目的 探討經(jīng)腹部彩色多普勒超聲（腹部超聲）聯(lián)合高頻超聲診斷良性膽囊息肉樣病變的價(jià)值。 方法 回顧性分析2008年1月－2011年11月121例腹部超聲聯(lián)合高頻超聲檢查提示為良性膽囊息肉樣病變、且有手術(shù)病理檢查結(jié)果的患者資料進(jìn)行對(duì)照，以此評(píng)價(jià)經(jīng)腹部超聲聯(lián)合高頻超聲對(duì)良性膽囊息肉樣病變的診斷準(zhǔn)確性。 結(jié)果 121例術(shù)前經(jīng)腹部超聲聯(lián)合高頻超聲診斷為良性膽囊息肉樣病變的患者，手術(shù)后病理檢查結(jié)果示膽固醇息肉62例（51.24%），炎性息肉27例（22.31%），腺瘤6例（4.96%），腺癌3例（2.48%），膽囊結(jié)石14例（11.57%），腺肌癥3例（2.48%），囊壁腺體結(jié)構(gòu)紊亂3例（2.48%），黏膜下層軟結(jié)節(jié)3例（2.48%）。經(jīng)腹部超聲聯(lián)合高頻超聲與手術(shù)后病理對(duì)比檢查，其診斷符合率為78.51%（95/121），誤診率為21.49%（26/121）。 結(jié)論 經(jīng)腹部超聲聯(lián)合高頻超聲檢查對(duì)良性膽囊息肉樣病變?cè)\斷準(zhǔn)確性較高，可為臨床預(yù)防膽囊癌前病變提供依據(jù)。Objective To investigate the value of abdominal color Doppler ultrasonography (CDU) combined with high-frequency ultrasonography (HFU) diagnosing benign polypoid lesion of gallbladder (B-PLG). Methods A total of 121 patients with B-PLG diagnosed by CDU combined with HFU between January 2008 and November 2011 were randomly selected. All of the patients underwent the surgery and had the record of surgical pathological examination results, which were compared with the results of the ultrasonography in order to evaluate the diagnostic accuracy of CDU combined with HFU for B-PLG. Results In 121 patients with B-PLG diagnosed by CDU combined with HFU before the surgery, cholesterol polyp was found in 62 (51.24%), infective polyp was found in 27 (22.31%), adenoma was found in 6 (4.96%), adenocarcinoma was found in 3 (2.48%), gallstones was found in 14 (11.57%), adenomyosis was found in 3 (2.48%), the wall structure gland disorder was found in 3 (2.48%), and submucosal soft nodules was found in 3 (2.48%) after the surgical pathological examination. Coincidence rate between CDU combined with HFU diagnosis and surgical pathological diagnosiswas 78.51% (95/121), and the misdiagnosis rate of CDU combined with HFU was 21.49% (26/121). Conclusion The accuracy of CDU combined with HFU diagnosing B-PLG is high, which can help to prevent precancerous lesion of gallbladder cancer.
【摘要】 目的 評(píng)價(jià)舒林酸治療結(jié)直腸息肉的有效性和安全性?！》椒ā∮?jì)算機(jī)檢索PubMed、Cochrane Iibrary、Embase、SCI、CNKI、萬方、維普、CBM數(shù)據(jù)庫。按Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法評(píng)價(jià)納入研究質(zhì)量，并進(jìn)行Meta分析?！〗Y(jié)果 共納入7個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），共235例患者。Meta分析結(jié)果顯示舒林酸治療腺瘤性息肉?。‵AP）在有效率、息肉消失率方面與安慰劑比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療散發(fā)性結(jié)腸腺瘤性息肉?。⊿CAP）在有效率、息肉消失率、腺瘤直徑變化方面與安慰劑比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；舒林酸的不良反應(yīng)多為消化道癥狀，與安慰劑比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）?！〗Y(jié)論 系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示舒林酸對(duì)于家族性FAP的療效尚不確切，而對(duì)SCAP有一定的療效。【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸息肉；舒林酸；有效性；不良反應(yīng)；系統(tǒng)評(píng)價(jià)【Abstract】 Objective To assess the efficacy and safety of sulindac on colorectal polyps. Methods The literatures were searched from several databases including PubMed,Cochrane Iibrary,SCI,CNKI,Wanfang,VIP,and CBM. The quality of the researches was evaluated according to Cochrane systematic reviews, and the Meta analysis was performed. Results Seven RCT were enrolled with a total of 235 patients. Meta analysis showed that there was no significant difference in the effective rate and polyps disappearance rate of FAP between the two groups (Pgt;0.05). There were significant differences in the effective rate, polyps disappearance rate and size of adenomas between the two groups (Plt;0.05); the most common adverse event was the symptoms of digestive tract which differed much from that in the placebo group (Plt;0.05). Conclusion The therapeutic effect of sulindac on FAP is not sure, but it is effective on SCAP.
目的 探討錯(cuò)配修復(fù)（MMR）基因hMLH1和hMSH2的蛋白表達(dá)與遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）臨床病理特征及預(yù)后的關(guān)系。方法 應(yīng)用免疫組化方法（Elivision-兩步法）檢測(cè)48例符合修訂后的 《Bethesda指南》 的HNPCC患者中hMLH1和hMSH2蛋白的表達(dá)情況，并定義兩者同時(shí)表達(dá)陽性為MMR蛋白表達(dá)，分析其表達(dá)與HNPCC臨床病理特征及預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果 hMLH1蛋白的表達(dá)缺失率為20.83（10/48），高于hMSH2蛋白的表達(dá)缺失率（8.33%，4/48），Ρ＜0.05； MMR蛋白的表達(dá)陽性率為70.83%（34/48）。MMR蛋白表達(dá)與腫瘤的浸潤(rùn)深度相關(guān)（Ρ＜0.05）。MMR蛋白表達(dá)缺失與表達(dá)正常者的總生存率分別為85.71%（12/14）和85.29%（29/34），兩者生存曲線比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ρ＞0.05）。結(jié)論 hMLH1蛋白的表達(dá)缺失率高于hMSH2蛋白，hMLH1和hMSH2蛋白表達(dá)缺失與腫瘤的浸潤(rùn)深度相關(guān)，與患者的預(yù)后無關(guān)。
目的 提高對(duì)幼年性息肉致小腸套疊的診治水平。方法 按檢索策略，檢索PubMed、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫（CSJD）、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CJFD）及CNKI數(shù)字圖書館的相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合筆者所在醫(yī)院于2011年收治的1例幼年性息肉致小腸套疊病例資料，對(duì)該病進(jìn)行一系統(tǒng)的描述。結(jié)果 共檢出相關(guān)文獻(xiàn)65篇，按納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，最后納入6篇文獻(xiàn)。共7例患者，臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐5例，便血2例，貧血3例；經(jīng)超聲檢查診斷4例；全組均行小腸切除腸吻合術(shù)，其中1例為腹腔鏡輔助手術(shù)；有1例患者共實(shí)施了3次手術(shù)，最后死于惡液質(zhì)，其余患者恢復(fù)較好。結(jié)論 幼年性息肉致小腸套疊為臨床罕見疾病，超聲檢查仍為首選診斷方法；提高醫(yī)師對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，術(shù)中徹底探查腸道，必要時(shí)術(shù)中行快速冰凍切片病理學(xué)檢查，有望減少息肉遺留，改善患者的預(yù)后。
目的總結(jié)黑斑息肉綜合征的外科治療經(jīng)驗(yàn)。方法回顧性分析我院 1986～2002年期間收治的8例黑斑息肉綜合征患者的臨床資料。結(jié)果8例中行部分小腸切除（其余段小腸多處切開，切除息肉）5例； 胃大部切除術(shù)2例； 右半結(jié)腸切除術(shù)1例。本組1例腸套疊致腸壞死急診行腸切除，術(shù)后2年，因小腸息肉引起腸套疊致腸壞死，再次手術(shù)切除壞死腸段； 1例術(shù)后內(nèi)鏡隨訪中發(fā)現(xiàn)直腸息肉，給予內(nèi)鏡下電灼切除； 其余6例未見復(fù)發(fā)。結(jié)論黑斑息肉綜合征手術(shù)主要是針對(duì)胃腸道息肉的治療，解除臨床癥狀； 并注意把握手術(shù)時(shí)機(jī)，嚴(yán)格遵循手術(shù)適應(yīng)證，并加強(qiáng)術(shù)后的隨訪。
目的 探討粘蛋白(MUC1,MUC3)在結(jié)石性膽囊炎和膽囊腺瘤樣息肉中的表達(dá)規(guī)律。方法采用免疫組化AEC法和蛋白印跡雜交（Western blot）方法對(duì)20例正常膽囊標(biāo)本（對(duì)照組），38例結(jié)石性膽囊炎（結(jié)石組）及18例膽囊腺瘤樣息肉（息肉組）的膽囊粘膜中MUC1、MUC3的表達(dá)進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果免疫組化檢測(cè)與蛋白印跡雜交分析結(jié)果均顯示，結(jié)石組及息肉組MUC1的表達(dá)陽性率明顯高于對(duì)照組（P＜0.01），而MUC3的表達(dá)陽性率則明顯低于對(duì)照組（P＜0.01）； 結(jié)石組MUC3的表達(dá)陽性率又明顯高于息肉組（P＜0.01）。結(jié)論MUC1和MUC3在結(jié)石性膽囊炎及膽囊腺瘤樣息肉中的表達(dá)呈負(fù)相關(guān)，這可能與結(jié)石形成及膽囊癌前病變有關(guān)。
目的探討β連環(huán)蛋白和結(jié)腸腺瘤性息肉病(APC)基因的分子結(jié)構(gòu)和功能特征以及其在腫瘤發(fā)生、發(fā)展中的作用。方法綜述近年來有關(guān)β連環(huán)蛋白和APC基因分子生物學(xué)以及與腫瘤學(xué)方面的研究。結(jié)果β連環(huán)蛋白和APC基因由于自身調(diào)節(jié)和相互調(diào)節(jié)異常，在腫瘤發(fā)生的早期表達(dá)異常增高，但與腫瘤的進(jìn)展、轉(zhuǎn)移關(guān)系似乎正相反。此外，β連環(huán)蛋白和APC基因還可以調(diào)節(jié)p53、cmyc基因以及細(xì)胞周期蛋白D1等因子表達(dá)。結(jié)論β連環(huán)蛋白和APC基因在多種腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中可能起著中心作用，并與其它癌/抑癌基因和因子相互產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用。
目的探討低位直腸息肉惡變的合理的外科手術(shù)方式。方法對(duì)我院1997年1月至2001年12月收治的32例低位直腸息肉惡變患者的資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果32例中經(jīng)肛門局部切除20例，經(jīng)腹前切除低位吻合（Dixon術(shù)）8例，經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除（Miles’術(shù)）4例，其中27例術(shù)后給予放、化療。28例獲隨訪1~5年，2例死亡，余均無局部復(fù)發(fā)。 結(jié)論低位直腸息肉惡變手術(shù)方式的正確選擇是達(dá)到“根除癌腫”、“改善患者生活質(zhì)量”目的的關(guān)鍵，術(shù)中冰凍病理檢查是手術(shù)方式選擇的重要依據(jù)。
為探討膽囊良惡性病變組織中p21、p53及bcl-2癌基因蛋白的表達(dá)及其與膽囊癌預(yù)后的關(guān)系，以及在膽囊良惡性病變的鑒別診斷中的作用，采用免疫組織化學(xué)ABC法，分別測(cè)定了40例膽囊癌及8例膽囊腺瘤型息肉組織中p21、p53及bcl2癌基因蛋白的表達(dá)情況。結(jié)果：膽囊癌組織中p21、p53及bcl-2癌基因蛋白表達(dá)陽性率分別為52.5%、52.5%和70.0%；在膽囊腺瘤型息肉中3者分別為0%、0%和100%；其中p53蛋白表達(dá)陽性率在低分化腺癌中明顯高于高分化腺癌(Ｐ＜0.01)，bcl-2蛋白表達(dá)陽性率在低分化腺癌中也明顯低于高分化腺癌(Ｐ＜0.01)。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示：p21及p53蛋白表達(dá)可能是膽囊癌預(yù)后不良的重要指標(biāo)，檢測(cè)p21、p53及bcl-2蛋白表達(dá)情況在膽囊癌與膽囊息肉的鑒別診斷中有一定意義。