目的 探討銅綠假單胞菌注射液治療甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后淋巴漏的方法及效果。方法 筆者所在醫(yī)院2012年4月至2012年7月期間共治療甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后頑固性淋巴漏患者4例，均采用銅綠假單胞菌注射液治療。將銅綠假單胞菌注射液（1mL或2mL）通過引流管逆行注射到創(chuàng)腔，夾閉引流管1h后再開放引流管。結(jié)果 4例患者注射前1d24h引流量分別為200、350、540及810mL，其中2例患者為乳糜漏，引流時間分別為7d和15d；另2例患者為單純淋巴漏，引流時間分別為13d和14d。注射1d后，引流量分別減少至20、45、120及255mL，4d后4例患者均順利拔除引流管。4例患者治療后均有不同程度的發(fā)熱，經(jīng)物理降溫后體溫恢復(fù)；均有不同程度的局部疼痛感，3例患者疼痛能耐受，另1例疼痛劇烈患者予以美洛昔康口服后緩解。結(jié)論 銅綠假單胞菌注射液治療甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后頑固性淋巴漏的療效顯著。
目的 總結(jié)電阻抗譜技術(shù)的基本原理及其在甲狀腺癌診斷方面的最新進展。方法 通過復(fù)習(xí)國內(nèi)外文獻，對電阻抗譜技術(shù)在甲狀腺癌診斷上的應(yīng)用前景進行綜述和分析。結(jié)果 電阻抗譜是一種人體功能性成像技術(shù)，其測量結(jié)果客觀，不易受人為因素影響，能有效診斷早期甲狀腺癌，并能與細針穿刺細胞學(xué)檢查結(jié)果互補，提高甲狀腺癌的診斷準(zhǔn)確率，從而減少不必要的手術(shù)。結(jié)論 在甲狀腺癌的診斷上，電阻抗譜技術(shù)有望成為診斷早期甲狀腺癌的一種新技術(shù)，并作為一種輔助性臨床診斷方法輔助細針穿刺細胞學(xué)檢查對甲狀腺癌的診斷。
目的探討異位甲狀腺疾病的臨床特點及診治方法，減少對該疾病的誤診誤治。 方法回顧性分析2002～2010年期間筆者所在醫(yī)院14例經(jīng)外科手術(shù)及病理學(xué)檢查證實的異位甲狀腺疾病患者的臨床和病理資料。 結(jié)果14例中男4例，女10例；5例有臨床癥狀；8例為術(shù)前明確診斷，6例為術(shù)后經(jīng)病理學(xué)檢查明確診斷。病變?yōu)閻盒?例，良性10例。術(shù)后接受TSH抑制治療4例，其中3例為分化型異位甲狀腺癌，1例為單純異位甲狀腺但正常位置甲狀腺為乳頭狀癌；4例良性及1例異位甲狀腺髓樣癌患者接受左旋甲狀腺素替代治療；另外5例良性患者未接受其他治療。9例患者隨訪1～10年，平均5.5年，均正常生活；惡性患者無腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 結(jié)論異位甲狀腺一般無特殊臨床表現(xiàn)，對于舌根至縱隔內(nèi)的包塊，尤其是頸部包塊，應(yīng)仔細檢查正常位置是否存在甲狀腺，以排除異位甲狀腺的可能。彩超、甲狀腺核素掃描、甲狀腺功能檢查、CT及細針穿刺細胞學(xué)檢查是重要的檢查手段。異位甲狀腺可發(fā)生與正常位置甲狀腺一樣的病變，一旦確診，應(yīng)根據(jù)患者年齡、異位甲狀腺類型、位置、大小和病變性質(zhì)來選擇隨訪觀察、手術(shù)治療、左旋甲狀腺素替代治療或TSH抑制治療以及131I治療。
目的 探討2000～2012年期間華西醫(yī)院行初次手術(shù)治療的甲狀腺疾病的構(gòu)成變化，為臨床工作提供參考。方法 回顧性分析2000～2012年期間華西醫(yī)院行初次手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者的臨床資料，包括性別、年齡及病理學(xué)診斷，進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 共納入了9 642例甲狀腺疾病患者，男1 893例，女7 749例，男︰女=1︰4.09。男性患者中甲狀腺癌的比例高于女性（P=0.02）。其中，＜45歲男性患者中甲狀腺癌的比例高于女性（P＜0.01），而≥45歲男性和女性患者甲狀腺癌的比例比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.90）。2000～2012年期間，甲狀腺癌尤其是甲狀腺乳頭狀癌的比例大體呈增高趨勢；橋本甲狀腺炎的比例及其中合并甲狀腺癌的比例均大體呈增高趨勢；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的比例呈先上升后下降趨勢；甲狀腺腺瘤的比例大體呈下降趨勢。結(jié)論 近年來，行手術(shù)治療的甲狀腺疾病中甲狀腺癌特別是甲狀腺乳頭狀癌的比例大體呈增高趨勢，需予以足夠的重視。
目的 總結(jié)IgG4相關(guān)性甲狀腺病與IgG4關(guān)系的研究進展。方法 收集近年來國內(nèi)外關(guān)于IgG4相關(guān)性甲狀腺病的病理特征及其與IgG4關(guān)系的相關(guān)文獻并作綜述。結(jié)果 IgG4相關(guān)性疾病是一類新近被認識的與IgG4淋巴細胞密切相關(guān)的慢性、系統(tǒng)性疾病，可單發(fā)，也可累及甲狀腺及全身多個器官。在橋本甲狀腺炎、里德爾甲狀腺炎及甲狀腺乳頭狀癌病灶中均發(fā)現(xiàn)了IgG4的表達。結(jié)論 IgG4相關(guān)性甲狀腺病是對甲狀腺炎疾病的一種新的認識，對其的了解有助于對甲狀腺炎患者提供合理的治療手段。
目的分析原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的臨床特點、診斷和治療方法。 方法回顧性分析四川大學(xué)華西醫(yī)院2004年1月至2012年12月期間初次手術(shù)治療且資料完整的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者的臨床資料。 結(jié)果136例甲狀旁腺功能亢進患者中骨型52例（38.23%），腎型17例（12.50%），骨腎型7例（5.15%），生化型24例（17.65%），合并其他臨床表現(xiàn)者36例（26.47%）。術(shù)前甲狀旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）值為（106.20±88.88）pmol/L（6.91～390 pmol/L），血鈣值為（3.12±0.66）mmol/L（2.15～5.77 mmol/L）。甲狀腺及頸部淋巴結(jié)彩超和锝-甲氧基異丁基異腈放射性核素雙時相顯像（99Tcm-MIBI）定位診斷與手術(shù)發(fā)現(xiàn)符合率分別為75.00%及85.29%，聯(lián)合CT檢查三者符合率為86.76%。術(shù)后病理診斷：良性病變129例（94.85%），甲狀旁腺癌7例（5.15%）。良性病變中甲狀旁腺腺瘤119例（92.25%），其中單發(fā)114例（95.80%），多發(fā)腺瘤或甲狀旁腺瘤合并甲狀旁腺增生5例（4.20%）；甲狀旁腺增生10例（7.75%），其中8例為甲狀旁腺不典型增生或增生活躍。124例（91.18%）患者術(shù)后3 d內(nèi)PTH降至正常上限以下。124例（91.18%）獲隨訪，隨訪時間6～112個月，中位隨訪時間49個月；12例（8.82%）失訪。術(shù)后6個月有2例（1.47%）甲狀旁腺癌患者腫瘤復(fù)發(fā)，其余病例無復(fù)發(fā)。3例（2.21%）甲狀旁腺癌患者分別于術(shù)后18，19及23個月死亡，其中2例死于甲狀旁腺癌全身轉(zhuǎn)移，1例死于心血管意外。 結(jié)論原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的臨床表現(xiàn)多樣，手術(shù)是治療原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的有效手段。