磁共振成像性能參數(shù)的質(zhì)量檢測(cè)是保證其影像質(zhì)量和診斷結(jié)果可靠性的重要手段。為了解決當(dāng)前以手工計(jì)算和人眼辨識(shí)方式測(cè)算質(zhì)檢參數(shù)所帶來的主觀性強(qiáng)、工作效率較低等問題，本文提出并實(shí)現(xiàn)了基于 QT 平臺(tái)采用 C++語(yǔ)言開發(fā)的磁共振質(zhì)量檢測(cè)自動(dòng)分析系統(tǒng)方案，引入圖像處理算法自動(dòng)測(cè)算質(zhì)檢參數(shù)，設(shè)計(jì)功能全面的軟件系統(tǒng)化地管理磁共振設(shè)備質(zhì)檢信息。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明自動(dòng)測(cè)算與手工測(cè)算的參數(shù)值一致性較好，算法準(zhǔn)確可靠。整個(gè)系統(tǒng)高效便捷且操作簡(jiǎn)單，能滿足磁共振設(shè)備質(zhì)檢工作的實(shí)際需求。
目的 總結(jié)螺旋形橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)（bridge combined fixation system，BCFS）經(jīng)皮內(nèi)固定治療肱骨中上段長(zhǎng)劈裂骨折的療效。方法 2018年2月—2020年2月，收治15例肱骨中上段長(zhǎng)劈裂骨折。男 6 例，女 9 例；年齡37～82歲，平均62歲。致傷原因：摔傷7例，高處墜落傷 3 例，交通事故傷5例。肱骨干部骨折AO分型：A型 4 例，B型 9 例，C型 2 例；骨折均累及肱骨近端，肱骨近端骨折Neer分型：一部分骨折 11 例，二部分骨折 4 例。受傷至手術(shù)時(shí)間1～7 d，平均3.2 d。術(shù)中骨折閉合復(fù)位（9例）或延長(zhǎng)切口復(fù)位（6例）后，采用螺旋形BCFS經(jīng)皮內(nèi)固定。記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后切口愈合、骨折愈合情況。采用Constant-Murley評(píng)分評(píng)價(jià)肩關(guān)節(jié)功能，Mayo評(píng)分評(píng)價(jià)肘關(guān)節(jié)功能。結(jié)果 手術(shù)時(shí)間55～175 min，平均76.5 min；術(shù)中出血量80～300 mL，平均185.5 mL。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無(wú)橈神經(jīng)損傷癥狀發(fā)生?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間12～23個(gè)月，平均16個(gè)月。骨折均達(dá)臨床愈合，愈合時(shí)間12～20周，平均14.5周。術(shù)后1年，肩關(guān)節(jié)功能參照Constant-Murley評(píng)分患側(cè)為（88.7±7.6）分，與健側(cè)（90.8±8.3）分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.421，P=0.052）；肘關(guān)節(jié)功能參照Mayo評(píng)分患側(cè)為（97.6±6.5）分，與健側(cè)（97.7±7.3）分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.433，P=0.913）。結(jié)論 螺旋形BCFS可以避開三角肌止點(diǎn)及遠(yuǎn)端橈神經(jīng)，無(wú)需對(duì)橈神經(jīng)暴露，適用于累及肱骨近端的肱骨中上段長(zhǎng)劈裂骨折。
目的探討血必凈注射液聯(lián)合鹽酸納美芬注射液對(duì)重癥胸腹損傷后急性肝功能損害的干預(yù)作用。 方法回顧性收集2009年1月至2013年6月期間解放軍第二五三醫(yī)院收治的、創(chuàng)傷指數(shù)（trauma index,TI）≥17分的169例胸腹損傷患者的臨床資料，根據(jù)患者接受的治療分為干預(yù)組112例和對(duì)照組57例。對(duì)照組患者接受抗休克、止血、改善微循環(huán)等常規(guī)搶救治療，干預(yù)組患者除接受常規(guī)搶救治療外，另靜脈滴注血必凈注射液和鹽酸納美芬注射液。干預(yù)組患者分別于就診時(shí)和入院時(shí)檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、脂多糖（LPS）及白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平，對(duì)照組患者僅于入院時(shí)檢測(cè)上述指標(biāo)水平。比較2組患者上述臨床指標(biāo)的差異。 結(jié)果與干預(yù)前比較，干預(yù)組患者干預(yù)后的ALT、AST、TNF-α、LPS及IL-6水平均降低（P<0.05）；與對(duì)照組比較，干預(yù)組干預(yù)前各臨床指標(biāo)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而干預(yù)后各臨床指標(biāo)水平均降低（P<0.05）。 結(jié)論血必凈注射液聯(lián)合鹽酸納美芬注射液對(duì)重癥胸腹損傷后急性肝功能損害具有明顯的改善作用，能改善患者的預(yù)后。
目的探討腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、磷脂酶A2（PLA2）與重癥胸腹損傷心肌損害發(fā)生的關(guān)系。 方法收集2009年1月－2012年6月急診科就診，創(chuàng)傷指數(shù)≥17分、排除合并顱腦損傷及在急診死亡的患者82例，在救治的同時(shí)抽血檢查肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌鈣蛋白T（cTnT）、TNF-α、IL-6、PLA2，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析。以同期醫(yī)院門診部正常體檢的82名健康人為對(duì)照組，其中心肌細(xì)胞功能對(duì)照組46例，損傷因子對(duì)照組36例。 結(jié)果心肌細(xì)胞功能對(duì)照組：CK-MB為（8.13±3.64）U/L，cTnT為（26.71±11.58）pg/mL；損傷因子對(duì)照組：TNF-α為（1.28±0.59）ng/mL，IL-6為（63.93±41.49） ng/mL，PLA2為（7.47±5.27）ng/mL；損傷組心肌細(xì)胞功能：CK-MB為（158.74±31.59）U/L，cTnT為（496.25±58.46） pg/mL；損傷組損傷因子：TNF-α為（36.41±18.09）ng/mL，IL-6為（393.83±143.86）ng/mL，PLA2為（41.35±14.26）ng/mL。重癥胸腹損傷患者血清的CK-MB與TNF-α、IL-6、PLA2均呈正相關(guān)（r=0.923、0.911、0.932，P＜0.001），cTnT與TNF-α、IL-6、PLA2均呈正相關(guān)（r=0.916、0.912、0.928，P＜0.001）。 結(jié)論TNF-α、IL-6、PLA2可能參與了重癥胸腹損傷后心肌損害的發(fā)生、發(fā)展，對(duì)TNF-α、IL-6、PLA2的早期干預(yù)，或可減輕心肌損害，提高重癥胸腹損傷者的生存率。
目的探討計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航系統(tǒng)（computer assisted navigation system,CANS）在下頜骨缺損修復(fù)重建中的效果。 方法2012年4月－2014年9月，收治8例下頜骨良性病變切除后一期行修復(fù)重建的患者。男5例，女3例；年齡22～50歲，平均34.5歲。造釉細(xì)胞瘤4例，牙源性角化囊腫3例，髁狀突骨瘤1例。病變切除后缺損部位參照CRABS方法分類：右側(cè)CRAB型、左側(cè)RABS型、左側(cè)CR型、右側(cè)RAB型、左側(cè)C型、右側(cè)RABS+左側(cè)S型各1例，右側(cè)AB型2例。術(shù)前戴預(yù)制的咬合板行頜面部CT及常規(guī)供骨區(qū)CT檢查，應(yīng)用BrainLab Iplan軟件及Surgicase CMF 5.0軟件對(duì)頜面部等CT數(shù)據(jù)分割、三維重建、術(shù)前設(shè)計(jì)及虛擬手術(shù)，術(shù)中利用模型外科技術(shù)切除下頜骨腫瘤，采用BrainLab導(dǎo)航系統(tǒng)實(shí)時(shí)驗(yàn)證下頜角和髁狀突等部位的定位。術(shù)后利用Geomagic studio 12.0軟件通過二維測(cè)量和三維色譜偏差分析進(jìn)行手術(shù)精確度評(píng)價(jià)；隨訪觀察顏面部對(duì)稱性、并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況。 結(jié)果8例患者均順利完成術(shù)前設(shè)計(jì)、模擬手術(shù)和實(shí)時(shí)導(dǎo)航手術(shù)。術(shù)后CT復(fù)查和三維色譜偏差分析示截骨部位、切除范圍、重建外形與術(shù)前設(shè)計(jì)基本一致，下頜角點(diǎn)和髁狀突外極點(diǎn)在術(shù)前設(shè)計(jì)復(fù)位點(diǎn)與術(shù)后CT模型上就位點(diǎn)距離分別相差（1.83±0.19）mm和（1.61±0.24）mm。術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間2～6個(gè)月，平均3.5個(gè)月。除肋骨移植患者張口度輕度受限外，余未見明顯并發(fā)癥。患者面部對(duì)稱性良好，隨訪期間未見腫瘤復(fù)發(fā)。 結(jié)論CANS可顯著提高下頜骨缺損修復(fù)重建術(shù)的精確性，有效減少并發(fā)癥，恢復(fù)面部對(duì)稱性，可有效輔助下頜骨缺損修復(fù)重建手術(shù)。
目的探討內(nèi)毒素（LPS）、磷脂酶A2（PLA2）和血小板活化因子（PAF）與重癥胸腹創(chuàng)傷后凝血功能障礙的相關(guān)性和機(jī)制。 方法回顧性分析2009年1月至2012年6月解放軍第二五三醫(yī)院82例創(chuàng)傷指數(shù)（TI）≥17分、排除顱腦損傷及在急診科死亡的重癥胸腹創(chuàng)傷患者（重癥胸腹創(chuàng)傷組）的臨床資料，男58例，女24例；年齡16～76（43.59±16.33）歲。開放性損傷17例，閉合性損傷65例；墜落傷23例，交通傷47例，鈍性打擊傷8例，銳器剌傷4例。選取本院門診部42例體檢的正常健康志愿者為對(duì)照組，其中男27例，女15例；年齡24～47（37.32±10.45）歲。檢測(cè)兩組患者的血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血漿D-二聚體（D-D）、部分活化凝血酶原時(shí)間（APTT）、內(nèi)毒素（lipopolysaccha-ride，LPS）、磷脂酶A2（phospholipase A2，PLA2）和血小板活化因子（platelet-activating factor，PAF），對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較并進(jìn)行線性相關(guān)性分析。 結(jié)果重癥胸腹創(chuàng)傷組PLT低于對(duì)照組[（83.44±38.52）×109/L vs.（191.52±23.31）×109/L]，D-D[（1 823.89±608.02）U/L vs.（105.78±44.53）U/L]、APTT[（68.24±24.12）s vs.（22.47±9.41）s]、LPS[（438.66±106.02）U/L vs.（87.38±46.51）U/L]、PLA2[（41.35±14.26）ng/ml vs.（7.47±5.27）ng/ml]和PAF[（15 765.31±4 431.65）ng/L vs.（3 823.45±529.72）ng/L]均較對(duì)照組增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。PLT與損傷因子LPS、PLA2、PAF之間相關(guān)系數(shù)（r）值均小于-0.9335，呈顯著負(fù)相關(guān)。D-D、APTT與損傷因子LPS、PLA2、PAF之間的r值均大于0.921 6，呈顯著正相關(guān)。 結(jié)論LPS、PLA2、PAF參與了重癥胸腹創(chuàng)傷后凝血功能障礙的發(fā)生過程。對(duì)LPS、PLA2、PAF進(jìn)行早期干預(yù)，或有可能改善重癥胸腹創(chuàng)傷患者的凝血功能障礙，提高患者的生存率。
目的探討腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、內(nèi)毒素（LPS）與重癥胸腹創(chuàng)傷后心肌損傷的發(fā)生關(guān)系及可能的作用機(jī)制。 方法回顧性分析2009年1月至2012年6月在解放軍第二五三醫(yī)院就診、創(chuàng)傷指數(shù)（TI）≥17分、除外合并顱腦損傷及急診死亡的胸腹創(chuàng)傷82例患者的臨床資料，其中男58例，女24例；年齡16～76（43.59±16.33）歲。開放性損傷17例，閉合性損傷65例；墜落傷23例，交通傷47例，鈍性傷8例，銳器剌傷4例。傷后至就診時(shí)間（1.51±0.52）h。在救治的同時(shí)抽血檢測(cè)肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌鈣蛋白T（cTnT）、TNF-α、LPS，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析。 結(jié)果心肌損傷指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果：CK-MB（158.74±31.59）U/L，cTnT（496.25±58.46）pg/ml；損傷因子檢測(cè)結(jié)果：TNF-α（36.41±18.09）ng/ml，LPS（343.66±106.02）U/L；均高于正常健康人。CK-MB與TNF-α、LPS的相關(guān)系數(shù)（r）分別為0.923 1和0.883 2，cTnT與TNF-α、LPS的r值分別為0.955 6和0.889 1，均呈顯著正相關(guān)。 結(jié)論TNF-α、LPS參與了重癥胸腹創(chuàng)傷后心肌損傷的發(fā)生、發(fā)展，加強(qiáng)對(duì)TNF-α、LPS的早期干預(yù)，或有可能減輕重癥胸腹創(chuàng)傷后心肌細(xì)胞的損傷，提高重癥胸腹創(chuàng)傷患者的生存率。
目的 調(diào)查綿竹地區(qū)“50630”退休干部的健康狀況及日常生活活動(dòng)能力，分析影響其日常生活活動(dòng)能力的相關(guān)因素。方法 根據(jù)四川省綿竹市老年干部管理局登記信息，2019 年 3 月采用整群抽樣的方法，在城市和農(nóng)村分別抽取 1949 年 10 月 1 日—1950 年 6 月 30 日參加工作的退休干部。采用自制評(píng)估量表，包括一般情況調(diào)查表、Berg 平衡量表、Hoffer 步行能力分級(jí)評(píng)定量表、改良 Barthel 指數(shù)評(píng)定量表進(jìn)行調(diào)查分析，以了解退休干部的日常生活活動(dòng)能力，分析影響其日常生活自理能力的相關(guān)因素。結(jié)果 共調(diào)查“50630”退休干部 64 人，平均年齡（86.39±3.37）歲。平衡功能差需要乘坐輪椅者占 64.06%，不能步行者占 10.94%，日常生活活動(dòng)能力嚴(yán)重依賴者占 56.25%。年齡（r=?0.421，P=0.001）、基礎(chǔ)疾病（r=?0.060，P=0.032）與日常生活活動(dòng)能力呈負(fù)相關(guān)；平衡功能（r=0.658，P<0.001）、步行功能（r=0.393，P=0.001）、配偶狀況（r=0.669，P<0.001）、照護(hù)情況（r=0.830，P<0.001）、居住環(huán)境（r=0.706，P<0.001）與日常生活活動(dòng)能力均呈正相關(guān)；文化程度（r=0.096，P=0.380）、性別（r=0.122，P=0.265）與日常生活活動(dòng)能力無(wú)相關(guān)性。多重線性回歸分析顯示綿竹地區(qū)“50630”退休干部日常生活活動(dòng)能力的主要影響因素為：平衡功能、步行功能、配偶狀況和照護(hù)情況。結(jié)論 影響“50630”退休干部日常生活活動(dòng)能力相關(guān)因素多，可針對(duì)基礎(chǔ)疾病、平衡功能、步行功能對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行干預(yù)。通過多學(xué)科、多部門協(xié)作，整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，提供全方位醫(yī)療保健服務(wù)，制定個(gè)性化的康復(fù)措施同時(shí)組織開展社區(qū)小組活動(dòng)，可以提高“50630”退休干部社會(huì)參與度，改善心理狀況，提高其日常生活活動(dòng)能力，減少失能，以進(jìn)一步提高生存質(zhì)量。
目的 探討脂多糖（LPS）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）和血小板活化因子（PAF）與重癥胸腹創(chuàng)傷后凝血功能紊亂發(fā)生的相關(guān)性及可能的致病機(jī)理。方法 收集2009年1月至2011年12月期間在中國(guó)人民解放軍第二五三醫(yī)院急診科就診、創(chuàng)傷指數(shù)≥17分且除外合并顱腦損傷及在急診科內(nèi)死亡的胸腹創(chuàng)傷患者62例，在予以搶救、治療的同時(shí)抽血檢查血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血漿D-二聚體（D-D）、部分活化凝血酶原時(shí)間（APTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、LPS、IL-6和PAF，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果 本組患者就診時(shí)檢測(cè)的PLT為（157.73±78.11）×109/L， D-D為（1 023.88±208.72） U/L，APTT為（46.95±17.85） s，PT為（19.44±6.95） s，TT為（58.27±12.44）s，除PLT降低外，其余4項(xiàng)指標(biāo)均升高或延長(zhǎng)； LPS為（322.85±104.54） U/L，IL-6為（285.51±81.46） ng/mL，PAF為 （14 714.70±4 427.95） ng/L， 三者均升高； PLT與LPS、IL-6和PAF之間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（P＜0.001），而D-D、APTT、PT和TT與LPS、IL-6和PAF之間均呈正相關(guān)關(guān)系（P＜0.001）。結(jié)論 LPS、IL-6及PAF可能參與了重癥胸腹創(chuàng)傷后凝血功能障礙的發(fā)生；重癥胸腹損傷后出現(xiàn)的微循環(huán)障礙及內(nèi)毒素血癥是凝血功能障礙發(fā)生的重要機(jī)理。針對(duì)LPS、IL-6和PAF進(jìn)行早期干預(yù)，有可能改善重癥胸腹創(chuàng)傷患者的凝血功能障礙。