目的總結(jié)應(yīng)用第2指蹼動(dòng)脈蒂?gòu)?fù)合組織瓣修復(fù)示、中指指背復(fù)合組織缺損的療效。 方法2007年6月－2013年7月，采用第2指蹼動(dòng)脈蒂?gòu)?fù)合組織瓣修復(fù)7例機(jī)器絞傷導(dǎo)致的示、中指指背復(fù)合組織缺損。男5例，女2例；年齡18～55歲，平均36歲。中指3例，示指1例，示、中指均有缺損3例。受傷至入院時(shí)間6～36 h，平均15 h。軟組織缺損范圍2.5 cm×1.0 cm～4.5 cm×1.5 cm。第2指蹼動(dòng)脈皮瓣切取范圍為3.0 cm×1.5 cm～6.0 cm×2.0 cm。供區(qū)均直接縫合。 結(jié)果術(shù)后7例皮瓣均完全成活，供、受區(qū)切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間11～13個(gè)月，平均12個(gè)月。皮瓣外形良好，末次隨訪時(shí)根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)上肢部分功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定手指總主動(dòng)活動(dòng)度均達(dá)優(yōu)。供區(qū)遺留線性瘢痕。 結(jié)論第2指蹼動(dòng)脈蒂?gòu)?fù)合組織瓣修復(fù)示、中指指背復(fù)合組織缺損具有手術(shù)操作簡(jiǎn)便、療程短、皮瓣血供可靠等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后手指外觀及功能良好。
目的 探討風(fēng)箏樣切口聯(lián)合全厚皮片移植修復(fù)嚴(yán)重指蹼瘢痕攣縮畸形的療效。 方法2008年6月－2011年9月，收治 指蹼瘢痕攣縮畸形患者31例（87個(gè)指蹼）。男24例，女7例；年齡5～43歲，中位年齡22歲。致傷原因：火焰燒傷26例，熱液燙傷3例，電弧燒傷1例，化學(xué)燒傷1例。損傷分度：深Ⅱ度14例，Ⅲ度17例。受傷至該次手術(shù)時(shí)間10個(gè)月～17年，中位時(shí)間2.2年。設(shè)計(jì)風(fēng)箏樣切口，切除相鄰掌指關(guān)節(jié)間的菱形瘢痕并充分松解指蹼間瘢痕粘連，繼發(fā)創(chuàng)面采用全厚皮片移植修復(fù)。供皮區(qū)拉攏縫合。 結(jié)果術(shù)后全厚皮片均成活，供皮區(qū)切口Ⅰ期愈合。29例（82個(gè)指蹼）獲隨訪；隨訪時(shí)間6～18個(gè)月，平均13個(gè)月。再造指蹼大小及深度均類似正常指蹼，無繼發(fā)攣縮，各手指活動(dòng)度良好。 結(jié)論采用風(fēng)箏樣切口聯(lián)合全厚皮片移植修復(fù)嚴(yán)重指蹼瘢痕攣縮畸形可獲得較好近期療效，遠(yuǎn)期療效需進(jìn)一步觀 察。
目的 總結(jié)在指蹼瘢痕攣縮治療中采用掌背島狀皮瓣重建指蹼的方法及療效。 方法 2009 年6 月－2010 年12 月，收治指蹼瘢痕攣縮患者10 例。男6 例，女4 例；年齡14 ～ 57 歲，平均30 歲。均為單個(gè)指蹼瘢痕攣縮。外傷后瘢痕增生攣縮8 例，燒傷后瘢痕攣縮1 例，并指分指術(shù)后瘢痕攣縮1 例。虎口攣縮1 例，示中指指蹼攣縮3 例，中環(huán)指指蹼攣縮5 例，環(huán)小指指蹼攣縮1 例。病程3 ～ 9 個(gè)月，平均5 個(gè)月。指蹼最大外展度10 ～ 20°。瘢痕切除后指蹼間缺損范圍為2.0 cm × 1.0 cm ～ 3.0 cm × 1.8 cm，采用大小為3.5 cm × 1.2 cm ～ 4.0 cm × 2.0 cm 的掌背島狀皮瓣重建指蹼。供區(qū)直接縫合或局部皮瓣移位修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)后第2 天1 例皮瓣出現(xiàn)靜脈危象，對(duì)癥處理后皮瓣成活；其余皮瓣均順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合。供區(qū)皮瓣均成活，切口Ⅰ期愈合。10 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 15 個(gè)月，平均9 個(gè)月。重建指蹼外形良好，其中1 例虎口攣縮者，最大外展度達(dá)80°；余9 例指蹼最大外展度為35 ～ 45°，平均40°。8 例瘢痕增生患者，隨訪期間未見再次瘢痕爬行、攣縮。 結(jié)論 采用掌背島狀皮瓣重建指蹼治療指蹼瘢痕攣縮，可獲得較好的指蹼外觀及功能。
目的 總結(jié)掌遠(yuǎn)端微型穿支皮瓣修復(fù)指蹼攣縮的方法及療效。 方法 2008 年8 月－ 2010 年3 月，收治6 例指蹼攣縮患者。男4 例，女2 例；年齡16 ～ 68 歲，平均45 歲。致傷原因：深Ⅱ度燒傷2 例，機(jī)器絞傷2 例，壓砸傷2 例。瘢痕攣縮病程3 個(gè)月～ 3 年。瘢痕攣縮指蹼：示中指2 例，中環(huán)指3 例，環(huán)小指1 例。指蹼最大外展度5 ～ 10°。指蹼斜坡和蹼溝消失。術(shù)中首先行攣縮指蹼開大，開大后指蹼缺損范圍為20 mm × 8 mm ～ 30 mm × 13 mm；然后采用大小為25 mm × 10 mm ～ 35 mm × 15 mm 的掌遠(yuǎn)端微型穿支皮瓣移位修復(fù)缺損；供區(qū)直接縫合。 結(jié) 果 術(shù)后皮瓣完全成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合；供區(qū)切口Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 12 個(gè)月。重建指蹼外形良好，質(zhì)地柔軟，有接近正常指蹼的指蹼斜坡和蹼溝。指蹼最大外展度達(dá)40 ～ 60°。手掌切口無瘢痕攣縮，掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。 結(jié)論 掌遠(yuǎn)端微型穿支皮瓣具有不損傷主干動(dòng)脈的優(yōu)點(diǎn)，是修復(fù)指蹼攣縮的理想方法之一。
為了更好地恢復(fù)拇指指蹼瘢痕攣縮患者的手功能，１９８６年～１９９４年對(duì)不同原因所致拇指指蹼瘢痕攣縮６４例，根據(jù)不同傷情、皮膚及拇收肌攣縮的程度，選擇皮瓣轉(zhuǎn)移的方法進(jìn)行修復(fù)。術(shù)后用克氏針彎成形彈性裝置撐開拇指指蹼或用克氏針穿過第１，２掌骨保持拇外展位。結(jié)果表明，術(shù)后應(yīng)用形彈性裝置撐開拇指指蹼可以保持拇指指蹼有足夠?qū)挾?，防止其再次攣縮。認(rèn)為，修復(fù)拇指指蹼時(shí)應(yīng)根據(jù)皮膚及拇收肌攣縮的程度，采用恰當(dāng)?shù)男迯?fù)方式才能取得較好治療效果。
采用一種新的改良的“海鷗”皮瓣治療先天性并指畸形,重建指蹼。臨床應(yīng)用8例,隨訪到6例。形成的指蹼有足夠的張開度,外形滿意。
目的總結(jié)指蹼動(dòng)脈穿支掌背皮瓣修復(fù)手指近節(jié)供區(qū)創(chuàng)面的療效。 方法2010年9月－2013年9月，采用指蹼動(dòng)脈穿支掌背皮瓣修復(fù)23例手指近節(jié)供區(qū)創(chuàng)面。男14例，女9例；年齡8～68歲，中位年齡40歲。示指11例，中指5例，環(huán)指4例，小指3例。近節(jié)供區(qū)創(chuàng)面范圍為2.0 cm×1.4 cm～3.6 cm×2.0 cm，指蹼動(dòng)脈穿支掌背皮瓣切取范圍為2.0 cm×1.4 cm～3.6 cm×2.0 cm。掌背皮瓣供區(qū)均直接縫合。 結(jié)果術(shù)后指蹼動(dòng)脈穿支掌背皮瓣均順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合；供區(qū)切口Ⅰ期愈合。20例獲隨訪，隨訪時(shí)間2～18個(gè)月，平均12個(gè)月。皮瓣外形良好，掌背肌腱無粘連，掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，指蹼無瘢痕增生及攣縮；皮瓣兩點(diǎn)辨別覺8～12 mm，平均10 mm。末次隨訪時(shí)，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)上肢部分功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定手指主動(dòng)活動(dòng)度，獲優(yōu)16例，良3例，可1例，優(yōu)良率95%。 結(jié)論采用指蹼動(dòng)脈穿支掌背皮瓣修復(fù)手指近節(jié)供區(qū)創(chuàng)面具有手術(shù)操作簡(jiǎn)便、皮瓣血供可靠的優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后指蹼及掌指關(guān)節(jié)外觀及功能良好。
目的探討應(yīng)用雙翼推進(jìn)皮瓣成形指蹼治療先天性并指畸形的臨床療效。方法2014 年 8 月—2017 年 8 月收治 30 例先天性并指畸形患兒，其中男 18 例，女 12 例；年齡 1.5～5 歲，平均 2.5 歲。雙手并指畸形 8 例，單手并指畸形 22 例。共并指 39 個(gè)指蹼（其中中環(huán)小指并指 1 例）；完全性并指 11 個(gè)指蹼，不完全并指 28 個(gè)指蹼。在并指根部背側(cè)設(shè)計(jì)凸 V 形尖端、蒂部?jī)蓚?cè)帶三角形皮膚的雙翼皮瓣與掌側(cè)錨形切口對(duì)應(yīng)縫合，成形指蹼同時(shí)關(guān)閉指根部創(chuàng)面。并連的遠(yuǎn)端指體采用鋸齒狀皮瓣分離，側(cè)方創(chuàng)面減脂后縫合，11 例指?jìng)?cè)方較緊創(chuàng)面不能完全縫合者全厚皮片植皮修復(fù)。結(jié)果術(shù)后所有指蹼的雙翼皮瓣均完全成活，無皮瓣壞死發(fā)生。遠(yuǎn)端指?jìng)?cè)方植皮均成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合。30 例患兒均獲隨訪，隨訪時(shí)間 6～12 個(gè)月，平均 9 個(gè)月。術(shù)后手指屈伸功能良好，指蹼深度、寬度正常。末次隨訪時(shí)根據(jù) Swanson 等的手功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)分指后的運(yùn)動(dòng)和感覺功能進(jìn)行評(píng)定，獲優(yōu) 20 例、良 8 例、可 2 例，優(yōu)良率達(dá) 93.3%。結(jié)論應(yīng)用雙翼推進(jìn)皮瓣成形指蹼治療先天性并指畸形能獲良好臨床療效。