目的 選點抽樣調(diào)查參合農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合）的滿意度，分析影響滿意度的因素，為我國特別是成都地區(qū)優(yōu)化和改進新農(nóng)合實施方案提供決策參考。方法 計算機單純隨機抽取溫江區(qū)3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為調(diào)查對象，采用走村入戶與農(nóng)民面對面訪談的方式隨機對溫江5%參合農(nóng)戶戶主用自制問卷調(diào)查表進行調(diào)查。分別采用Epidata 3.0和SPSS 11.5軟件進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析。結(jié)果 共發(fā)放問卷2 500份，收回有效問卷2 438份（有效率97.56%）。58.1%的農(nóng)戶對新農(nóng)合總體滿意，逐步logistic多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，參合意愿（自愿、隨大流、其他）（偏回歸系數(shù)B=-3.54，P=0.014）與對現(xiàn)有報銷比例的滿意度（偏回歸系數(shù)B=-4.62，P=0.018）是影響參合農(nóng)民對新農(nóng)合總體滿意度的最重要因素。結(jié)論 加大新農(nóng)合宣傳力度，合理設(shè)定補償方式及比例，提高農(nóng)民自愿參合率及參合農(nóng)民受益度，對于提高新農(nóng)合質(zhì)量和績效具有重要作用。
目的 了解成都市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/ 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人或業(yè)務(wù)骨干對國家基本藥物的認(rèn)識和態(tài)度，以及對基本藥物培訓(xùn)的需求和建議，為在成都市進一步推廣應(yīng)用基本藥物目錄（EML）提供必要的基線信息。方法 根據(jù)現(xiàn)代認(rèn)知心理學(xué)原理和方法，設(shè)計問卷并進行面對面調(diào)查。調(diào)查數(shù)據(jù)采用EpiData 3.1 雙錄入并兩次核對錄入結(jié)果，用EXCEL 軟件進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計指標(biāo)采用構(gòu)成比。結(jié)果 共發(fā)放調(diào)查問卷300 份，回收有效問卷257 份，有效回收率85.7%，調(diào)查對象分屬200 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、95 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，分別覆蓋成都市84% 的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和76% 的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。① 257 名被調(diào)查者對基本藥物的概念、EML 使用范圍、EML 與基本醫(yī)保藥物目錄關(guān)系的回答正確率分別為89%、91% 和87%；② 46%（117）的被調(diào)查者處方時“總是首先考慮使用基本藥物”，81 名被調(diào)查者（31%）“在多數(shù)情況下考慮使用基本藥物”；③ 103 名被調(diào)查者（41%）對EML 表示“較歡迎”；④ 被調(diào)查者認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/ 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施EML 所面臨的問題依次為“收入與補償”、“醫(yī)生對基本藥物認(rèn)知與處方習(xí)慣”、“患者對基本藥物認(rèn)知與用藥偏好”，“基本藥物的安全性、有效性”，“基本藥物目錄的適用性”，“采購與配送”；⑤ 獲知基本藥物信息的主要途徑依次為文件（187 人次，19.6%）、會議（177 人次，18.6%）、學(xué)術(shù)講座（146人次，15.3%）；⑥ 154 名被調(diào)查者（占60%）參加過1 次或2 次EML 的培訓(xùn)或?qū)W習(xí)；⑦ 196 名被調(diào)查者（77%）累計接受培訓(xùn)或?qū)W習(xí)EML 的時間少于1 周；⑧ 被調(diào)查者對培訓(xùn)的需求與建議依次為增加培訓(xùn)對象（71 人次，42%）、增加培訓(xùn)時間（38 人次，22%）、增強培訓(xùn)內(nèi)容的實用性與具體性（27 人次，16%）、培訓(xùn)形式多樣化（18 人次，11%）、希望經(jīng)調(diào)查后進行針對具體問題的“按需培訓(xùn)”（15 人次，9%）。 結(jié)論 亟待加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/ 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)工作者的基本藥物目錄理念及使用培訓(xùn)，開展對EML 適用性及使用績效評價、財政補助、醫(yī)務(wù)人員收入、采購與報銷等問題的研究。
各國都在不斷推出新的臨床指南,但過多的臨床指南對臨床實踐反而不利,由此引出臨床指南的真實性和可靠性也值得評價.本文通過臨床實例,演示如何運用循證指南來制定治療決策.
【摘要】 目的 研究兩種不同的衰減系數(shù)轉(zhuǎn)換方法對正電子發(fā)射計算機斷層顯像/計算機體層掃描（PET/CT） 標(biāo)準(zhǔn)攝取值（SUV）測量值的影響?！》椒ā?009年11-12月，從經(jīng)過PET/CT氟代脫氧葡萄糖（FDG）顯像患者中選取20例，其口腔中均有金屬假牙。以四段轉(zhuǎn)換法和二段轉(zhuǎn)換法重建全身衰減校正斷層圖像。分別選取3種高密度區(qū)域和7種低密度區(qū)域，測量其最大SUV和平均SUV，比較兩種轉(zhuǎn)換方法SUV測量值?！〗Y(jié)果 平均SUV：二段轉(zhuǎn)換法的3種高密度區(qū)域SUV降低，在7種低密度區(qū)域中，1種區(qū)域增高，1種區(qū)域降低（P值均lt;0.05）。最大SUV：二段轉(zhuǎn)換法的2種高密度區(qū)域的SUV降低，在7種低密度區(qū)域中，1種區(qū)域增高，2種靠近高密度組織的區(qū)域降低（P值均lt;0.05）?！〗Y(jié)論 二段轉(zhuǎn)換法能降低高密度區(qū)域的SUV，可用于減小體內(nèi)金屬植入物和CT對比劑造成的過度校正。【Abstract】 Objective To explore the effect of two attenuation correction algorithms on PET/CT SUV measurement. Methods From November to December 2009, the PET Slice of 20 patients with metallic dental implant were reconstructed with four-and two-section algorithms respectively. Mean SUV and maximum SUV were measured in three high-density areas and 7 low-density areas. Paired t test were performed to compare the differences. Results Mean SUV: two-section algorithm produced significantly lower SUV in all the three high-density areas; in the 7 low-density areas, SUV increased obviously in one area and decreased apparently in one area (Plt;0.05). Maximum SUV: two-section algorithm produced significantly lower SUV in two high-density areas, SUV increased obviously in one area and decreased apparently in two areas which was adjacent to the high density areas (Plt;0.05). Conclusion Two-section algorithm produces lower SUV measurement value than the four-section algorithm does, and it is useful in PET/CT studies for patients with metallic dental implant and when CT contrast is used.
【摘要】 目的 了解老年糖尿病患者睡眠質(zhì)量及影響因素?！》椒ā⊥ㄟ^匹玆堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）和自編睡眠質(zhì)量影響因素調(diào)查表，對2009年1月-2009年8月入住老年科的100例老年糖尿病患者睡眠質(zhì)量進行調(diào)查?！〗Y(jié)果 住院老年糖尿病患者PSQI總分10.15±4.38，各成分得分均較國內(nèi)常模高，其中61.0%睡眠質(zhì)量較差，睡眠質(zhì)量與患者病理生理、社會心理、環(huán)境因素及生活習(xí)慣等綜合因素相關(guān)。 結(jié)論 住院老年糖尿病患者多數(shù)睡眠質(zhì)量較差，影響因素多，應(yīng)針對不同情況給予有效干預(yù)，改善患者的睡眠情況。
目的調(diào)查2009～2010年成都市新津縣基本醫(yī)療服務(wù)情況，為成都市公益性改革提供基本醫(yī)療服務(wù)的基線數(shù)據(jù)及政策建議。 方法收集2009～2010年新津縣門/急診人次，出/入院人次，服務(wù)績效和利潤情況。采用Microsoft Excel 2003和SPSS 13.0軟件進行分析。 結(jié)果①門/急診，出/入院人次按縣級、鄉(xiāng)院、社區(qū)的順序依次減少，2009～2010年，門/急診人次除社區(qū)中心2010年較2009年遞減31.0%和25.3%外，縣級和鄉(xiāng)院2010年較2009年遞增，出/入院人次數(shù)均2010年較2009年遞增。②病床使用率2010年較2009年遞增，其中縣級醫(yī)院2009年較全國水平低8%，2010年較全國高33.5%；鄉(xiāng)院均高于全國水平；社區(qū)中心均低于全國。③平均住院日2010年較2009年減少，縣級醫(yī)院和社區(qū)中心均低于全國水平。④次均門診費用總體2010年較2009年降低且低于全國水平。⑤出院患者費用藥品費、治療費、檢查費2010年較2009年增長，這3種費用占8種費用的構(gòu)成比超過86%。⑥ 2009～2010年，新津縣全年收支保持平衡并略有結(jié)余，其中收入2010年較2009年增長39.3%，支出增長37.7%。 結(jié)論新津縣基層醫(yī)療機構(gòu)病床使用率、平均住院日、次均門診費用等指標(biāo)均優(yōu)于全國同類數(shù)據(jù)，總體衛(wèi)生資源較好，但配置不均，優(yōu)化衛(wèi)生資源需堅持效益與效率相統(tǒng)一。
目的調(diào)查成都市城區(qū)和農(nóng)村居民高血壓的患病情況及其危險因素。 方法2010年2～10月采取整群抽樣方法選取成都市城區(qū)和農(nóng)村4個社區(qū)35～70歲的2011人進行高血壓的發(fā)病情況調(diào)查，并采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果成都市35～70歲高血壓人口標(biāo)化患病率為31.30%，其中城市患病率為39.03%，明顯高于農(nóng)村的24.90%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。多因素分析結(jié)果顯示，年齡、腰圍、心率、空腹血糖及文化程度是男性患高血壓的主要危險因素，而年齡、腰圍、心率、空腹血糖、甘油三脂、尿酸是女性患高血壓的主要危險因素。 結(jié)論成都市城區(qū)居民高血壓患病率高于農(nóng)村地區(qū)。應(yīng)加強對腰圍增粗、血糖異常和心率增快居民進行高血壓防治和干預(yù)。
目的調(diào)查成都地區(qū)城鄉(xiāng)社區(qū)居民的抑郁現(xiàn)狀，并探討其影響因素。 方法采取多階段分層整群抽樣方法于2010年2～10月選取成都市城區(qū)和農(nóng)村4個社區(qū)的35～70歲居民進行入戶調(diào)查。調(diào)查用表為患者健康問卷PHQ-2抑郁篩查量表。統(tǒng)計分析采用SPSS18.0軟件并用logistic回歸模型對主要影響因素進行多因素分析。 結(jié)果共調(diào)查2 027人，其中城區(qū)1 015人（女性616人，男性399人，平均年齡58.90±9.48歲），農(nóng)村1 012人（女性582人、男性430人，平均年齡54.94±9.64歲）。調(diào)查結(jié)果顯示，成都市35～70歲抑郁患病率為2.91%（59/2 027），其中城區(qū)為4.33%（44/1 015），農(nóng)村為1.48%（15/1 012）；城區(qū)明顯高于農(nóng)村，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.296，P＜0.001）。多因素分析結(jié)果顯示，不同婚姻狀況人群之間抑郁患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，離婚人群抑郁患病較多；而職業(yè)、教育程度和家庭人均月收入狀況與抑郁的相關(guān)性無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論成都市城鄉(xiāng)社區(qū)居民抑郁篩查患病率較高，離婚人群是防治抑郁的重點人群。
目的 調(diào)查成都市三圈基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀，為合理配置人力資源提供參考依據(jù)。 方法 2016 年 10 月—11 月采用普查方法，對 2015 年度成都市 22 個區(qū)（市）縣所有基層醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）共計 390 家基層衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀進行問卷調(diào)查，并測算衛(wèi)生人力資源密度指數(shù)（Health Resources Density Index，HRDI），采用頻數(shù)和構(gòu)成比進行描述性分析。 結(jié)果 共發(fā)放問卷 390 份，回收且資料完整的有效問卷 370 份。其中，成都市每萬人口擁有基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師 5.32 名、全科醫(yī)師 1.38 名、注冊護士 4.32 名。全市衛(wèi)生人力資源密度執(zhí)業(yè)醫(yī)師 HRDI 為 0.52、注冊護士 HRDI 為 0.42?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人員職稱中級占 15.91%，初級占 52.13%，醫(yī)護比為 1∶0.81，全科醫(yī)護比為 0.32∶1。第一圈層到第三圈層職稱結(jié)構(gòu)、專業(yè)構(gòu)成合理性以及 HRDI 值呈依次遞減趨勢。 結(jié)論 成都市基層衛(wèi)生人員隊伍已初具規(guī)模，第三圈層人力資源狀況相對其他 2 個圈層較弱。建議適當(dāng)增加護士及全科醫(yī)師數(shù)量，合理干預(yù)布局，平衡三圈及各區(qū)（市）縣衛(wèi)生人力均衡發(fā)展。
目的分析成都市醫(yī)保單病種定額付費的實施效果。方法采用成都市 2009～2013 年的醫(yī)?；颊邤?shù)據(jù)，通過建立雙重差分模型比較實行單病種定額付費與未實行單病種定額付費患者的次均住院費用、住院日、再入院率等指標(biāo)的變化情況。結(jié)果定額付費政策有效控制了總體醫(yī)療費用并對藥費、檢查費的影響顯著（P<0.01），但再入院率也有明顯上升（P<0.10）。結(jié)論四川省成都市單病種定額付費的實施有效控制了費用增長，但需要積極防范其副作用。