目的 探討MRI擴(kuò)散加權(quán)成像在乳腺浸潤性導(dǎo)管癌新輔助化療（NAC）療效評價(jià)中的作用。方法 30例乳腺浸潤性導(dǎo)管癌患者，術(shù)前NAC治療前后均行MRI常規(guī)掃描及擴(kuò)散加權(quán)成像檢查。由兩位有經(jīng)驗(yàn)的影像醫(yī)師獨(dú)立分析對比NAC治療前后腫瘤最大徑及表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）的變化。采用配對t檢驗(yàn)分析腫瘤最大徑及ADC值變化。結(jié)果 乳腺浸潤性導(dǎo)管癌NAC治療前的腫瘤最大徑為（4.33±0.83） cm，治療后為（2.04±0.64） cm，其腫瘤最大徑明顯縮小（P＜0.001）。b=1 000時(shí)，NAC治療前后腫瘤平均ADC 值分別為（1.89±0.15） ×10-3mm2/s和（1.14±0.31） ×10-3mm2/s，NAC治療后病灶A(yù)DC 值減?。≒＜0.05）。結(jié)論 MRI擴(kuò)散加權(quán)成像可無創(chuàng)并準(zhǔn)確地評價(jià)NAC的治療效果，有助于療效評價(jià)和手術(shù)決策。
目的 評估低劑量多排螺旋CT尿路造影技術(shù)（CTU）在評價(jià)兒童腎盂輸尿管交界部狹窄時(shí)降低兒童掃描劑量的程度以及其對CT圖像質(zhì)量的影響。方法 掃描千伏恒定時(shí)（120kV），前瞻性按照檢查序號半隨機(jī)將30例腎盂輸尿管交界部狹窄患者按照受檢時(shí)不同掃描毫安（mA）數(shù)分成3組（115mA組、100mA組和75mA組）。分別統(tǒng)計(jì)靜脈期增強(qiáng)掃描時(shí)CT劑量權(quán)重指數(shù)（CTDIw）和劑量長度乘積（DLP）。圖像質(zhì)量分為優(yōu)、良、差三級進(jìn)行評判并記錄評價(jià)結(jié)果。數(shù)據(jù)資料采用成組方差分析和秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 115mA組、100mA組及75mA組的CTDIw分別為（7.63±0.83） mGy、（6.29±0.51） mGy和（4.72±0.18） mGy，3組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=36.445，P=0.000）；75mA組的CTDIw僅為115mA組的61.8% （P＜0.001）。該3組的DLP 分別為（173.89±29.88） mGy?cm、（145.96±26.21） mGy?cm和（102.78±12.72） mGy?cm，3組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=13.955，P=0.000）；75mA組的DLP僅為115mA組的59.1% （P＜0.001）。其他掃描條件和圖像后處理方式相同時(shí)，管電流低至75mA時(shí)CTU圖像質(zhì)量并未減低，完全可滿足診斷要求。在圖像質(zhì)量評估上，3位醫(yī)師有很好的一致性（Kappa=0.736）。結(jié)論 低劑量多排螺旋CTU在評價(jià)兒童腎盂輸尿管交界部狹窄時(shí)可有效降低CT劑量，減輕CTU檢查時(shí)多次CT掃描對兒童造成的輻射傷害，且并不犧牲圖像質(zhì)量。
目的 探討腎上腺髓脂瘤的CT 特征及其病理基礎(chǔ)，以提高其CT診斷水平。方法 對12例經(jīng)手術(shù)及病理學(xué)檢查證實(shí)的腎上腺髓脂瘤患者的臨床及影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析。在CT 圖像上，觀察病變的位置、大小、形態(tài)、密度、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，并結(jié)合病理學(xué)特征進(jìn)行分析。結(jié)果 12例腎上腺髓脂瘤發(fā)生在左側(cè)2例，右側(cè)9例，雙側(cè)1例。CT特征表現(xiàn)為以脂肪密度為主的混雜密度腫塊。病理學(xué)檢查顯示腫瘤由成熟脂肪細(xì)胞和骨髓造血細(xì)胞組成。術(shù)前CT診斷與術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)果符合者為11/12例。結(jié)論 腎上腺髓脂瘤雖然較為少見，但其病理成分特殊，CT表現(xiàn)極具特征性，結(jié)合臨床和化驗(yàn)檢查，術(shù)前完全能夠正確診斷。
目的 探討磁共振成像（MRI） 對乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析了2012年1月至2012年6月期間在四川大學(xué)華西醫(yī)院放射科行MRI 檢查，且術(shù)后經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)為乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的75例患者的術(shù)前MRI檢查資料。結(jié)果 形態(tài)學(xué)分型：團(tuán)塊型54例，結(jié)節(jié)型21例，囊實(shí)混合型0例。腫塊形狀：圓形3例，卵圓形9例，不規(guī)則形63例。邊緣：不規(guī)則66例，規(guī)則9例；呈微小分葉狀56例。腫塊內(nèi)有鈣化者1例。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者18例。MRI的T1WI呈低信號（65例）或等信號（10例），T2WI呈低信號（3例）或以稍高信號為主的混雜信號（72例），增強(qiáng)后大部分呈均勻強(qiáng)化（64例），部分呈不均勻強(qiáng)化（11例）。結(jié)論 通過分析乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的MRI成像特征，可為臨床診斷乳腺浸潤性導(dǎo)管癌提供有力的影像學(xué)證據(jù)。
本研究旨在探討采用擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)的不同表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)測量方法,在評價(jià)和預(yù)測乳腺癌新輔助化療(NAC)療效中的價(jià)值。2010年3月~2012年12月收集在我院經(jīng)核芯針穿刺活檢病理證實(shí)為乳腺浸潤性導(dǎo)管癌并術(shù)前行NAC的患者71例,在NAC前后各階段行DWI磁共振檢查,分別采用平均ADC值法及低ADC值法測量組織ADC值。NAC后按Miller&Payne病理反應(yīng)性分級標(biāo)準(zhǔn)分為組織學(xué)顯著反應(yīng)(MHR)組與非組織學(xué)顯著反應(yīng)(NMHR)組。結(jié)果顯示,NAC前、第2周期后、全程結(jié)束后,兩種ADC測量方法的結(jié)果具有高度的相關(guān)性,Pearson相關(guān)系數(shù)分別為0.699、0.749和0.895。自NAC第2周期結(jié)束后,兩種方法測量的MHR組及NMHR組ADC值的組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均＜0.05)。采用平均ADC值法,MHR組與NMHR組間ADC值變化率于第2周期結(jié)束時(shí)未見明顯差異(P＞0.05),而低ADC值法顯示第2周期結(jié)束時(shí)MHR組ADC變化率明顯高于NMHR組(P＜0.05)。DWI可對NAC后乳腺癌組織的病理改變情況進(jìn)行評估,而低ADC值法比平均ADC值法能更早地通過ADC值及其變化率對化療療效進(jìn)行評估。
目的 探討乳腺葉狀腫瘤X射線表現(xiàn)與其臨床及病理改變的相關(guān)性，以確定其不同特征及其病理組織學(xué)基礎(chǔ)，達(dá)到提高臨床診斷率及指導(dǎo)治療的目的。方法 分析我院2010年1月至2013年1月期間經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的28例乳腺葉狀腫瘤患者的臨床及X射線影像學(xué)資料，觀察其影像表現(xiàn)并與病理結(jié)果進(jìn)行對照分析。結(jié)果 28例乳腺葉狀腫瘤中，良性17例，交界性8例，惡性3例。X射線攝片顯示瘤體26例，另外2例僅顯示單側(cè)乳腺非對稱致密影，其中23例均歸為BI-RADS 4類或4類以上。腫瘤直徑約2.8～10.2cm。以3cm為界，腫瘤直徑≥3cm者與＜3cm者相比，出現(xiàn)良性與非良性葉狀腫瘤（交界性及惡性）的概率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ρ＞0.05）。良性和非良性葉狀腫瘤的分葉狀況差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ρ＞0.05），然而非良性葉狀腫瘤多表現(xiàn)為邊界模糊腫塊（Ρ＜0.05）。2例良性葉狀腫瘤見異常血管，1例良性葉狀腫瘤見鈣化，良性葉狀腫瘤（8/17）和非良性葉狀腫瘤（2/11）出現(xiàn)“透明暈”征象比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ρ＞0.05）。結(jié)論 乳腺葉狀腫瘤的一些典型 X射線表現(xiàn)結(jié)合臨床改變有利于早期發(fā)現(xiàn)病變，但良性與非良性葉狀腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)無明顯差異，該病的確認(rèn)及組織學(xué)分型必須依靠病理學(xué)檢查。
目的 探討選擇性乳腺導(dǎo)管造影對溢液性乳腺癌的診斷價(jià)值。 方法 回顧性分析病理確診的39例伴溢液的乳腺癌患者的乳腺導(dǎo)管造影表現(xiàn)。 結(jié)果 39例中導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌 7 例，導(dǎo)管內(nèi)癌13例，浸潤性導(dǎo)管癌19例。乳腺導(dǎo)管造影主要表現(xiàn)為：導(dǎo)管內(nèi)充盈缺損24例（61.5%），導(dǎo)管中斷15例（38.5%），僵硬或紊亂31例（79.5%），蟲蝕征18例（46.2%），潭湖征 4（10.3%），斷續(xù)征17例（43.6%），狹窄24例（61.5%），擴(kuò)張22例（56.4%）。對于39例乳腺癌，單純?nèi)橄巽f靶平片診斷符合率為64.1%（25/39），導(dǎo)管造影診斷符合率為87.2%（34/39），高于前者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對于13例導(dǎo)管內(nèi)癌，單純?nèi)橄巽f靶平片診斷符合率為61.5%（8/13），導(dǎo)管造影診斷符合率為100%，高于前者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 選擇性乳腺導(dǎo)管造影可提高乳腺癌的檢出率，對導(dǎo)管內(nèi)癌的早期診斷更具獨(dú)特診斷價(jià)值。
目的對比分析克羅恩?。–rohn disease，CD）及腸結(jié)核（intestinal tuberculosis，ITB）的多層螺旋CT（MSCT）表現(xiàn)特點(diǎn)，以提高對兩者的鑒別診斷水平。 方法回顧性分析經(jīng)手術(shù)及病理學(xué)檢查證實(shí)的38例CD及13例ITB患者的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及MSCT表現(xiàn)特點(diǎn)，比較兩者的異同點(diǎn)。 結(jié)果MSCT征象對比結(jié)果顯示：①CD以腸管均勻增厚為主；ITB以不均勻增厚為主（P＜0.05）。②CD以腸腔不規(guī)則狹窄為主；ITB以腸腔同軸狹窄為主（P＜0.05）。③ITB較CD更易出現(xiàn)腸周淋巴結(jié)增大和強(qiáng)化，系膜血管增多、迂曲（P＜0.05）。CD與ITB均可表現(xiàn)出腹痛、腹瀉、發(fā)熱、貧血、便血、消瘦；實(shí)驗(yàn)室檢查中血沉升高、C-反應(yīng)蛋白陽性、白蛋白降低以及腸道并發(fā)癥；其中CD便血更多見，腸結(jié)核更常合并肺結(jié)核（P＜0.05）。 結(jié)論CD和腸結(jié)核具有相似的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果；MSCT表現(xiàn)二者各有一定特點(diǎn)，綜合分析對兩者的診斷及鑒別診斷有一定意義。
目的幫助低年資放射科醫(yī)生和外科醫(yī)生更好地解讀直腸癌 MRI 圖像。方法對近年來有關(guān) MR 影像在直腸癌領(lǐng)域中應(yīng)用的指南、專家共識和研究進(jìn)展進(jìn)行闡釋。結(jié)果直腸 MRI 能夠準(zhǔn)確評估一些可能影響患者治療的重要發(fā)現(xiàn)，包括腫瘤到直腸系膜筋膜的距離、是否存在腸壁外血管侵犯、是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。結(jié)論直腸 MRI 是直腸癌臨床分期和多學(xué)科診療的重要基礎(chǔ)，外科醫(yī)生和放射科醫(yī)生必須要掌握關(guān)鍵的影像解剖基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐要點(diǎn)，才能準(zhǔn)確解讀直腸癌 MRI 的圖像信息。