目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)認(rèn)知行為療法對(duì)乳腺癌患者失眠的療效。方法 計(jì)算機(jī)檢索CENTRAL（2011.4）、Cochrane Library（2005～2011.11）、MEDLINE（1948～2011.11）、EMbase（1966.1～2011.11）、CINAHL（Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature，1982～2011.11）、CBM（1978～2011）和CNKI（1979～2011）中所有關(guān)于認(rèn)知行為療法治療乳腺癌患者失眠的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料和對(duì)納入研究進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入5個(gè)RCT。Meta分析結(jié)果顯示：干預(yù)組患者接受認(rèn)知行為治療后經(jīng)睡眠日記主觀評(píng)價(jià)的睡眠效率高于對(duì)照組，睡眠潛伏期低于對(duì)照組；而兩組患者經(jīng)睡眠活動(dòng)記錄儀客觀記錄的睡眠效率、總睡眠時(shí)間、睡眠潛伏期和入睡后清醒時(shí)間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 認(rèn)知行為治療有助于改善乳腺癌患者主觀評(píng)價(jià)的睡眠效率、睡眠潛伏期，但目前證據(jù)不能證明認(rèn)知行為治療對(duì)乳腺癌患者客觀記錄的睡眠參數(shù)的治療效果。今后研究需加大樣本含量、盡量采用盲法（如評(píng)價(jià)者盲）、明確分配隱藏方案、選用統(tǒng)一的睡眠活動(dòng)記錄儀進(jìn)行測(cè)評(píng)，以提供更高級(jí)別的臨床證據(jù)。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)雷美替胺治療成人慢性失眠的療效和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索CENTRAL、PubMed、EMbase、ISI、CNKI、CBMdisc、VIP和WanFang Data，檢索時(shí)間均從建庫(kù)至2010年11月，納入有關(guān)雷美替胺治療成人慢性失眠的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，按照Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法進(jìn)行文獻(xiàn)數(shù)據(jù)提取和質(zhì)量評(píng)價(jià)后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入5個(gè)RCT，共計(jì)1 772例患者。Meta分析結(jié)果顯示：① 療效：治療1周后在持續(xù)睡眠潛伏期［MD=18.36，95%CI（11.55，25.18），Plt;0.000 01］、總睡眠時(shí)間［MD= –15.47，95%CI（–22.50，–8.43），Plt;0.000 1］、睡眠效率［MD= –3.39，95%CI（–5.32，–1.46），P=0.000 6］、睡眠質(zhì)量［MD=0.14，95%CI（0.03，0.25），P=0.01］，以及治療1個(gè)月后在持續(xù)睡眠潛伏期［MD=13.02，95%CI（6.01，20.03），P=0.000 3］方面雷美替胺均優(yōu)于安慰劑，而在治療1個(gè)月后的入睡后覺(jué)醒時(shí)間［MD= –8.79，95%CI（–17.24，–0.35），P=0.04］上效果差于安慰劑，但在其他指標(biāo)上兩組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；② 安全性：兩組僅在女性體內(nèi)催乳素濃度［MD=5.50，95%CI（2.02，8.98），P=0.002］和男性體內(nèi)游離睪酮濃度［MD=15.30，95%CI（0.62，29.98），P=0.04］方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在其他激素水平、反跳性失眠、停藥綜合征、次日殘留效應(yīng)和不良反應(yīng)發(fā)生率方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 雷美替胺治療成人慢性失眠1周后效果顯著，1個(gè)月后療效不明顯。不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為嗜睡、男性游離睪酮濃度和女性催乳素濃度升高。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)多慮平治療原發(fā)性失眠的有效性及安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書(shū)館（2009年第4期）、PubMed（1966～2009.12）、EMbase（1974～2009.12）、ISI（1961～2009.12）、CBM（1978～2009.12）、CNKI（1979～2009.12）、VIP（1989～2009.12）和萬(wàn)方（1998～2009.12）數(shù)據(jù)庫(kù)，并補(bǔ)充查找相關(guān)會(huì)議文獻(xiàn)及在研文獻(xiàn)，由2名評(píng)價(jià)者獨(dú)立選擇研究、評(píng)價(jià)質(zhì)量、提取資料并交叉核對(duì)，而后采用RevMan 5.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 共納入4篇文獻(xiàn)，共171例患者。Meta分析結(jié)果表明：與安慰劑相比，中低劑量多慮平（1～25 mg）對(duì)原發(fā)性失眠患者的總睡眠時(shí)間、睡眠后覺(jué)醒時(shí)間、睡眠期間覺(jué)醒時(shí)間、睡眠有效率等睡眠質(zhì)量指標(biāo)的改善作用明顯，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相反，高劑量多慮平（50 mg）對(duì)絕大多數(shù)睡眠質(zhì)量指標(biāo)的改善與安慰劑相比并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而中高劑量多慮平（25～50 mg）對(duì)原發(fā)性患者的快速眼動(dòng)睡眠、二期睡眠、快速眼動(dòng)睡眠潛伏時(shí)間等睡眠結(jié)構(gòu)指標(biāo)的改善與安慰劑相比，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中低劑量多慮平（1～25 mg）可有效改善原發(fā)性失眠患者的睡眠質(zhì)量，但使用中等劑量多慮平治療原發(fā)性失眠時(shí)需關(guān)注副作用及對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)的影響；尚不推薦使用高劑量多慮平（50 mg）治療原發(fā)性失眠。由于納入研究質(zhì)量與例數(shù)有限，上述結(jié)論尚需開(kāi)展更多高質(zhì)量大樣本的研究加以驗(yàn)證。
目的 探討原發(fā)性失眠患者日間功能損害及其影響因素。 方法 選取2010年3月－12月符合美國(guó)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第4版診斷標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性失眠者62例，另選擇性別、年齡匹配的健康睡眠者53例。失眠組和對(duì)照組均采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)估1個(gè)月的主觀睡眠質(zhì)量，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）評(píng)估客觀睡眠質(zhì)量，并通過(guò)“主觀睡眠時(shí)間/客觀睡眠時(shí)間×100%”計(jì)算睡眠知覺(jué)，PSG監(jiān)測(cè)后受試者完成一系列日間功能評(píng)定，包括Epworth嗜睡量表（ESS）評(píng)價(jià)嗜睡程度、Flinders疲勞量表（FFS）評(píng)價(jià)疲勞程度、貝克抑郁量表（BDI）和狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表（STAI）評(píng)估情緒狀態(tài)。 結(jié)果 ① 與對(duì)照組相比，失眠組主客觀睡眠質(zhì)量均較差；PSQI分?jǐn)?shù)更高[（14.37 ± 2.44）、（2.74 ± 1.79）分，P＜0.001）]；睡眠知覺(jué)差[（49.76 ± 33.29）、（99.36 ± 12.79）分，P＜0.001）]。② 失眠組FSS、BDI、SAI、TAI分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，ESS分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組（P值均＜0.05）。③ PSQI總分與ESS呈負(fù)相關(guān)（r=?0.17，P＜0.01），與FSS、BDI、SAI、TAI分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)（r=0.54，r=0.66，r=0.70，r=0.87）（P值均＜0.01）?？陀^睡眠時(shí)間與ESS（r=?0.01，P=0.138）、FSS（r=?0.02，P=0.019）、BDI（r=?0.03，P=0.022）、SAI（r=?0.03，P=0.086）、TAI（r=?0.04，P=0.015）分?jǐn)?shù)均無(wú)明顯相關(guān)性。 結(jié)論 原發(fā)性失眠者主觀睡眠質(zhì)量與多項(xiàng)日間功能損害相關(guān)，這為有效的治療失眠和改善日間癥狀提供理論依據(jù)。
目的 了解焦慮癥患者對(duì)睡眠的認(rèn)知信念，為認(rèn)知干預(yù)和臨床護(hù)理提供基礎(chǔ)信息。 方法 2011年4月－8月，利用睡眠個(gè)人信念與態(tài)度量表對(duì)50例焦慮癥的失眠患者（研究組），以及50例一般睡眠障礙患者（對(duì)照組）進(jìn)行量表測(cè)評(píng)。 結(jié)果 研究組患者的睡眠個(gè)人信念和態(tài)度得分明顯低于對(duì)照組，其各因子分也明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.01）。 結(jié)論 焦慮癥患者比一般睡眠障礙者存在更多的錯(cuò)誤認(rèn)知和不合理的信念。
【摘要】 失眠指患者對(duì)睡眠時(shí)間和（或）質(zhì)量不滿足并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。失眠的發(fā)病率很高，影響患者的生存質(zhì)量，同時(shí)造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。失眠治療主要有藥物治療和非藥物治療（包括心理行為治療、物理因子治療等）。藥物治療易產(chǎn)生耐受和依賴，心理行為治療周期較長(zhǎng)。大量的臨床資料表明，物理因子治療失眠有其獨(dú)特之處，現(xiàn)從高壓靜電療法，腦電生物反饋療法，紫外線光量子透氧療法，低能量He-Ne激光治療等方面，對(duì)近年來(lái)國(guó)內(nèi)外臨床對(duì)失眠的治療作一綜述。
睡眠和生理節(jié)律的機(jī)制已得到廣泛研究，其異常存在著性別差異，因此針對(duì)不同性別失眠患者的臨床研究對(duì)提高臨床療效有著重要作用和意義?，F(xiàn)綜合近5年國(guó)內(nèi)外相關(guān)臨床文獻(xiàn)，從性別和性腺激素角度探討其對(duì)生理睡眠和慢性失眠的影響。
目的調(diào)查南方醫(yī)科大學(xué)在校生慢性失眠發(fā)病狀況和學(xué)生的中醫(yī)體質(zhì)分型，分析其慢性失眠與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性。 方法對(duì)2009 年9 月－ 2014 年7 月就讀于南方醫(yī)科大學(xué)的在校生進(jìn)行隨機(jī)抽樣，發(fā)放匹茲堡睡眠質(zhì)量量表、阿森斯失眠量表、深度睡眠質(zhì)量量表及《中醫(yī)體質(zhì)的分類與判定》問(wèn)卷。采用病例對(duì)照研究的方法，對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，以平和質(zhì)作為對(duì)照組，分析不同偏頗體質(zhì)人群失眠的特點(diǎn)。 結(jié)果發(fā)出問(wèn)卷調(diào)查115 份，實(shí)際收回110 份，回收率95.65%，收回有效問(wèn)卷110 例，有效率100%。110 例受試者中平和質(zhì)34 例，氣虛質(zhì)44 例，陽(yáng)虛質(zhì)6 例，陰虛質(zhì)7 例，氣郁質(zhì)9 例，痰濕質(zhì)3 例，濕熱質(zhì)2 例，血瘀質(zhì)1 例，特稟質(zhì)4 例。氣虛質(zhì)與平和質(zhì)在3 種量表總分之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.01）；氣虛質(zhì)與平和質(zhì)在匹茲堡睡眠質(zhì)量量表?xiàng)l目睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠障礙及日間功能障礙4 個(gè)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）；氣虛質(zhì)人群淺睡和失眠的發(fā)生率高于平和質(zhì)人群（P=0.002、0.006）；氣虛質(zhì)人群失眠程度高于平和質(zhì)人群（P＜ 0.001）。 結(jié)論氣虛質(zhì)較平和質(zhì)更易引起慢性失眠，對(duì)慢性失眠的治療與康復(fù)可從調(diào)節(jié)中醫(yī)體質(zhì)的角度做進(jìn)一步的研究。
目的探討失眠合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者的夜間睡眠圖結(jié)構(gòu)特征。 方法對(duì)于2013年8月－12月就診的單純失眠患者（n=80）、單純OSAHS患者（n=80）及失眠合并OSAHS患者（n=50）的多導(dǎo)睡眠圖資料進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果與單純OSAHS患者相比，失眠合并OSAHS患者中女性較多，年齡更大，體質(zhì)量指數(shù)較低，夜間總睡眠時(shí)間較短，入睡潛伏期及睡后覺(jué)醒時(shí)間更長(zhǎng)，睡眠效率更低，微覺(jué)醒指數(shù)及呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）更低，平均血氧飽和度和最低血氧飽和度更高，Epworth嗜睡量表評(píng)分更低，睡眠知覺(jué)下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與單純失眠患者相比，失眠合并OSAHS患者女性所占比例更低，總睡眠時(shí)間更短，睡眠效率更低，睡后覺(jué)醒時(shí)間更長(zhǎng)，AHI明顯升高，最低血氧飽和度明顯下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論失眠合并OSAHS患者的睡眠既有失眠患者的睡眠特點(diǎn)亦有OSAHS患者的睡眠特點(diǎn)，患者存在夜間缺氧，睡眠片段化，睡眠效率、總睡眠時(shí)間及睡眠知覺(jué)受損。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)基于電話的認(rèn)知行為療法（CBT）對(duì)失眠癥的療效。 方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、PsycINFO、The Cochrane Library（2015年7期）、CBM和CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)，搜集基于電話的CBT治療失眠癥的相關(guān)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為建庫(kù)至2015年7月。由2位研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用RevMan 5.2軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果共納入5個(gè)研究，共322例患者。Meta分析結(jié)果顯示：干預(yù)結(jié)束時(shí)，與等待組相比，基于電話的CBT組患者的入睡潛伏期更短[MD=–30.31，95% CI（–40.41，–20.22），P＜0.00001]、入睡后覺(jué)醒時(shí)間更短[MD=–15.59，95% CI（–24.09，–7.09），P=0.0003]、睡眠效率更高[MD=11.02，95% CI（7.87，14.18），P＜0.00001]，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但在總睡眠時(shí)間方面，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=13.45，95% CI（–37.01，63.92），P=0.60]。 結(jié)論基于電話的CBT對(duì)失眠癥具有較好療效，是失眠癥治療的有效手段。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量限制，上述結(jié)論尚需開(kāi)展更多大樣本高質(zhì)量的RCT予以驗(yàn)證。