目的 探討新輔助化療在晚期乳腺癌治療中的遠期臨床效果。 方法 對31例Ⅲ、Ⅳ期的乳腺癌患者行新輔助化療，手術(shù)前行2周期的CAF方案化療〔CTX 500 mg/m2靜脈推注（第1、8天）, 5-FU 500 mg/m2靜脈推注（第1、8天）,ADM 30 mg/m2靜脈推注（第1天）,每21天為1周期〕，并與同期未行任何術(shù)前治療的可手術(shù)的30例Ⅲa期患者作對比分析。 結(jié)果 新輔助化療組的總有效率為87.1%（27/31），有61.3%（19/31）的患者分期降低，其中6例降為Ⅲa期，8例降為Ⅱb期，4例降為Ⅱa期，1例降為0期，臨床完全緩解1例，無病理完全緩解。新輔助化療組的無病生存期為56.3個月，明顯高于未行化療組的43.5個月（P＜0.05），新輔助化療組的5年無病生存率為38.7%，略高于未化療組的33.3%，兩組間差異無顯著性意義。 結(jié)論 新輔助化療能降低晚期乳腺癌患者的分期，為手術(shù)創(chuàng)造最佳機會，能明顯延長晚期乳腺癌患者的無病生存期，減少或延緩腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。
【摘要】 目的 觀察參麥注射液配合化療治療晚期乳腺癌的臨床療效。方法 2006年5月—2008年12月將60例患者隨機分成治療組(30例)與對照組(30例),兩組患者化療均用CAF方案,21~28 d為1周期,3周期為1療程。治療組加用參麥注射液靜脈滴注,與化療同時使用,21 d為1個療程,每療程間隔15 d,同時停用參麥注射液,共用3個療程評價療效。結(jié)果 治療組23例患者(76.7%)堅持完成了3個療程化療,對照組11例(36.7%),兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。治療組和對照組總改善率分別為90.0%和66.7%(Plt;0.05)。兩組患者CD+3、CD+4、CD+4/CD+8均有不同程度的提高,與治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05),且治療組高于對照組(Plt;0.05)。治療組和對照組白細胞下降發(fā)生率分別為53.3%和86.7%，惡心嘔吐發(fā)生率分別為63.3%和90.0%，脫發(fā)發(fā)生率分別為43.3%和80.0%,兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論 參麥注射液配合化療具有改善骨髓造血功能,防治白細胞減少及增進機體免疫功能作用,可減輕化療毒副反應(yīng),提高患者生活質(zhì)量。
目的:觀察阿霉素持續(xù)靜脈輸注聯(lián)合國產(chǎn)長春瑞濱(蓋諾 NVB)治療晚期乳腺癌的療效及毒副反應(yīng),探討治療方式改變在化療中的價值。方法:32例晚期乳腺癌患者,用NA方案:NVB 25 mg/m2 ivgtt d1,8、ADM 50 mg/ m2 civ 96h d1~4。每28天為一周期,至少2周期后評價療效。觀察療效及毒副反應(yīng)。結(jié)果:32例患者均隨訪?？偣灿盟?70周期,平均5.3周期。CR 5例,PR 18例,RR(CR+PR)71.9% 。初治、復(fù)治有效率分別為73.3%、70.6%,二者間無顯著性差異(Pgt;0.05)。中位緩解期8.2個月。主要毒副反應(yīng)為白細胞降低,發(fā)生率100%(32/32),32例中Ⅲ～Ⅳ度下降15例(46.9%);惡心、嘔吐23例(71.9%),Ⅲ～Ⅳ度4例(12.5%);均發(fā)生脫發(fā),Ⅲ～Ⅳ度5例(156%);口腔炎16例(50.0%),Ⅲ～Ⅳ度4例(12.5%);靜脈炎2例(6.2%),均為Ⅰ度;心臟毒性發(fā)生3例(9.4%),為Ⅰ、Ⅱ度不等。無治療相關(guān)性死亡。結(jié)論:阿霉素持續(xù)靜脈輸注與蓋諾聯(lián)合治療晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌療效明確,毒副反應(yīng)可以耐受,遠期療效值得進一步研究。
目的探討槐耳顆粒聯(lián)合全身化療對晚期乳腺癌患者免疫功能及預(yù)后的影響。 方法將我院2006年3月至2009年3月期間收治的晚期（Ⅳ期）乳腺癌患者98例按均衡隨機化方法隨機分為研究組和對照組，對照組僅行單純?nèi)砘?，研究組給予槐耳顆粒聯(lián)合全身化療，槐耳顆粒于化療開始第1 d同時應(yīng)用，分別于化療前1 d及研究實施6個月時檢測2組患者外周血T淋巴細胞亞群及IL-2水平，同時觀察2組患者3年死亡率和中位生存期。 結(jié)果化療前1 d，研究組與對照組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+ T淋巴細胞及IL-2水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。研究實施6個月時，研究組CD4+、CD4+/CD8+ T淋巴細胞及IL-2水平明顯高于對照組〔CD4+：（47.35±6.23）%比（41.33±5.61）%，P＜0.05；CD4+/CD8+：1.84±0.42比1.47±0.33，P＜0.05；IL-2水平：（1.78±0.45）μg/L比（1.58±0.30）μg/L，P＜0.05〕，CD8+T淋巴細胞明顯低于對照組〔（23.26±3.25）%比（29.77±4.12）%，P＜0.05〕。研究組化療并發(fā)癥發(fā)生率及3年內(nèi)死亡率明顯低于對照組〔并發(fā)癥發(fā)生率：58.3%（28/48）比86.0%（43/50），P＜0.01；3年內(nèi)死亡率：62.5%（30/48）比82.0%（41/50），P＜0.05〕。研究組中位生存期明顯長于對照組（33.5個月比24.5個月，P＜0.01）。 結(jié)論從本研究結(jié)果初步得出，槐耳顆粒聯(lián)合全身化療可以明顯提高晚期乳腺癌患者的免疫功能，降低化療副反應(yīng)，并改善患者的預(yù)后，為中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤進行有益的探索。
目的探討吉西他濱聯(lián)合多西他賽治療晚期乳腺癌的近期療效及安全性。 方法前瞻性收集2013年3月至2014年3月期間筆者所在醫(yī)院收治的48例晚期乳腺癌患者，給予吉西他濱聯(lián)合多西他賽治療。 結(jié)果48例患者治療后臨床完全緩解（CR）8例（16.7%），部分緩解（PR）17例（35.4%），穩(wěn)定（SD）16例（33.3%），進展（PD）7例（14.6%），總有效率為52.1%（25/48），臨床獲益率為85.4%（41/48）。其中，性激素受體（HR）陽性組、人類表皮生長因子受體2（HER-2）過表達型組及三陰性組患者的總有效率分別為43.5%（10/23）、54.5%（6/11）及64.3%（9/14），臨床獲益率分別為82.6%（19/23）、81.8%（9/11）及92.9%（13/14）。3亞組的臨床療效、總有效率及臨床獲益率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.293，P=0.462，P=0.663）?；熎陂g所有患者均發(fā)生不同程度不良反應(yīng)，包括白細胞減少、粒細胞減少、血紅蛋白降低、血小板降低、皮疹、惡心嘔吐、脫發(fā)、腹瀉、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高及乏力，其中白細胞減少（27.1%，13/48）、粒細胞減少（22.9%，11/48）、血小板降低（4.2%，2/48）及乏力者（10.4%，5/48）中包括Ⅲ+Ⅳ度不良反應(yīng)者。本組48例患者均獲訪，隨訪時間為1～19個月，中位數(shù)為12個月。隨訪期間生存42例，死亡6例，其總生存率為87.5%（42/48）。HR（+）型組、HER-2過表達型組及三陰性組的生存情況及無進展生存情況比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.050）。 結(jié)論吉西他濱聯(lián)合多西他賽可能是治療晚期乳腺癌的有效方案。
目的系統(tǒng)評價 CDK4/6 抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療晚期乳腺癌的有效性和安全性。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data 和 VIP 數(shù)據(jù)庫，搜集有關(guān) CDK4/6 抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療晚期乳腺癌的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均從建庫至 2017 年 10 月 13 日。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風(fēng)險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結(jié)果共納入 4 個 RCT，共計 2 524 例患者。Meta 分析結(jié)果顯示：與安慰劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療相比，CDK4/6 抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療可提高晚期乳腺癌患者中位無進展生存率［RR=0.53，95%CI（0.47，0.60），P<0.000 01］和客觀緩解率［RR=1.67，95%CI（1.47，1.91），P<0.000 01］。但兩組在臨床獲益率［RR=0.59，95%CI（0.75，1.19），P=0.64］差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在不良反應(yīng)方面，CDK4/6 抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療的嗜中性粒細胞減少［RR=49.76，95%CI（26.85，92.21），P<0.000 01］、白細胞減少［RR=48.69，95%CI（17.74，133.61），P<0.000 01］、貧血［RR=2.96，95%CI（1.61，5.42），P=0.000 5］和乏力［RR=3.11，95%CI（1.37，7.08），P=0.007］等不良反應(yīng)發(fā)生率較高；而在惡心、腹瀉及食欲降低發(fā)生率等方面，兩組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論CDK4/6 抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療晚期乳腺癌患者可提高治療客觀緩解率和中位無進展生存率，但該方案可能導(dǎo)致嗜中性粒細胞減少、白細胞減少、貧血和乏力等不良反應(yīng)的發(fā)生率升高。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論尚待更多高質(zhì)量研究予以驗證。
目的比較早中期 Luminal A 型乳腺癌和局部晚期 Luminal A 型乳腺癌患者的臨床病理學(xué)特征，并進一步探討局部晚期 Luminal A 型乳腺癌無瘤生存的影響因素。方法回顧性收集 2010 年 1 月至 2012 年 12 月期間在筆者所在醫(yī)院完成診斷、治療和隨訪的 295 例 Luminal A 型乳腺癌患者的臨床資料，按 TNM 分期分為早中期乳腺癌 227 例及局部晚期乳腺癌 68 例。采用成組 χ2 檢驗或秩和檢驗比較 2 組患者的臨床病理學(xué)特征，并采用 log-rank 檢驗及 Cox 比例風(fēng)險回歸模型探索局部晚期 Luminal A 型乳腺癌患者 5 年無瘤生存的影響因素。結(jié)果局部晚期 Luminal A 型乳腺癌患者的 T 分期和 N 分期較早中期 Luminal A 型乳腺癌患者更晚，腫瘤分級更高（P<0.05）。全組患者的 5 年 DFS 率為 87.8%（259/295）。局部晚期 Luminal A 型乳腺癌患者的 5 年無瘤生存率低于早中期 Luminal A 型乳腺癌患者（76.5% 比 91.2%，P=0.001）。局部晚期 Luminal A 型乳腺癌患者的治療方案包括：新輔助化療+手術(shù)+放療+內(nèi)分泌治療、新輔助化療+手術(shù)+內(nèi)分泌治療、手術(shù)+化療+放療+內(nèi)分泌治療、手術(shù)+化療+內(nèi)分泌治療和手術(shù)+放療+內(nèi)分泌治療。單因素分析結(jié)果顯示：T 分期（χ2=8.248，P=0.040）、N 分期（χ2=9.470，P=0.024）、脈管侵犯（χ2=4.211，P=0.031）及腫瘤分級（χ2=6.985，P=0.030）是影響局部晚期 Luminal A 型乳腺癌患者 5 年無瘤生存的因素；多因素分析結(jié)果顯示：T 分期（HR=5.062，P<0.001）和 N 分期（HR=7.075，P<0.001）是局部晚期 Luminal A 型乳腺癌患者 5 年無瘤生存的影響因素，T 分期和 N 分期越晚，5 年無瘤生存情況越差。結(jié)論T 分期和 N 分期是局部晚期 Luminal A 型乳腺癌患者預(yù)后的獨立危險因素，個體化的綜合治療方案是提高患者 5 年無瘤生存率的重要保障。
目的探討晚期乳腺癌患者首次轉(zhuǎn)移部位及其預(yù)后影響因素。方法選取 2016 年 6 月至 2018 年 6 月期間在武漢大學(xué)人民醫(yī)院乳腺甲狀腺中心及腫瘤科首次明確診斷的晚期乳腺癌患者 147 例，對其首次轉(zhuǎn)移的部位、方式及可能影響其預(yù)后的首次確診乳腺癌時的年齡、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、激素受體情況、HER-2 狀態(tài)、轉(zhuǎn)移器官及數(shù)目、腫瘤原發(fā)部位、分子分型等進行回顧性分析。結(jié)果骨是乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位，有 55 例（37.41%）；其次為肺和肝，分別為 29 例（19.73%）和 24 例（16.33%）。單因素分析結(jié)果顯示，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、HER-2 狀態(tài)、首次轉(zhuǎn)移器官數(shù)目及術(shù)后是否進行內(nèi)分泌治療是影響患者生存時間的因素（P<0.05）。多因素分析結(jié)果顯示，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、轉(zhuǎn)移器官數(shù)目及 HER-2 狀態(tài)是影響晚期乳腺癌預(yù)后的獨立危險因素（P<0.05）。結(jié)論乳腺癌患者術(shù)后最常見的轉(zhuǎn)移部位為骨，其次為肺和肝。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、轉(zhuǎn)移器官數(shù)目、HER-2 狀態(tài)以及術(shù)后治療方式是影響晚期乳腺癌患者預(yù)后的獨立因素。
目的探討優(yōu)化設(shè)計分葉背闊肌皮瓣修復(fù)局部晚期乳腺癌術(shù)后胸壁缺損的效果。方法2016 年 1 月—2019 年 6 月，收治 64 例單側(cè)局部晚期乳腺癌女性患者?；颊吣挲g 34～50 歲，平均 41.3 歲。病程 6～32 個月，平均 12.3 個月。原發(fā)腫瘤直徑 4.8～14.2 cm，平均 8.59 cm。首先行乳腺癌改良根治術(shù)/根治術(shù)，遺留胸壁皮膚軟組織缺損范圍為 16 cm×15 cm～20 cm×20 cm；采用順行法（34 例）或逆行法（30 例）設(shè)計并切取分葉背闊肌皮瓣移植修復(fù)缺損，皮島切取范圍為 13 cm×5 cm～17 cm×6 cm；皮瓣供區(qū)均直接閉合。結(jié)果術(shù)后 2 例（5.8%，2/34）順行皮瓣、6 例（20%，6/30）逆行皮瓣出現(xiàn)部分壞死，5 例（16.7%，5/30）逆行皮瓣供區(qū)切口皮緣部分壞死，壞死皮瓣及供區(qū)皮緣經(jīng)換藥后均延期愈合；其余皮瓣均順利成活，供區(qū)切口均Ⅰ期愈合。順行及逆行皮瓣組間皮瓣部分壞死發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.904，P=0.091），供區(qū)延期愈合率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.013）?；颊咝g(shù)后均獲隨訪，隨訪時間 15～30 個月，平均 23.1 個月。皮瓣外觀、質(zhì)地均滿意；供區(qū)僅遺留線性瘢痕，肩關(guān)節(jié)活動無影響。所有患者腫瘤均未見局部復(fù)發(fā)；4 例發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移后死亡，生存時間 20～28 個月，平均 22.6 個月。結(jié)論優(yōu)化設(shè)計分葉背闊肌皮瓣可修復(fù)局部晚期乳腺癌術(shù)后胸壁缺損，其中順行法設(shè)計可以最大程度確保皮瓣血運，減少供區(qū)張力，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。