華西醫(yī)學期刊出版社
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找到 作者 包含"安智全" 7條結(jié)果
  • InterTan 治療股骨粗隆間骨折的療效評估

    目的 評估順行股骨髓內(nèi)釘InterTan 治療股骨粗隆間骨折的臨床療效。 方法 2009 年4 月- 7 月,采用InterTan 治療股骨粗隆間骨折57 例。男33 例,女24 例;年齡45 ~ 88 歲,平均68 歲。均為閉合骨折。左側(cè)31 例,右側(cè)26 例。骨折按內(nèi)固定研究協(xié)會/ 美國骨創(chuàng)傷協(xié)會(AO/OTA)分型標準:31-A1 型23 例,31-A2 型27 例,31-A3 型7 例。受傷至手術(shù)時間2 ~ 8 d,平均3.3 d。記錄手術(shù)時間、術(shù)中失血量、圍手術(shù)期輸血量、住院時間、骨折愈合時間及Harris 評分。 結(jié)果 手術(shù)時間(74.5 ± 19.7)min,術(shù)中失血量(148.8 ± 79.6)mL;不同骨折分型患者間手術(shù)時間及術(shù)中失血量比較差異均有統(tǒng)計學意義(P lt; 0.05)。25 例患者圍手術(shù)期輸血量為(264.0 ± 90.7)mL。住院時間6 ~ 9 d,平均7 d。術(shù)后35 例獲隨訪,隨訪時間12 ~ 15 個月,平均13.3 個月。X 線片示患者骨折均愈合,愈合時間(2.8 ± 0.8)個月;31-A1 型、31-A2 型及31-A3 型患者骨折愈合時間分別為(2.4 ± 0.6)、(2.9 ± 0.9)、(3.8 ± 0.5)個月;前兩種類型患者骨折愈合時間比較差異無統(tǒng)計學意義(P gt; 0.05),但與31-A3 型患者比較差異均有統(tǒng)計學意義(P lt; 0.05)。術(shù)后未發(fā)生頭頸部短縮、股骨頭頸切割、髖內(nèi)翻、股骨干骨折和內(nèi)植物失效、斷裂等并發(fā)癥。末次隨訪時Harris 評分為(84.5 ± 8.2)分;獲優(yōu)15 例,良13 例,中6 例,差1 例,優(yōu)良率80%;其中20 例(57%)患者術(shù)后行走功能恢復至術(shù)前水平。 結(jié)論 順行股骨髓內(nèi)釘InterTan 治療股骨粗隆間骨折效果良好,骨折愈合率高,并發(fā)癥少。

    發(fā)表時間:2016-09-01 09:04 導出 下載 收藏 掃碼
  • 經(jīng)前側(cè)入路手術(shù)治療骨盆新月型骨折

    目的 探討經(jīng)前側(cè)入路治療骨盆新月型骨折的療效。 方法 2007 年6 月- 2009 年12 月,采用經(jīng)前側(cè)入路治療骨盆新月型骨折18 例,其中男11 例,女7 例;年齡19 ~ 52 歲,平均32 歲。左側(cè)10 例,右側(cè)8 例。交通事故傷10 例,高處墜落傷5 例,重物壓傷3 例;均為側(cè)方擠壓暴力。受傷至手術(shù)時間3 ~ 22 d,平均7.8 d。按照Matta 等的方法測量術(shù)前骨盆后環(huán)骨折移位為5 ~ 24 mm,平均13.7 mm。記錄手術(shù)時間、術(shù)中失血量、手術(shù)糾正骨盆后環(huán)骨折移位、骨折愈合時間、Hannover 骨盆評分。 結(jié)果 手術(shù)時間110 ~ 230 min,平均175 min;術(shù)中失血量300 ~ 1 100 mL,平均561.7 mL。術(shù)后24 h 骨盆后環(huán)骨折移位0 ~ 3 mm,平均1.2 mm;手術(shù)糾正移位4 ~ 23 mm,平均12.6 mm。術(shù)中無腰骶神經(jīng)根損傷患者。術(shù)后2 例切口淺表感染,經(jīng)敞開切口引流、換藥及應用抗生素1 周,無炎性反應后縫合治愈;其余患者切口均Ⅰ期愈合。15 例獲隨訪,隨訪時間13 ~ 22 個月,平均16.1 個月。X 線片示患者骨折均愈合,愈合時間3 ~ 4 個月,平均3.6 個月。未出現(xiàn)骨折復位丟失,無內(nèi)固定物移位、斷裂等并發(fā)癥發(fā)生。按照Hannover 骨盆評分標準:臨床癥狀恢復獲優(yōu)10 例(66.7%),良5 例(33.3%);重返社會能力方面,完全重返13 例(86.7%),部分重返2 例(13.3%)。 結(jié)論 經(jīng)前側(cè)入路手術(shù)治療骨盆新月型骨折可以取得良好療效。

    發(fā)表時間:2016-08-31 05:44 導出 下載 收藏 掃碼
  • 閉合復位微創(chuàng)鋼板與切開復位鋼板內(nèi)固定治療肱骨干中下段骨折的比較研究

    目的 比較傳統(tǒng)切開復位鋼板內(nèi)固定(open reduction and plating osteosynthesis,ORPO)和閉合復位微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定(minimal invasive plating osteosynthesis,MIPO)治療肱骨干中下段骨折的臨床效果。 方法 2004 年3 月- 2006 年10 月,分別采用MIPO 和ORPO 技術(shù)治療40 例肱骨干中、下段閉合骨折患者。MIPO 組19 例,男14 例,女5 例;年齡19 ~ 60 歲,平均39.05 歲。肱骨干中段骨折10 例,下段骨折9 例。根據(jù)OTA 分型:A 型3 例,B 型13 例,C型3 例。合并橈神經(jīng)麻痹4 例。ORPO 組21 例,男13 例,女8 例;年齡24 ~ 62 歲,平均39.05 歲。肱骨干中段骨折13 例,下段骨折8 例。根據(jù)OTA 分型:A 型14 例,B 型7 例。合并橈神經(jīng)麻痹5 例。兩組受傷至手術(shù)時間2 ~ 14 d。MIPO 組行閉合復位,經(jīng)上臂前側(cè)遠離骨折部位小切口肌下插入鋼板,置肱骨干前側(cè)固定,不顯露橈神經(jīng)。ORPO 組經(jīng)上臂前外側(cè)或后側(cè)入路,顯露橈神經(jīng)并加以保護,后顯露骨折端并復位,鋼板置肱骨干前外或后側(cè)固定。采用肩關節(jié)UCLA 評分及肘關節(jié)Mayo 評分標準評價療效。 結(jié)果 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。MIPO 組無醫(yī)源性橈神經(jīng)麻痹患者出現(xiàn);ORPO 組有5 例出現(xiàn)一過性橈神經(jīng)麻痹,至最后一次隨訪時橈神經(jīng)功能全部恢復。MIPO 組18 例獲隨訪,隨訪時間14 ~ 44 個月,平均25.44 個月;ORPO 組19 例獲隨訪,隨訪時間13 ~ 48 個月,平均32.11 個月。骨折愈合時間MIPO 組12 ~ 32 周,平均17.06 周;ORPO 組8 ~ 58 周,平均16.11 周;比較差異無統(tǒng)計學意義(P gt; 0.05)。兩組患者均無骨不連、內(nèi)固定斷裂發(fā)生。肩關節(jié)前屈活動度:MIPO 組150 ~ 170°,平均166.94°;ORPO 組130 ~ 170°,平均164.74°。肩關節(jié)UCLA 評分:MIPO 組33 ~ 35 分,平均34.78 分;ORPO 組30 ~ 35 分,平均34.42 分。肘關節(jié)活動度:MIPO 組120 ~ 140°,平均133.33°;ORPO組120 ~ 140°,平均136.7°。肘關節(jié)Mayo 評分:MIPO組90 ~ 100 分,平均99.44 分;ORPO組95 ~ 100 分,平均99.74 分。以上各指標兩組比較差異均無統(tǒng)計學意義(P gt; 0.05)。 結(jié)論 ORPO 與MIPO 技術(shù)治療肱骨干中下段骨折均可獲得良好效果,但MIPO 技術(shù)具有無需顯露橈神經(jīng)、不會造成醫(yī)源性橈神經(jīng)麻痹的優(yōu)點。

    發(fā)表時間:2016-09-01 09:05 導出 下載 收藏 掃碼
  • 微創(chuàng)鋼板固定技術(shù)治療伴橈神經(jīng)麻痹的肱骨干中下段骨折

      探討用微創(chuàng)鋼板固定(minimally invasive plating osteosynthesis,MIPO)技術(shù)治療伴橈神經(jīng)麻痹的肱骨中、下段骨折的可行性。 方法 2003 年4 月- 2006 年10 月,收治10 例伴橈神經(jīng)麻痹的肱骨干中、下段骨折患者。均為男性;年齡19 ~ 58 歲。開放骨折2 例,其中Gustilo Ⅱ型和Ⅲ型各1 例。根據(jù)AO/ASIF 分型,B1 型4 例,B3 型2 例,A2、A3、B2 和C3 型各1 例。經(jīng)上臂前側(cè)遠、近端小切口植入厚4.5 mm 動力加壓鋼板,置于肱骨前方。于骨折部位另作外側(cè)小切口,探查橈神經(jīng)后復位骨折,螺釘固定。記錄術(shù)后并發(fā)癥、骨折愈合時間、橈神經(jīng)功能恢復時間、肩關節(jié)和肘關節(jié)屈伸范圍。采用UCLA 肩關節(jié)和Mayo 肘關節(jié)評分標準評價療效。 結(jié)果 10 例患者切口均Ⅰ期愈合。獲隨訪9 ~ 36個月,平均15.7 個月。X 線片檢查示,骨折均于12 ~ 16 周愈合,平均13.6 周。9 例橈神經(jīng)功能術(shù)后12 ~ 36 周完全恢復,平均17.8 周;1 例尚在恢復中。肩關節(jié)外展150 ~ 170°,平均165° ;肘關節(jié)活動范圍130 ~ 140°,平均135.5°。根據(jù)UCLA 評分標準,肩關節(jié)功能優(yōu)9 例,良1 例;根據(jù)Mayo 肘關節(jié)評分標準,10 例患者肘關節(jié)功能均為優(yōu)。 結(jié)論 采用MIPO 技術(shù)治療伴橈神經(jīng)麻痹的肱骨干中、下段骨折可獲得良好效果。

    發(fā)表時間:2016-09-01 09:12 導出 下載 收藏 掃碼
  • 加壓延長與骨遷移修復脛骨長段骨缺損

    發(fā)表時間:2016-09-01 09:26 導出 下載 收藏 掃碼
  • 微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)與可膨脹髓內(nèi)釘治療肱骨干中段骨折的療效比較

    目的 比較采用微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)(minimally invasive plating osteosynthesis,MIPO)和可膨脹髓內(nèi)釘治療肱骨干中段骨折的療效。 方法 回顧分析2004 年5 月- 2008 年12 月收治的33 例肱骨干中段骨折患者臨床資料,其中采用MIPO 治療14 例(A 組),可膨脹髓內(nèi)釘治療19 例(B 組)。A 組:男10 例,女4 例;年齡21 ~ 51 歲,平均35 歲。車禍傷5 例,摔傷6 例,機器傷2 例,重物壓傷1 例。AO 分型:A 型6 例,B 型6 例,C 型2 例。受傷至手術(shù)時間3 ~ 11 d,平均5.9 d。B 組:男12 例,女7 例;年齡19 ~ 68 歲,平均40 歲。車禍傷7 例,摔傷8 例,高處墜落傷3 例,擠壓傷1 例。AO 分型:A 型10 例,B 型8 例,C 型1 例。受傷至手術(shù)時間2 ~ 6 d,平均4.2 d。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P gt; 0.05),具有可比性。 結(jié)果 A、B 組手術(shù)時間分別為(104.6 ± 25.8)min 和(85.0 ± 35.7)min,差異無統(tǒng)計學意義(P gt; 0.05)。兩組術(shù)后切口均Ⅰ期愈合,無醫(yī)源性橈神經(jīng)麻痹發(fā)生。兩組患者均獲隨訪,A 組隨訪時間12 ~ 37 個月,平均21.4 個月;B 組22 ~ 35 個月,平均20.5 個月。X 線片示兩組骨折均獲骨性愈合,A 組骨折愈合時間為(16.4 ± 6.1)周,B 組為(15.0 ± 2.5)周,差異無統(tǒng)計學意義(P gt; 0.05)。末次隨訪時A、B 組根據(jù)美國加州大學洛杉磯分校(UCLA)肩關節(jié)評分標準評分分別為(34.1 ± 1.1)分和(31.8 ± 2.6)分,Mayo 肘關節(jié)評分標準評分分別為100 分和(97.6 ± 3.9)分;兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P lt; 0.05)。 結(jié)論 采用MIPO 治療肱骨干中段骨折術(shù)后肩關節(jié)和肘關節(jié)功能優(yōu)于可膨脹髓內(nèi)釘。

    發(fā)表時間:2016-09-01 09:04 導出 下載 收藏 掃碼
  • 前側(cè)入路與外側(cè)入路微創(chuàng)鋼板固定肱骨干骨折療效比較

    目的比較前側(cè)入路與外側(cè)入路微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)治療肱骨干骨折的療效。 方法回顧分析2010年1月-2012年12月符合選擇標準的采用MIPO治療的35例肱骨干骨折患者臨床資料,其中前側(cè)入路17例(A組),外側(cè)入路18例(B組)。兩組患者性別、年齡、致傷原因、骨折分型、受傷至手術(shù)時間等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥、骨折愈合時間、肩肘關節(jié)活動范圍;采用美國加州大學洛杉磯分校(UCLA)肩關節(jié)功能評分標準和Mayo肘關節(jié)功能評分標準評價肩肘關節(jié)功能。 結(jié)果A、B組手術(shù)時間分別為(91.35±8.00)min和(95.56±7.92)min,差異無統(tǒng)計學意義(t=—1.561,P=0.128)。兩組患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合;A組無醫(yī)源性橈神經(jīng)麻痹發(fā)生,B組有2例(11.1%)存在一過性醫(yī)源性橈神經(jīng)麻痹,兩組發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P=0.486)?;颊呔@隨訪,A組隨訪時間11~24個月,平均15.4個月;B組10~23個月,平均16.8個月。X線片示兩組骨折均獲骨性愈合,A組愈合時間為(13.5±2.1)周,B組為(14.0±2.2)周,差異無統(tǒng)計學意義(t=—0.696,P=0.491)。末次隨訪時A、B組UCLA肩關節(jié)功能評分分別為(33.4±1.9)分和(30.6±2.0)分,Mayo肘關節(jié)功能評分分別為100分和(96.4±2.8)分,兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(t=4.231,P=0.000;t=5.293,P=0.000)。 結(jié)論采用MIPO治療肱骨干骨折時,前側(cè)入路較外側(cè)入路更為安全,術(shù)后肩、肘關節(jié)功能也優(yōu)于外側(cè)入路。

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