95%CI（–8.52，2.90），P=0.33]、舒張壓（DBP）[MD=0.37，95%CI（–3.73，4.48），P=0.86]方面，差異無統(tǒng)計學意義。結論當前證據(jù)顯示，太極拳在生活質(zhì)量、生理功能等方面均對心力衰竭患者有積極作用。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結論尚需開展更多高質(zhì)量研究予以證實。
質(zhì)性研究的結果可提供患者對疾病或護理的體驗、態(tài)度、信仰、心理變化等，體現(xiàn)出護理學科的科學性、人文性和倫理性。如何進行質(zhì)性研究的評定和整合并作為臨床護理決策的依據(jù)是質(zhì)性研究者需要關注的問題。目前質(zhì)性研究的評價工具多樣，質(zhì)性研究整合方法逐漸成熟，ConQual工具也被開發(fā)用于質(zhì)性研究Meta整合的證據(jù)質(zhì)量評定，質(zhì)性研究的循證轉(zhuǎn)化基本建立。
目的 探討關節(jié)鏡下自體髂骨植骨雙袢彈性固定治療復發(fā)性肩關節(jié)前脫位合并關節(jié)盂巨大骨缺損的療效。方法 2018年1月—2021年12月，采用關節(jié)鏡下自體髂骨植骨雙袢彈性固定治療16例復發(fā)性肩關節(jié)脫位合并關節(jié)盂巨大骨缺損男性患者?；颊叱醮蚊撐荒挲g14～29歲，平均18.4歲；初次脫位原因：摔傷5例，運動損傷11例；脫位4～15次，平均8.3次。左肩5例，右肩11例。該次入院時年齡17～37歲，平均25.1歲。術前肩關節(jié)不穩(wěn)嚴重程度（ISIS）評分為（5.8±2.1）分， Beighton評分為（4.3±2.6）分。采用美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）肩關節(jié)評分、Constant 評分、美國肩肘外科醫(yī)師協(xié)會（ASES）評分、Rowe 評分評估肩關節(jié)功能改善情況，基于CT圖像觀測術后關節(jié)盂骨缺損修復程度。結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合，無切口感染及神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥發(fā)生。患者均獲12個月隨訪。術后12個月UCLA評分、Constant 評分、ASES評分以及Rowe 評分均較術前改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。CT復查示術后即刻以及6、12個月關節(jié)盂骨缺損程度均較術前減小，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；12個月時移植骨塊均已與關節(jié)盂骨性愈合。結論 關節(jié)鏡下自體髂骨植骨雙袢彈性固定治療復發(fā)性肩關節(jié)前脫位合并關節(jié)盂巨大骨缺損安全，早期療效良好。