隨著對急性心肌梗死（AMI）、慢性冠心病及其并發(fā)癥治療的進(jìn)展，導(dǎo)致帶有左心功能不全生存的患者越來越多，已有研究表明，存活心肌對AMI后和慢性心力衰竭患者的預(yù)后判斷及臨床決策起到了重要作用。存活心肌是指冠狀動脈缺血或缺血再灌注后收縮功能可逆性減低但仍有收縮儲備的心肌，微血管的完整性與心肌的存活性對應(yīng)。心肌超聲造影（myocardial contrast echocardiography，MCE）能評估AMI及慢性冠心病患者心肌功能障礙區(qū)域內(nèi)的微血管完整性，從而檢測存活心肌并預(yù)測功能障礙區(qū)域再灌注后功能恢復(fù)的可能性，為臨床醫(yī)師的個體化治療提供有價值的信息。
目的 觀察增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變(proliferative vitreoretinopathy,PVR)C、D兩級視網(wǎng)膜前膜 (epiretinal membranes, ERM)和培養(yǎng)的人視網(wǎng)膜色素上皮(retinal pigment epithelium, RPE)細(xì)胞中肝細(xì)胞生長因子受體（hepatocyte growth factor receptor, HGFR）的表達(dá)情況。 方法 采用免疫組織化學(xué)染色方法對15例復(fù)雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者玻璃體切割術(shù)中剝離的ERM以及培養(yǎng)的人RPE細(xì)胞中HGFR的表達(dá)情況進(jìn)行觀察。 結(jié)果 在6例PVR C級和9例PVR D級ERM標(biāo)本中分別有5、7例呈HGFR陽性表達(dá)；培養(yǎng)的RPE細(xì)胞胞漿中HGFR呈陽性表達(dá)。 結(jié)論 肝細(xì)胞生長因子有可能參與了 PVR的病理過程。 (中華眼底病雜志, 2002, 18: 221-223)
本文提出利用奇異值分解提取最大主分量貢獻(xiàn)率和累積貢獻(xiàn)率95%所需的主分量個數(shù),作為疲勞腦電圖(EEG)的特征指標(biāo),研究它們在不同中樞疲勞狀態(tài)下的變化規(guī)律。結(jié)果表明,隨著中樞疲勞程度的加深,前額葉、額葉和中央?yún)^(qū)EEG信號的最大主分量貢獻(xiàn)率顯著增加(P＜0.05),累積貢獻(xiàn)率95%所需的主分量個數(shù)顯著減少(P＜0.05)。EEG信號奇異系統(tǒng)分解參數(shù)作為評價中樞疲勞的一種有效特征,在中樞疲勞研究中具有較大的應(yīng)用價值。
目的探討蝶形鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效。 方法2011年6月－2013年1 月，采用蝶形鎖定鋼板內(nèi)固定治療伴橈骨莖突和/或乙狀切跡骨折的橈骨遠(yuǎn)端骨折20例。其中男11例，女9例；年齡25～75歲，平均54歲。致傷原因：跌傷10例，交通事故傷7例，高處墜落傷3例。均為閉合性骨折，根據(jù)AO骨折分型：C1型8例，C2型8例，C3型4例。伴橈骨莖突骨折9例，乙狀切跡骨折4例，橈骨莖突和乙狀切跡均骨折7例。受傷至手術(shù)時間3～15 d，平均5.2 d。 結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無感染及皮膚壞死等早期并發(fā)癥發(fā)生。20例均獲隨訪，隨訪時間10～22個月，平均14個月。隨訪期間患者無腕管綜合征表現(xiàn)。X線片復(fù)查示骨折均愈合，愈合時間6～11周，平均9.3周；無骨折移位，關(guān)節(jié)面輪廓良好、無塌陷，橈骨未見明顯短縮等。末次隨訪時，掌傾角7～15°，平均10.2°；尺偏角17～24°，平均21.8°。腕關(guān)節(jié)活動范圍：背伸35～68°，平均45.3°；屈曲40～78°，平均53.5°；橈偏12～27°，平均19.8°；尺偏18～31°，平均26.6°；旋前45～90°，平均70.2°；旋后25～88°，平均68.4°。根據(jù)Dienst等評分標(biāo)準(zhǔn)評價腕關(guān)節(jié)功能，獲優(yōu)8例，良10例，一般2例，優(yōu)良率為90%。 結(jié)論對于復(fù)雜橈骨遠(yuǎn)端骨折，蝶形鎖定鋼板可較好維持骨折復(fù)位，特別對于橈骨莖突和乙狀切跡骨折能起牢固固定作用，允許術(shù)后早期功能鍛煉，可獲良好的腕關(guān)節(jié)和下尺橈關(guān)節(jié)功能。
目的探討應(yīng)用尺骨遠(yuǎn)端鉤形鎖定鋼板（locking compression plate-distal ulna hook plate, LCP-DUHP）治療尺骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折的臨床效果。 方法2013年1月－2014年7月，采用切開復(fù)位、LCP-DUHP內(nèi)固定治療13例尺骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折。男8例，女5例；年齡21~72歲，平均45歲。單純尺骨遠(yuǎn)端骨折7例，均為直接暴力致傷，其中開放性損傷3例（GastiloⅡ型1例、Ⅲ型2例）；橈骨遠(yuǎn)端合并尺骨遠(yuǎn)端骨折6例，均為摔傷。尺骨遠(yuǎn)端骨折均累及下尺橈關(guān)節(jié)水平，根據(jù)改良Q分型標(biāo)準(zhǔn)：Q2型7例，Q3型3例，Q4型2例，Q5型1例。受傷至內(nèi)固定手術(shù)時間為3~14 d，平均7.69 d。 結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。12例患者獲隨訪，隨訪時間12~24個月，平均19.7個月。X線片檢查示，除1例開放性尺橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折未達(dá)解剖復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)外，其余患者骨折均達(dá)解剖復(fù)位。所有骨折均愈合，愈合時間為10~20周，平均12.6周。末次隨訪時，臂-肩-手功能障礙評分（DASH）為0~36分，平均10.33分。 結(jié)論應(yīng)用LCP-DUHP治療尺骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折，可以提供穩(wěn)定的固定效果，操作簡便，但需注意其放置的安全范圍。
目的 探討肝移植受者發(fā)生術(shù)后肺部并發(fā)癥（postoperative pulmonary complications， PPCs）的影響因素，并構(gòu)建列線圖模型以識別高?；颊摺７椒?回顧收集2019年11月1日至2022年11月1日期間在東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院行肝移植術(shù)的189例受者的臨床資料，根據(jù)是否發(fā)生PPCs分為PPCs組（n=61）和非PPCs組（n=128）。采用單因素及多因素logistic回歸分析確定PPCs的危險因素，利用R軟件構(gòu)建列線圖，使用受試者工作特征曲線(receiver operator characteristic curve，ROC)、校準(zhǔn)曲線等工具評估列線圖模型的預(yù)測效果。結(jié)果 189例肝移植受者中61例出現(xiàn)PPCs，發(fā)生率為32.28%。單因素分析結(jié)果顯示，PPCs與年齡、吸煙、Child-Pugh評分、合并慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）、合并糖尿病、預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)（prognostic nutritional index，PNI）、手術(shù)時間、術(shù)中出血量和術(shù)中是否利尿相關(guān)（P<0.05）。多因素logistic 回歸分析結(jié)果顯示，年齡 ［OR=1.092，95%CI 為（1.034，1.153），P=0.002］、Child-Pugh評分 ［OR=1.575，95%CI 為（1.215，2.041），P=0.001］、合并COPD ［OR=4.578，95%CI 為（1.832，11.442），P=0.001］、合并糖尿病 ［OR=2.548，95%CI為（1.024，6.342），P=0.044］、術(shù)前血小板計數(shù)（blood platelet，PLT） ［OR=1.076，95%CI 為（1.017，1.138），P=0.011］ 和手術(shù)時間 ［OR=1.061，95%CI 為（1.012，1.113），P=0.014］ 是肝移植術(shù)后PPCs的獨立危險因素。利用以上6個獨立危險因素構(gòu)建PPCs列線圖預(yù)測模型，其ROC曲線下面積為0.806，擬合優(yōu)度檢驗提示擬合優(yōu)度較好（P=0.129），校準(zhǔn)曲線和決策曲線顯示模型標(biāo)準(zhǔn)，一致性較好。 結(jié)論 基于年齡、Child-Pugh評分、合并COPD、合并糖尿病、術(shù)前PLT和手術(shù)時間構(gòu)建的列線圖模型能較好地識別肝移植術(shù)后發(fā)生PPCs的高?；颊摺?/p>
目的 分析冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）后1年移植血管通暢率及危險因素?！》椒ā∏罢靶赃B續(xù)納入哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2010年6～12月行CABG患者71例，其中男37例，女34例；年齡（59.8±7.7）歲，由同一術(shù)者主刀完成手術(shù)，術(shù)后用標(biāo)準(zhǔn)藥物治療。術(shù)后1年行冠狀動脈256排多層螺旋CT檢查，根據(jù)移植血管通暢與否，將患者分為閉塞組（n=16）和通暢組（n=55）。收集術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后隨訪資料，通過單因素分析和logistic多因素回歸分析篩選導(dǎo)致移植血管病變的危險因素?！〗Y(jié)果 術(shù)后1年移植血管通暢率為91.0% （172/189）。單因素分析結(jié)果顯示，術(shù)前膽固醇水平（t=-2.389，P=0.017）、血管彌漫性病變（χ2=4.449，P=0.042）、靶血管直徑（t=5.064，P=0.000）、術(shù)后未規(guī)范服用抗血小板藥物（χ2=10.175，P=0.008）是移植血管病變的潛在危險因素。logistic多因素回歸分析結(jié)果顯示，靶血管狹窄 ［RR=0.014，95% CI （0.001，0.228），P=0.003］和術(shù)后未規(guī)范服用抗血小板藥物［RR=13.375，95% CI （1.075，175.536），P=0.044］是移植血管病變危險因素。 結(jié)論 CABG患者術(shù)后1年移植血管通暢率較高，移植血管通暢率與靶血管狹窄及術(shù)后抗血小板藥物的規(guī)范服用相關(guān)。
目的探討尺側(cè)伸腕肌腱關(guān)節(jié)外捆綁法結(jié)合錨釘技術(shù)治療下尺橈關(guān)節(jié)（distal radioulnar joint，DRUJ）慢性背側(cè)不穩(wěn)定的療效。 方法2011年7月－2012年12月，采用尺側(cè)伸腕肌腱關(guān)節(jié)外捆綁法結(jié)合錨釘技術(shù)治療慢性單純DRUJ背側(cè)不穩(wěn)定患者6例。其中男1例，女5例；年齡22～35歲，平均27.3歲?；颊呔胁煌潭韧蟛客鈧?；病程6個月～15年，平均4.8年。術(shù)后攝X線片了解錨釘有無松動；通過“琴鍵征”試驗和前臂旋轉(zhuǎn)試驗判斷DRUJ功能恢復(fù)情況；記錄并發(fā)癥；末次隨訪時記錄患肢的握力、關(guān)節(jié)活動度和疼痛視覺模擬評分（VAS），關(guān)節(jié)功能以前臂、肩、手功能障礙評分（DASH）評估，并與術(shù)前比較。 結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，未出現(xiàn)術(shù)中尺骨頸骨折及術(shù)后感染等并發(fā)癥。6例均獲隨訪，隨訪時間6～24個月，平均13.7個月?；颊叩腄RUJ均重獲穩(wěn)定，術(shù)后3、6個月常規(guī)復(fù)查X線片示DRUJ關(guān)節(jié)間隙增寬，尺骨頭脫位均明顯改善，患者腕關(guān)節(jié)“琴鍵征”試驗和前臂旋轉(zhuǎn)試驗均呈陰性。末次隨訪時，患肢握力、DASH評分、VAS評分及腕關(guān)節(jié)背伸、掌屈、旋前、旋后活動度均較術(shù)前顯著改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論采用尺側(cè)伸腕肌腱關(guān)節(jié)外捆綁法結(jié)合錨釘技術(shù)治療DRUJ慢性背側(cè)不穩(wěn)定在達(dá)到穩(wěn)定固定的同時，很好地保護(hù)了三角纖維軟骨復(fù)合體，且操作簡便，是一種較好方法。
目的探討一種改良拇指橈側(cè)筋膜蒂皮瓣修復(fù)拇指軟組織缺損的臨床療效。方法2015 年 6 月—2016 年 12 月，采用筋膜蒂遠(yuǎn)端切斷的改良拇指橈側(cè)筋膜蒂皮瓣，修復(fù) 15 例拇指掌背側(cè)軟組織缺損患者。其中男 11 例，女 4 例；年齡 35～70 歲，平均 46 歲。致傷原因：擠壓傷 12 例，撕脫傷 3 例。均為拇指掌背側(cè)軟組織缺損伴肌腱或骨組織外露，無再植條件或再植欲望。拇指掌側(cè)缺損 12 例，背側(cè)缺損 3 例；創(chuàng)面缺損范圍為 2.0 cm×1.2 cm～3.0 cm×2.5 cm。受傷至手術(shù)時間為 16 h～2 d，平均 30.4 h。皮瓣切取范圍 2.3 cm×1.5 cm～3.3 cm×2.8 cm；供區(qū)均直接縫合。結(jié)果術(shù)后皮瓣均成活，無極度腫脹和張力性水皰發(fā)生；供區(qū)及創(chuàng)面均Ⅰ期愈合。15 例患者均獲隨訪，隨訪時間 3～12 個月，平均 6 個月。筋膜蒂皮瓣色澤與周圍組織相近，無明顯臃腫，外觀滿意。末次隨訪時按照總主動活動度法評定手功能，獲優(yōu) 8 例，良 7 例。結(jié)論采用改良拇指橈側(cè)筋膜蒂皮瓣修復(fù)拇指軟組織缺損具有損傷小、手術(shù)操作簡便的優(yōu)點，同時可獲得可靠的臨床療效。
目的分析3種新型冠狀病毒肺炎藥物導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)（adverse drug reaction，ADR）的臨床特點，為臨床安全用藥提供參考。方法選擇湘潭市中心醫(yī)院2020年1月20日－3月5日收治的33例新型冠狀病毒肺炎患者為研究對象，對抗病毒過程中發(fā)生ADR的患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對患者性別、年齡、藥物種類、聯(lián)合用藥、涉及的器官或系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)等信息進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果最終入組33例患者，共報告21例ADR?！?0歲患者的ADR發(fā)生率較高（80.0%）。臨床表現(xiàn)以消化道癥狀最常見（66.7%）。ADR發(fā)生率以洛匹那韋/利托那韋+阿比多爾+利巴韋林三藥聯(lián)合使用最高（100.0%），其次為洛匹那韋/利托那韋+阿比多爾兩藥聯(lián)合使用（85.7%）。阿比多爾及利巴韋林各導(dǎo)致1例嚴(yán)重ADR。結(jié)論針對新型冠狀病毒肺炎患者應(yīng)盡量避免2種及以上抗病毒藥物聯(lián)用，對高齡、重型/危重型及過敏體質(zhì)的患者應(yīng)加強(qiáng)藥學(xué)監(jiān)護(hù)。