近年來，由于外科手術(shù)數(shù)量的急劇上升，臨床上對能夠在血液或者組織液等濕潤環(huán)境中發(fā)揮黏附止血作用的醫(yī)用粘合劑需求顯著增加。隨著對水生生物自然黏附機制和關(guān)鍵要素認(rèn)識的不斷深入，許多研究通過模仿生物黏附過程或者利用其作用官能團，開發(fā)了多種醫(yī)用粘合劑。本文將從水生生物章魚、貽貝啟發(fā)的仿生醫(yī)用粘合劑的分類、粘合機制、用途、臨床應(yīng)用進展及發(fā)展前景進行概述。
目的 對蝦殼來源的醫(yī)用幾丁糖病原體滅活/ 去除工藝進行驗證。 方法 根據(jù)生產(chǎn)所用原料蝦殼確定其可能攜帶的病原體種類，選擇蠟狀芽孢桿菌芽孢、細小病毒（porcine parvovirus，PPV）和偽狂犬病病毒（pseudorabies virus，PRV）作為相關(guān)的指示病原體；依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》方法制備病原體溶液。對醫(yī)用幾丁糖的加工工藝進行分析，確定幾丁質(zhì)堿化反應(yīng)和幾丁糖除菌過濾工藝作為可能滅活/ 去除病原體的工藝，并進行病原體滅活/ 去除效果的驗證。 結(jié) 果 蠟狀芽孢桿菌芽孢液經(jīng)堿化反應(yīng)處理的去除數(shù)值為8 184 cfu/mL，除菌過濾處理的去除數(shù)值為30 818 cfu/ mL。PPV 和PRV 經(jīng)堿化反應(yīng)處理的平均滅活對數(shù)值分別為≥ 4.76 logTCID50/0.1 mL 和≥ 6.67 logTCID50/0.1 mL，過濾處理的平均滅活對數(shù)值分別為2.25 logTCID50/0.1 mL 和3.04 logTCID50/0.1 mL。幾丁質(zhì)堿化工藝可有效滅活/ 去除病原體，幾丁糖除菌過濾能有效去除細菌，但不能完全有效滅活病毒。 結(jié)論 幾丁質(zhì)堿化工藝可作為醫(yī)用幾丁糖制備過程中滅活/ 去除病原體工藝，能有效保證產(chǎn)品的安全性。
放射治療是目前治療鼻咽癌的首選方法,但由于放射治療后的輻射損傷,因此不少患者在放療期間及放療后出現(xiàn)口干、鼻咽部干燥難忍、咽喉疼痛、吞咽困難、口腔潰爛、張口受限、頸部活動不利、麻木、感覺遲鈍等諸多放療毒副反應(yīng),有的不得不中斷放療或者減少放射總劑量,從而影響療效和生活質(zhì)量。中醫(yī)藥對鼻咽癌放療副反應(yīng)的有一定的治療效果,本文就此方面的研究進行綜述。
目的:探討顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療急性腦出血的護理經(jīng)驗。方法:對108例高血壓腦出血患者,根據(jù)CT確定血腫中心的顱表定位,使用YL-I型顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針進行顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)。并給予相應(yīng)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理。結(jié)果:經(jīng)治療及精心護理, 本組108例中恢復(fù)良好57例占52.78%,好轉(zhuǎn)26例占24.07%,無好轉(zhuǎn)15例占13.89%,死亡10例占9.26%。結(jié)論:顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)是治療急性高血壓腦出血的有效方法。 重視術(shù)前準(zhǔn)備,加強術(shù)后生命體征的監(jiān)測,做好引流管的護理,及時降顱壓減輕腦水腫,保持呼吸道通暢,早期給予營養(yǎng)支持和康復(fù)護理,是該病的護理重點,也是降低死亡率的有效措施。
目的探討經(jīng)后路跨骨折椎體固定聯(lián)合單側(cè)傷椎椎弓根釘固定胸腰椎爆裂骨折的穩(wěn)定性。 方法取18具新鮮小牛脊柱胸腰段（T11～L3）標(biāo)本，根據(jù)不同內(nèi)固定方式隨機分為A、B、C 3組（n=6）；各組標(biāo)本采用Panjabi落錘實驗制作L1椎體爆裂骨折模型后，采用脊柱通用椎弓根釘固定系統(tǒng)分別行跨骨折椎體固定（A組）、跨骨折椎體固定基礎(chǔ)上聯(lián)合單側(cè)傷椎固定（B組）、跨骨折椎體固定基礎(chǔ)上聯(lián)合雙側(cè)傷椎固定（C組）。于各組標(biāo)本正常、骨折及固定狀態(tài)下，運用三維激光掃描儀測定前屈、后伸、左右側(cè)彎及左右軸向旋轉(zhuǎn)方向傷椎上、下相鄰節(jié)段的椎間活動度；采用MTS-858型生物材料試驗機測定300 N載荷下標(biāo)本抵抗軸向變形能力，計算軸向剛度。 結(jié)果A、B、C組標(biāo)本在正常狀態(tài)和骨折狀態(tài)下各方向椎間活動度及軸向剛度比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示各組標(biāo)本具有可比性。固定狀態(tài)下，B、C組各方向椎間活動度均小于A組（P<0.05），但B、C組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；B、C組軸向剛度顯著大于A組（P<0.05），B組小于C組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論對于胸腰椎爆裂骨折，經(jīng)傷椎椎弓根植釘能提高脊柱穩(wěn)定性，且單側(cè)與雙側(cè)植釘穩(wěn)定性無明顯差異。
目的系統(tǒng)評價小骨窗與大骨瓣開顱血腫清除術(shù)比較治療高血壓腦出血的療效。 方法計算機檢索The Cochrane Library（2013年第3期）、PubMed、EMbase、WanFang Data、CNKI和VIP數(shù)據(jù)庫，檢索時限均為從2005年1月至2013年6月，查找小骨窗與大骨瓣開顱血腫清除術(shù)比較治療高血壓腦出血的隨機對照試驗（RCT）。由2位評價者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結(jié)果最終納入13個RCT，共計1 324例患者。Meta分析結(jié)果顯示：小骨窗組在病死率［OR=0.29，95% CI（0.19，0.45），P＜0.000 01］、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率［OR=0.35，95% CI（0.21，0.57），P＜0.000 1］、意識恢復(fù)時間［MD=–4.52，95% CI（–5.84，–3.20），P＜0.000 01］、治療1個月后神經(jīng)功能缺損評分［MD=–12.63，95% CI（–16.36，–8.90），P＜0.000 01］、總有效率［OR=3.79，95% CI（2.54，5.66），P＜0.000 01］及術(shù)后ADL分級（Ⅰ級、Ⅱ級）方面均優(yōu)于大骨瓣組，其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論高血壓腦出血手術(shù)治療中，采用小骨窗開顱血腫清除術(shù)的療效優(yōu)于大骨瓣開顱血腫清除術(shù)。受納入研究質(zhì)量和數(shù)量所限，上述結(jié)論尚需開展更多研究，特別是大樣本、多中心的隨機雙盲對照試驗來加以驗證。
心律失常是一種極其常見的心電活動異常癥狀，基于心電圖（ECG）的心拍分類對心律失常的臨床診斷具有十分重要的意義。本文提出一種基于流形學(xué)習(xí)的特征提取方法——近鄰保持嵌入（NPE）算法，實現(xiàn)心律失常心拍的自動分類。分類系統(tǒng)利用NPE算法獲取高維心電節(jié)拍信號的低維流形結(jié)構(gòu)特征，然后將特征向量輸入支持向量機（SVM）分類器進行心拍的分類診斷。實驗基于 MIT-BIH 心律失常數(shù)據(jù)庫提供的 ECG 數(shù)據(jù)，對 14 種類型的心律失常心拍進行分類，總體分類準(zhǔn)確率高達 98.51%。實驗結(jié)果表明，所提方法是一種有效的心律失常心拍分類方法。