目的從受者篩選、術(shù)式選擇、預(yù)后、生活質(zhì)量、并發(fā)癥改善等方面對(duì)胰腎聯(lián)合移植治療糖尿病做一簡(jiǎn)明介紹及展望。 方法通過(guò)查閱并篩選國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，歸納總結(jié)有關(guān)胰腎聯(lián)合移植在治療糖尿病方面的效果、現(xiàn)狀、預(yù)后及最新進(jìn)展。 結(jié)果胰腎聯(lián)合移植作為一種成熟的糖尿病合并終末期腎病的治療方案，目前已在全球各大移植中心開(kāi)展，其療效確切，副作用可控，術(shù)后患者生活質(zhì)量改善明顯，但有關(guān)移植患者的篩選、移植術(shù)式的選擇、術(shù)后免疫抑制藥物的應(yīng)用方案等目前各中心并不完全一致。 結(jié)論胰腎聯(lián)合移植是1型糖尿病終末期腎病患者最有效的治療方式，它為穩(wěn)定的胰島素分泌提供了一種可行的、更合乎生理的途徑。盡管移植涉及到很大的外科手術(shù)并且有不小的風(fēng)險(xiǎn)，胰腎聯(lián)合移植還是顯著提高了患者的生存率，改善了患者的生活質(zhì)量，并且減少了糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生?；谝陨显?，胰腎聯(lián)合移植應(yīng)該被作為所有符合條件患者的首選治療手段。
目的 從微小 RNA-203（microRNA-203，miR-203）的生成、組織分布以及其與腫瘤的關(guān)系方面對(duì)其做一綜述。 方法 通過(guò)查閱并篩選國(guó)內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn)，歸納并總結(jié)有關(guān) miR-203 的生成、組織分布及其與腫瘤關(guān)系的最新研究情況。 結(jié)果 盡管目前有關(guān) miR-203 在惡性腫瘤中的作用的研究結(jié)果令人振奮，但是只有 miR-203 的少部分生物學(xué)功能得到了鑒定，與之相對(duì)應(yīng)的下游靶基因的調(diào)控機(jī)制亦尚未完全闡明。 結(jié)論 隨著相關(guān)研究的不斷深入，miR-203 有可能在腫瘤的分級(jí)、分類、診斷、治療及預(yù)后方面起到更加積極的作用。
目的 檢測(cè)鋅指蛋白A20、NF-κB p65蛋白及P-gp蛋白在人原發(fā)性肝細(xì)胞癌和癌旁組織中的表達(dá)，比較兩者之間的差異，并探討其與肝細(xì)胞癌臨床病理學(xué)特征的關(guān)系。方法 收集2009年2月至2010年8月期間于華西醫(yī)院肝臟及血管外科行手術(shù)切除的32例原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者的肝癌組織標(biāo)本及對(duì)應(yīng)的癌旁組織26例，行免疫組織化學(xué)染色，同時(shí)收集患者完整的臨床病理學(xué)資料。結(jié)果 鋅指蛋白A20、NF-κB p65蛋白及P-gp蛋白在原發(fā)性肝細(xì)胞癌組織中的表達(dá)陽(yáng)性率分別為87.5%（28/32）、81.3%（26/32）及65.6%（21/32），高于癌旁組織中的61.5%（16/26）、34.6%（9/26）及30.8%（8/26），P＜0.05。鋅指蛋白A20的表達(dá)與乙肝表面抗原（HbsAg）表達(dá)情況及肝硬變情況有關(guān)（P＜0.05）；NF-κB p65蛋白和P-gp蛋白的表達(dá)均與HbsAg表達(dá)情況有關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論 鋅指蛋白A20、NF-κB p65蛋白及P-gp蛋白在原發(fā)性肝細(xì)胞癌組織中均呈高表達(dá)，而在癌旁組織中呈低表達(dá)；3種蛋白可能對(duì)肝臟腫瘤的良惡性判斷起指導(dǎo)作用。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)索拉菲尼治療晚期肝癌的療效與安全性。 方法在Pubmed、Embase、Science Citation Index（SCI）及Cochrane 4個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中自由檢索所有有關(guān)索拉菲尼治療晚期肝癌的Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗(yàn)；依據(jù)擬定的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選研究，提取資料并進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)。Meta分析采用REVMAN 5.2，證據(jù)質(zhì)量分級(jí)推薦采用GRADE 3.6版，該系統(tǒng)將證據(jù)質(zhì)量分為極低級(jí)別證據(jù)、低級(jí)別證據(jù)、中級(jí)證據(jù)、高級(jí)別證據(jù)。 結(jié)果共納入5篇研究，4篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，1篇非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)。Meta分析結(jié)果顯示：索拉菲尼治療組相比于對(duì)照組能夠延長(zhǎng)晚期肝癌患者的生存期及腫瘤進(jìn)展時(shí)間，提高疾病控制率（P<0.05）；索拉菲尼治療組的手足皮膚反應(yīng)、脫發(fā)/皮疹、高血壓、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論索拉菲尼能夠延長(zhǎng)晚期肝癌患者的生存期及腫瘤進(jìn)展時(shí)間，提高疾病控制率；但尚不能證實(shí)索拉菲尼能改善此類患者的腫瘤反應(yīng)率。
目的 對(duì)近年來(lái)微小 RNA（miR）-200a 與肝細(xì)胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）增殖轉(zhuǎn)移及預(yù)后關(guān)系的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。 方法 系統(tǒng)查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié) miR-200a 在 HCC 中的表達(dá)情況，及其在 HCC 增殖、轉(zhuǎn)移、預(yù)后等過(guò)程中的作用及相關(guān)機(jī)制。 結(jié)果 miR-200a 在 HCC 的組織、細(xì)胞及患者血清中的表達(dá)下調(diào)，正常表達(dá)或高表達(dá)的 miR-200a 對(duì) HCC 細(xì)胞的增殖及侵襲轉(zhuǎn)移具有顯著的抑制作用，HCC 患者癌組織和血清中 miR-200a 的差異性表達(dá)對(duì) HCC 的診斷和預(yù)后判斷具有一定的潛在價(jià)值。盡管目前有關(guān) miR-200a 與 HCC 的研究取得了諸多進(jìn)展，但只有少部分生物學(xué)功能得到鑒定，其相應(yīng)的下游靶基因調(diào)控機(jī)制亦尚待進(jìn)一步研究。 結(jié)論 miR-200a 不僅對(duì) HCC 的增殖、侵襲和轉(zhuǎn)移具有抑制作用，而且在 HCC 的早期診斷、預(yù)后判斷等方面具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。
目的總結(jié)體液中環(huán)狀 RNA 在疾病診斷中作用的研究進(jìn)展。方法通過(guò)閱讀國(guó)內(nèi)外關(guān)于體液環(huán)狀 RNA 在疾病診斷方面的相關(guān)文獻(xiàn)，歸納總結(jié)其研究進(jìn)展。結(jié)果環(huán)狀 RNA 作為內(nèi)源性環(huán)狀 RNA 分子，因其結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、序列保守、功能多樣、組織細(xì)胞特異性等特點(diǎn)，被發(fā)現(xiàn)與多種疾病相關(guān)。近來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，環(huán)狀 RNA 可被分泌至外周血、唾液、尿液、胃液、精漿等體液中，且可穩(wěn)定存在，并與心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、各類惡性腫瘤、代謝性疾病等多種疾病相關(guān)，具有作為疾病非侵入性檢測(cè)生物標(biāo)志物之重要潛能。結(jié)論目前研究發(fā)現(xiàn)，體液環(huán)狀 RNA 與多種臨床疾病的診斷相關(guān)，因此對(duì)體液環(huán)狀 RNA 與疾病診斷關(guān)系的深入研究有助于開(kāi)發(fā)臨床疾病非侵入性診斷標(biāo)志物，對(duì)于疾病的非侵入性診斷具有重要意義。
目的了解胰腎聯(lián)合移植術(shù)后高鉀血癥的治療研究進(jìn)展，為胰腎聯(lián)合移植術(shù)后預(yù)防和治療高鉀血癥提供依據(jù)。方法復(fù)習(xí)近年來(lái)在胰腎聯(lián)合移植術(shù)中關(guān)于高血鉀治療研究進(jìn)展的相關(guān)文獻(xiàn)并加以綜述。結(jié)果目前研究證實(shí)，胰腺和腎臟通過(guò)不同方式維持血鉀穩(wěn)定，胰腎聯(lián)合移植術(shù)后新移植的器官功能不全和移植術(shù)后用藥均可引起高鉀血癥，針對(duì)不同原因采取對(duì)應(yīng)的預(yù)防和治療措施是胰腎聯(lián)合移植術(shù)后高鉀血癥的治療原則。結(jié)論胰腎聯(lián)合移植術(shù)是治療糖尿病腎功能衰竭的最佳治療方式，術(shù)后高鉀血癥是其最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，及時(shí)正確地對(duì)其處理對(duì)患者的生存及預(yù)后有著重要意義。
目的了解影響中國(guó)肝癌的分期方案（China Liver Cancer Staging，CNLC）標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ a期肝細(xì)胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者預(yù)后及微血管侵犯（microvascular invasion，MVI）的風(fēng)險(xiǎn)因素。方法按照制定的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)回顧性收集2012年1月至2016年12月期間于四川大學(xué)華西醫(yī)院行根治性切除的CNLC Ⅰ a 期（簡(jiǎn)稱“Ⅰ a 期” ）HCC患者的臨床病理信息及隨訪資料，采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸方法分析影響Ⅰ a期HCC患者預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)因素，同時(shí)采用非條件logistic回歸分析與MVI有關(guān)的術(shù)前臨床指標(biāo)。結(jié)果本研究共納入300例Ⅰ a期HCC患者，其中有51例（17.0%）患者術(shù)后發(fā)現(xiàn)伴MVI。隨訪時(shí)間2～104個(gè)月（中位數(shù)39個(gè)月），復(fù)發(fā)時(shí)間2～104個(gè)月（中位數(shù)52個(gè)月），總生存時(shí)間3～104個(gè)月（中位數(shù)98個(gè)月），隨訪期內(nèi)145例（48.3%）患者術(shù)后出現(xiàn)了復(fù)發(fā)。Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析結(jié)果顯示，腫瘤直徑 >3 cm、伴MVI和伴衛(wèi)星結(jié)節(jié)的Ⅰ a期HCC患者根治性切除術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間縮短的風(fēng)險(xiǎn)增高（P<0.05）；γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶水平 >60 U/L、腫瘤低分化、伴MVI和伴衛(wèi)星結(jié)節(jié)的Ⅰ a期HCC患者根治性切除術(shù)后總生存時(shí)間縮短的風(fēng)險(xiǎn)增加（P<0.05）；術(shù)前甲胎蛋白水平 ≥400 μg/L和腫瘤直徑 >3 cm增加 Ⅰ a期HCC患者伴MVI的風(fēng)險(xiǎn) ［χ2=3.059，OR（95%CI）為2.357（1.047，5.306），P=0.038；χ2=3.002，OR（95%CI）為2.301（1.026，5.162），P=0.043］。結(jié)論本研究結(jié)果提示，針對(duì)影響Ⅰ a期HCC患者預(yù)后及伴MVI的風(fēng)險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略，對(duì)于提高Ⅰ a期HCC患者的手術(shù)治療效果具有一定的臨床意義。