在以往的時日里，對于肝硬變門靜脈高壓癥的治療常常爭論于是以內(nèi)科治療為主還是外科治療為主; 若進行外科治療，是以斷流還是分流手術(shù)為首選，抑或聯(lián)合手術(shù)； 若選定了某種術(shù)式，是行預(yù)防性干預(yù)還是不得已而為之的急診干預(yù)，凡此種種，尚可舉之。但是時至今日，該領(lǐng)域在觀念和技術(shù)上已經(jīng)有了很大的變革與進步。對此，我們的關(guān)注及思考也隨之發(fā)生變化，現(xiàn)不揣冒昧，敞開所想，予以探討……
目的 探討氣體信號分子硫化氫（H2S）與疾病之間的關(guān)系。方法 查閱有關(guān)H2S與疾病的文獻并進行分析。結(jié)果 H2S被認(rèn)為是一種新型氣體信號傳遞分子，可以作用于血管平滑?。薃TP通道，通過對血管的擴張作用來調(diào)節(jié)血壓。H2S在肺動脈高壓、缺血再灌注損傷、神經(jīng)傳遞、凋亡及炎癥反應(yīng)中發(fā)揮了重要的作用。結(jié)論 H2S作為第3種氣體信號分子，在哺乳動物中發(fā)揮了重要的生理和病理作用，為新藥開發(fā)及許多疾病的治療提供新的手段。
目的 探討透明質(zhì)酸鈉對術(shù)后腹腔粘連的預(yù)防作用。方法 將38只大鼠隨機分為A、B、C 3組，于腹腔內(nèi)損傷部位分別注入生理鹽水、6%右旋糖酐-40和透明質(zhì)酸鈉(術(shù)康林1)，術(shù)后第14天處死動物，觀察各組腹腔粘連情況。結(jié)果 3組粘連分級差異有顯著性意義(Ｐ＜0.01)。光鏡下見C組炎癥反應(yīng)輕微，纖維增生不顯著； 電鏡下見C組纖維細(xì)胞分泌膠原能力弱，間質(zhì)細(xì)胞增生活躍。結(jié)論 透明質(zhì)酸鈉可減少術(shù)后腹腔粘連的程度，其作用優(yōu)于右旋糖酐。
目的 探討正常腹內(nèi)壓的影響因素，建立腹內(nèi)壓回歸方程。 方法 應(yīng)用膀胱測壓法測定106例住院患者的腹內(nèi)壓，并對年齡、性別、身高、體重、體質(zhì)指數(shù)、既往和近期腹部手術(shù)史、住院原因、合并癥情況及數(shù)量等14項因子與腹內(nèi)壓的關(guān)系進行分析。 結(jié)果 住院患者平均腹內(nèi)壓為5.5 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），范圍為0.4～12.8 mm Hg。各級體質(zhì)指數(shù)相應(yīng)的腹內(nèi)壓差異有顯著性意義（F=5.550，P＜0.01）。男性腹內(nèi)壓比女性高2.0 mm Hg，差異有顯著性意義（t=3.122，P＜0.01）。其他12種因素對腹內(nèi)壓無明顯影響（Pgt;0.05）。 結(jié)論 正常腹內(nèi)壓可能受性別和體質(zhì)指數(shù)影響，存在明顯的個體差異。
目的 探討脾移植術(shù)后并發(fā)癥的診斷與治療，提高脾移植術(shù)后并發(fā)癥的診治水平。方法 回顧性分析5例重癥血友病甲行同種異體異位脾移植治療手術(shù)后并發(fā)癥的診斷及治療。結(jié)果 5例中發(fā)生術(shù)后出血性并發(fā)癥2例，其中脾門小血管及腹膜后出血各1例。術(shù)后5例均發(fā)生急性排斥反應(yīng)，其中術(shù)后5 d內(nèi)1例，5～10 d 3例，10 d以上1例； 本組有4例多次發(fā)生排斥反應(yīng)。感染性并發(fā)癥2例，其中切口感染1例，腹膜后感染1例。除1例手術(shù)后38 d因腦水腫、顱內(nèi)壓增高突然死亡外，其余4例經(jīng)及時診治均存活至今。結(jié)論 脾移植術(shù)后并發(fā)癥若能及時、正確地診斷與治療，對取得良好療效具有重要意義。
患者，男，40歲，因直腸異物16 h入院。患者為男性同性戀者，被他人自肛門處插入直徑約5 cm的硬質(zhì)塑料管一根，長約9 cm，不能自行取出，并伴腹痛，腹脹，未排便和排氣。入院查體： 一般狀況稍差，急性病容，腹部平坦，腹式呼吸存在，全腹軟，下腹部壓痛，但無肌緊張和反跳痛，腸鳴音亢進，肛門指檢可捫及異物部分下緣。腹部X線平片可見直腸與乙狀結(jié)腸交界處一管形異物，盆腔CT檢查亦可見此交界處有一管狀異物，內(nèi)有大量水腫的腸粘膜嵌頓于其中。在持續(xù)硬膜外麻醉下取截石位經(jīng)肛門探查發(fā)現(xiàn)，異物周圍直腸粘膜高度水腫，異物嵌于腸管內(nèi)。向腸腔內(nèi)注入大量石蠟油，應(yīng)用卵圓鉗夾住異物下緣，雖沿生理彎曲改變用力方向，但仍不能取出異物。改從左下腹部作一8 cm長的切口，伸入右手，于上方輔助旋轉(zhuǎn)異物，上下共同作用，始將異物自肛門取出。對由于異物壓迫造成的結(jié)腸局部顏色發(fā)黑處行漿肌層縫合，術(shù)后第3天開始進無渣飲食，第7天痊愈出院。討論男性同性戀傾向近年來在中國有逐漸增多的趨勢，經(jīng)肛門應(yīng)用各種替代性用品者占有很大比例。直腸異物是腹部外科急癥中較為少見的病例，多數(shù)情況下可自肛門取出； 或于麻醉后肛門括約肌松弛時應(yīng)用潤滑劑后取出。但對于異物較大、較長，不能通過直腸生理彎曲者，傳統(tǒng)的辦法是開腹手術(shù)，切開腸管取出，同時行降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸造瘺?；颊卟粌H手術(shù)創(chuàng)傷大，而且生活不便和需要二次手術(shù)。本例患者應(yīng)用小切口在腹部行輔助旋轉(zhuǎn)，在肛門應(yīng)用大量潤滑劑，上下一起共同作用將異物取出。不僅可使患者免遭造瘺之苦，同時可一次手術(shù)解決問題，節(jié)約了費用和縮短了住院時間。此外，此病應(yīng)該早期治療，在早期直腸粘膜尚未嵌頓于異物之中，直腸水腫不很嚴(yán)重時，應(yīng)用大量潤滑劑經(jīng)麻醉后可自肛門將異物取出。
目的 總結(jié)內(nèi)鏡治療梗阻性黃疸的臨床應(yīng)用價值。方法 復(fù)習(xí)近年來國內(nèi)、外有關(guān)內(nèi)鏡治療梗阻性黃疸方面的文獻并進行綜述。結(jié)果 內(nèi)鏡治療膽管結(jié)石和膽道手術(shù)術(shù)后膽管狹窄可以達到外科手術(shù)同樣的結(jié)果； 通過內(nèi)鏡治療可以明確膽管腫瘤和壺腹周圍病變的性質(zhì)。結(jié)論 內(nèi)鏡是治療梗阻性黃疸安全、有效的方法。
目的 探討抑癌基因 Lumican mRNA在胃癌組織中的表達及其在胃癌發(fā)生、發(fā)展中的意義。方法 采用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)方法檢測66例胃癌組織及其相應(yīng)的近癌旁組織及正常組織中Lumican mRNA的表達，并分析胃癌組織中Lumican mRNA表達與其臨床病理特征的關(guān)系。結(jié)果 Lumican mRNA在胃癌組織、近癌旁組織及正常組織中的表達缺失率分別為42.4%(28/66)、15.2%(10/66)及0(0/66)。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者胃癌組織中Lumican mRNA表達缺失率(61.1%)明顯高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者(20.0%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.323,P=0.001); 晚期(Ⅲ、Ⅳ期)胃癌組織中Lumican mRNA表達缺失率(61.5%)明顯高于早期(Ⅰ、Ⅱ期，30.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.417,P=0.011; 胃癌組織中Lumican mRNA表達缺失與腫瘤分化程度無關(guān)(χ2=1.576,P=0.455)。結(jié)論 Lumican mRNA表達缺失可能在胃癌的發(fā)生和發(fā)展過程中起重要作用, 并影響其預(yù)后。