自1985年第一例腹腔鏡膽囊切除術(shù)成功，腹腔鏡逐漸成為治療結(jié)石性膽囊疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。近10年來其應(yīng)用范圍迅速擴(kuò)展，并被廣大普外科醫(yī)生接受和認(rèn)可，開創(chuàng)了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域高速發(fā)展的歷史新紀(jì)元。急腹癥是指能夠引起急腹痛的腹腔內(nèi)急性病變，要求外科醫(yī)生做出快速、準(zhǔn)確判斷，而不允許花費(fèi)更多的時間做全面的輔助檢查。要想做出快速診斷又不耽誤病情，近年來微創(chuàng)外科同行認(rèn)識到腹腔鏡兼有診斷和治療的特點(diǎn)，在外科急腹癥中發(fā)揮了重要的作用，現(xiàn)分述之。
目的總結(jié)目前國內(nèi)外最新胰腺癌的流行病學(xué)現(xiàn)狀及其危險因素。方法收集國內(nèi)外近年關(guān)于胰腺癌流行病學(xué)及危險因素的相關(guān)文獻(xiàn)并加以歸納總結(jié)。結(jié)果目前，胰腺癌的整體發(fā)病率在所有惡性腫瘤中較低，但死亡率卻居前列。其發(fā)病率在地區(qū)之間的差異較大，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的發(fā)病率明顯高于欠發(fā)達(dá)地區(qū)。盡管該疾病在手術(shù)治療、化療等領(lǐng)域取得一定進(jìn)展，但胰腺癌患者的遠(yuǎn)期生存仍不甚理想。胰腺癌的發(fā)病與吸煙、飲酒、肥胖、飲食結(jié)構(gòu)失衡、年齡、性別、血型、種族、家族史和遺傳史、慢性胰腺炎、感染、腸道菌群失調(diào)等多種因素有關(guān)。結(jié)論胰腺癌的惡性度高，預(yù)后差，多種危險因素增加其患病風(fēng)險。因此，應(yīng)重視胰腺癌的一級預(yù)防，篩查識別高風(fēng)險者，予以定期隨訪以期在早期得到診斷。
目的 報道1 例骨折內(nèi)固定器械克氏針在人體內(nèi)的移位。 方法 2004 年3 月，患者曾因右鎖骨骨折行開放鎖骨復(fù)位手術(shù)，用2 根交叉克氏針內(nèi)固定，術(shù)后3 個月右鎖骨骨折愈合，克氏針未行手術(shù)移除。2005 年4月，患者感左胸痛入院，行胸部及盆部X 線、CT 及三維重建，示固定在右鎖骨上的2 根克氏針發(fā)生了移位，1 根在左側(cè)胸腔，另1 根移位至右骶髂關(guān)節(jié)前方（右髂內(nèi)動脈內(nèi)）。行左側(cè)胸腔切開取針和右髂內(nèi)動脈切開取針術(shù)后，結(jié)扎右髂內(nèi)動脈。 結(jié)果 術(shù)后患者恢復(fù)良好，胸痛緩解，右下肢活動感覺無異常。術(shù)后7 d 康復(fù)出院。 結(jié)論 采用克氏針行鎖骨骨折內(nèi)固定應(yīng)牢固固定，否則易出現(xiàn)移位，引起嚴(yán)重后果。
目的探討腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)（保留和不保留幽門）術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生及處理。 方法回顧性分析 2010 年 10 月至 2015 年 12 月期間于四川大學(xué)華西醫(yī)院行腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)的 130 例患者的臨床資料。 結(jié)果130 例患者中，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥 55 例，其中包括胰瘺 24 例，胃排空障礙 14 例，吻合口出血 3 例，腹腔感染 6 例，膽汁漏 1 例，靜脈血栓形成 1 例，乳糜漏 1 例，腹腔積液 5 例，無應(yīng)激性潰瘍和切口并發(fā)癥發(fā)生。前期組、中期組及后期組患者的胰瘺發(fā)生率（P=0.025）、胃排空障礙發(fā)生率（P=0.034）、吻合口出血發(fā)生率（P=0.020）及腹腔感染發(fā)生率（P=0.016）比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，均呈下降趨勢。 結(jié)論腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥即是胰瘺。隨著術(shù)者手術(shù)技巧的提高，部分術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率逐漸下降。